正元芸生滴丸治疗单纯型糖尿病视网膜病变186例临床观察

关小康++王淑霞++王丹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.183

[摘要] 目的 分析单纯型糖尿病视网膜病变患者采用正元芸生滴丸治疗的疗效。方法 经数字随机原则将于2014年1月—2016年1月间选取186例（351眼）糖尿病视网膜病变患者分析2组，93例（173眼）对照组患者选择常规治疗；93例（178眼）观察组患者则在对照组基础上采用口服正元芸生滴丸进行治疗。对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果 在视网膜改变、自觉症状改善总有效率方面，观察组患者均显著高于对照组患者（P<0.05）；治疗后观察组患者的视力评分显著高于对照组患者（P<0.05）。结论 在对单纯型糖尿病视网膜病变患者进行治疗时，应用正元芸生滴丸治疗能取得令人满意的效果，具有临床应用和推广价值。

[关键词] 糖尿病性视网膜病变；正元芸生滴丸；视力

[中图分类号] R267.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0183-02

随着人们生活水平和生活方式的改变，近年来糖尿病的患者数也在不断增加，进而也导致糖尿病视网膜病变的患者人数越来越多。糖尿病视网膜病变作为现阶段的一种主要致盲眼病，也是糖尿病患者的一种常见并发症。药物是现阶段临床治疗单纯型糖尿病视网膜病变患者的常用方式，但是常规治疗的效果并不理想，所以选择科学和合理的方式来治疗糖尿病视网膜病变患者就显得非常重要。该院选取2014年1月—2016年1月186例患者为研究对象，在对单纯型糖尿病视网膜病变患者进行治疗时，应用正元芸生滴丸治疗取得了令人满意的效果，现做如下总结。

1 临床资料

1.1 纳入标准

满足糖尿病视网膜病变的相关分期标准，疾病分期为I-III期；血糖水平和糖化血红蛋白值无异常；签署知情同意书。

1.2 排除标准

精神類疾病患者；严重内分泌功能紊乱患者、伴其他严重脏器病变患者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 一般资料

该文所选186例单纯型糖尿病视网膜病变患者均为吉林省人民医院眼科的住院和门诊所收治，经临床相关检查证实。通过数字随机方法将全部186例患者分成2组，对照组和实验组均为93例。对照组（173只眼），男45例（82只眼），女48例（91只眼）；年龄51～85岁，平均71岁；病程5～11年，平均7年；DRⅠ期28例，DRⅡ期30例，DRⅢ期35例。观察组（178只眼），男49例（95只眼），女44例（83只眼）；其年龄为53～87岁，平均年龄为72岁；病程为5～10年，平均病程为7年；30例患者为DRⅠ期，29例患者为DR Ⅱ期，34例患者为DR Ⅲ期。在年龄、性别、病程等资料方面，对照组和观察组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2 方法

2.1 一般治疗

根据患者的病情给予胰岛素注射治疗和降糖药物口服治疗，进而来对血糖水平进行有效控制；如果存在无灌注区，则应给予常规视网膜激光光凝治疗。

2.2 正元芸生滴丸治疗

观察组患者在一般治疗的基础上，给予正元芸生滴丸治疗，口服给药，5粒/次，早中晚各1次，治疗时间为3个月。

2.3 临床观察指标

对患者的视网膜改变情况和视力评分进行观察比较。

2.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件对该研究资料进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间室比较采取t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准

①视网膜病变的临床治疗效果具体分为显效、有效、无效；显效例数和有效例数之外则为总有效例数。②视力评分：改善情况的判断标准：和治疗前相比较，视力提升超过3行则判断为3分；和治疗前相比较，视力提升幅度为2行则判断为2分；和治疗前相比较，视力不变或者视力提升幅度为1行则判断为1分；和治疗前相比较，患者视力降低则判断为0分。③自觉症状改善情况的判断标准：不存在目珠干涩和视物模糊则判断为显效；目珠干涩，通过眼药滴注能缓解，或者偶尔存在点状阴影和视物模糊表示有效；目珠干涩，通过眼药滴注不能缓解，或者存在视物模糊、飞蚊症和点状阴影则表示无效。

3.2 结果

3.2.1 视网膜病变的疗效观察 对照组患者、实验组患者的临床治疗总有效率分别为82.66%、93.82%，两者比较差异有统计学意义（χ2=4.78，P<0.05），见表1。

3.2.2 视力改善情况观察 治疗后对照组患者、实验组患者的视力评分分别为（2.10±0.42）分、（2.55±0.46）分，两者比较差异有统计学意义（t= 6.62，P<0.01 ），见表2。

3.2.3 自觉症状改善情况观察 对照组、观察组的自觉症状改善总有效率分别为79.19%、94.94%，两者比较差异有统计学意义 （χ2=8.97，P<0.01），见表3。

4 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者发生率较高的一种严重并发症，是现阶段的一种主要致盲眼病[1]。临床研究发现，糖尿病患者出现视网膜病变的几率和患者的病程有直接关系，糖尿病的病程越长，患者发生视网膜病变的几率也越高[2]。

分析发现，糖尿病视网膜病变的发生主要是因为视网膜毛细血管血皮细胞的周细胞发生坏死，基底膜厚度增加，导致内皮细胞变薄，屏障功能丧失而出现闭塞、渗漏，让视网膜出现缺氧、缺血，形成血管生长因子，新生血管形成[3]，因为新生血管内皮功能存在严重的不良，因此会让视网膜水肿和出血加重，最导致其脱落[4]。全视网膜激光光凝治疗是现阶段临床治疗糖尿病视网膜病变患者的主要方法之一，采用该治疗方式能对患者的视力进行显著改善，减少视力降低的几率，除此之外还能让视网膜持续性水肿减少，让改进最佳矫正视力的几率增加[5]。全视网膜激光光凝治疗虽然能取得一定的临床疗效，然而也存在一定的不足之处，如并未从根本上治疗糖尿病视网膜病变的病理过程和病因[6-7]。endprint

该研究中，对照组患者仅选择临床常规治疗；而观察组患者在常规治疗的同时，给予正元芸生滴丸口服治疗，结果显示在视网膜改变、自觉症状改善总有效率方面，观察组患者均显著高于对照组患者（P<0.05）；治疗后观察组患者的视力评分显著高于对照组患者（P<0.05）。中医学研究发现，糖尿病视网膜病变的发病机制是因为肾精亏耗、消渴日久，煎熬津液，津伤及气，气津两伤，血液瘀滞，对目络造成瘀阻，目睛失养。血液瘀滞停留，瘀而不化，进而对病情造成影响，所以祛瘀则应先行气。在实际的临床治疗中应坚持活血化瘀、益气养阴的原则，同时给予利水药物治疗，能让滋补药补而不腻，实现滋养目窍、调和气血、扶正治本的效果。正元芸生滴丸中的红花、桃仁、赤芍、川芎和当归，具有活血化瘀的作用；而牛膝则具有引瘀血下行、通血脉、去瘀血的作用；生地黄具有凉血清热的作用；桔梗则具有开宜肺气的作用；以上诸药合用具有解气郁、行血祛瘀的作用，去瘀生新、活血不耗血，祛瘀行气，最终实现治疗诸症的目的[8-10]。

综上所述，在對单纯型糖尿病视网膜病变患者进行治疗时，应用正元芸生滴丸治疗能取得令人满意的效果，具有临床应用和推广价值。

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（收稿日期：2017-04-08）endprint