联合使用缬沙坦和氨氯地平对高血压合并糖尿病患者进行治疗的效果

李荣++张敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.063

[摘要] 目的 探究缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的治疗疗效。 方法 将该院2015年9月—2016年9月期间收治的68例高血压合并糖尿病患者随机分为治疗组34例与对照组34例。所有患者均给予常规治疗，如口服降糖药、注射胰岛素、控制饮食及体育锻炼等，对照组在常规治疗的基础上给予缬沙坦治疗，治疗组在对照组的基础上加用氨氯地平治疗。比较其治疗效果、不良反应、血糖及血压变化情况。 结果 治疗组总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%）；治疗组血压、血糖改善情况优于对照组；治疗组不良反应率（5.88%）低于对照组（23.53%）（P<0.05）。结论 使用缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的治疗效果显著，值得临床推广使用。

[关键词] 缬沙坦；氨氯地平；高血压合并糖尿病

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0063-02

高血压是一种危险因子，能诱发肾、脑、心等血管病变，属于内科常见的多发病、常见病。研究表明，高血压合并糖尿病诱发心脑血管疾病的几率远高于单纯糖尿病或高血压[1]。使用药物治疗高血压合并糖尿病时，不仅要考虑患者脑血管并发症、糖脂代谢及肾功能是否受到降压药影响的情况，还要考虑该治疗方案能否收获优良临床应用效果。当患者出现高血压合并糖尿病时，应及时控制血糖和血压，阻止或是缓解其损害各靶器官，从而降低病死率[2]。而单一药物很难将血压控制和维持在理想状态，目前临床上认为联合使用多种降压药物治疗效果更显著。2015年9月—2016年9月期间该文主要研究使用缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择就诊于该院的68例患有高血压合并糖尿病患者，将患者随机分为治疗组34例与对照组34例。治疗组男18例，女16例；年龄62～86岁，平均（67.50±2.40）岁；糖尿病病程2～14年，平均（6.47±2.73）年，高血压病程3～19年，平均（9.50±2.80）年。对照组男19例，女17例；年龄61～85岁，平均（66.90±2.30）岁；糖尿病病程2～13年，平均（6.30±2.50）年，高血压病程3～18年，平均（9.30±2.70）年。比较两组的一般资料，差异无学意义（P>0.05），可进一步对比。

1.2 治疗方案

入院后，所有患者均给予常规治疗，包括口服降糖药、注射胰岛素、控制饮食及体育锻炼等措施控制患者血糖，治疗前14 d内禁止服用对血压有影响的药物。对照组在常规治疗的基础上使用缬沙坦（国药准字H20010823）口服治疗，1次/d，80 mg/次，连续服用3个月。治疗组在对照组的基础上（缬沙坦使用剂量与对照组一致）加用氨氯地平（国药准字H20020468）口服治疗，1次/d，5 mg/次，连续服用3个月。治疗期间禁烟、禁酒，不得使用其他降压药物，每周测量血糖血压，并依据患者血压情况相应调整药量。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、不良反应情况、血糖及血压变化情况，其中不良反应包括眩晕、呕吐、头疼等。

1.4 疗效判定标准

其中显效为收缩压下降>10 mmHg，舒张压相对于治疗前下降>20 mmHg；有效为收缩压下降>30 mmHg，舒张压下降<10 mmHg；无效为：均未达上述标准[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

该文使用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效

治疗组总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%），（χ2=4.22，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血糖及血压变化情况

治疗组的收缩压、舒张压、餐后2 h的血糖、空腹血糖改善情况优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应

治疗中出的不良反应包括眩晕、呕吐、头疼等，其中治疗组出现1例呕吐，1例头疼，其不良反应发生率为5.88%；对照组出现2例眩晕，3例呕吐，3例头疼，其不良反应发生率为23.53%。由此治疗组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.22，P<0.05）。

3 讨论

高血压是临床常见的终身性疾病，致死率与发病率都极高，多发于老年人群体。糖尿病是一种严重的内分泌系统疾病，其主要特征是因作用缺陷和胰岛素分泌不足，导致葡萄糖水平在血液中增高[4]。因生活节奏加快，工作压力增加及饮食的变化，使得高血压病及糖尿病的发病率均呈上升趋势。当糖尿病和高血压同时发生时，会严重损害患者的心脑血管，甚至诱发其他器官病变，使得患者的生命安全和生活质量受到影响[5-6]。

缬沙坦的特点是药效持久、起效快，其具有可选择性，可作用于ATI受体，并抑制醛固酮的分泌、收缩血管、隔断血管平滑肌细胞ATI受体与血管紧张素Ⅱ的结合，从而达到降压的目的[7]。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，其具有药效稳定而持久的特点。其能阻止血管平滑肌细胞和心肌外的钙离子通过细胞膜的钙离子通道，达到舒张血管平滑肌的目的，有显著的降压效果[8-9]。若能联合使用缬沙坦和氨氯地平治疗高血压合并糖尿病，能极大地降低不良反应的发生率，同时对患者的血压水平和血糖水平起到控制和改善的作用，且不会干扰胰岛素等药物的治疗[10]。

该研究表明，治疗组总有效率为94.12%，对照组总有效率为76.47%，治疗组总有效率明显比对照高；与治疗前相比，治疗组与对照组血压、血糖均有明显变化，与对照组相比，治疗组血压、血糖改善情况优于对照组；治疗组不良反应率为5.88%，对照组不良反应率为23.53%，治疗组不良反应率明显比对照组低（P<0.05）。

综上所述，使用缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的治疗效果显著，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（10）：1146-1148.

[2] 赵杰东，朱孝娟，赵俊.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：433.

[3] 李拥军.联用缬沙坦和氨氯地平对高血压合并糖尿病患者进行治疗的效果评价[J].临床医药文献杂志，2017，14（4）：2685-2683.

[4] 李艳萍.缬沙坦联合氨氯地平在老年高血压合并糖尿病治疗中的应用[J].北方药学，2017，2（14）：27.

[5] 刘海波，刘峰.应用缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：146.

[6] 刘冬.联用缬沙坦和氨氯地平对高血压合并糖尿病患者进行治疗的效果评析[J].药物与临床，2016，6（14）：90-91.

[7] 王雪阳.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3413-3414.

[8] 付宁红，崔晶.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].北方药学，2016，13（6）：65.

[9] 王丽梅，张彩兰，史继娥.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病临床观察[J].内科，2015，10（6）：887-888.

[10] 相全.联用缬沙坦和氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的效果觀察[J].临床医学，2015，13（13）：234-236.

（收稿日期：2017-04-11）endprint