实用新型弹力保护网套应用于静脉留置针患者的临床效果评价*

2017-12-02向军莲田小平赖晓菊

中国医学装备 2017年11期

向军莲王睿刘佳田小平赖晓菊

向军莲①王睿①刘佳①田小平①赖晓菊①

目的：比较实用新型弹力保护网套与某进口品牌的自粘弹力绷带对静脉留置针的保护效果。方法：选取182例泌尿外科住院患者，按照随机数表法将其分为A组和B组，每组91例。采用自身前后对照研究，行无菌操作成功穿刺留置针后，无菌透明敷贴固定留置针，然后选用实用新型弹力保护网套或自粘弹力绷带保护留置针。A组患者先使用自粘绷带，2 d后使用实用新型弹力保护网套；B组患者先使用实用新型弹力保护网套，2 d后使用自粘绷带。采用调查问卷方式对患者及工作人员使用自粘绷带及实用新型弹力保护网套后的感受进行调查分析。结果：比较发现实用新型弹力保护网套在操作便捷性、透气性、患者舒适度、使用依从性以及满意度等方面均优于自粘弹力绷带，其中A组护理人员、患者固定材料的使用便捷性与自粘绷带相比，差异有统计学意义(x2=81.842，x2=60.119；P＜0.05)，固定材料的维护便捷性、透气性、患者的舒适度、使用依从性以及满意度与自粘绷带比较，差异有统计学意义(x2=97.505，x2=102.319，x2=34.99，x2=37.171，x2=23.032；P＜0.05)；B组护理人员、患者固定材料的使用便捷性与自粘绷带相比，差异有统计学意义(x2=93.717，x2=64.195；P＜0.05)，固定材料的维护便捷性、透气性、患者的舒适度、使用依从性以及满意度与自粘绷带比较，差异有统计学意义(x2=108.462，x2=97.544，x2=42.21，x2=33.099，x2=13.878；P＜0.05)。结论：实用新型弹力保护网套对临床留置针护理有较好保护作用，适宜临床推广。

实用新型弹力保护网套；静脉留置针；护理；效果评价

静脉留置针作为临床输液的一种方法，其操作简便，可减少反复穿刺、保护血管及减轻患者痛苦，方便临床用药和应急抢救，减轻了护士工作量，现已广泛地应用于临床[1]。但由于受患者的穿衣、活动、皮肤出汗、躁动等多因素影响，易引起敷贴边缘打卷或与皮肤剥离，造成留置针滑脱。而重新穿刺易损伤血管导致静脉炎，影响患者再次静脉用药时血管通道的建立；肝素帽及软管需要胶带另行固定，可由于种种原因，胶带常常固定不牢或脱落。另有患者由于社交活动，留置针暴露在外感觉不雅就自行采用纱布或手帕包裹。为此，查阅有关文献资料显示，目前有采用弹力网套[2]、弹力绷带[2-4]、粘性弹力绷带[5]、弹力网状绷带[6-7]、自粘弹力绷带[8-12]、一次性弹力网状头套[13]以及弹力网状绷带帽[14]等多种材料对使用中的留置针进行固定保护。

近年来，在静脉留置针固定的研究方面，大多采用自粘弹力绷带对留置静脉针进行固定，对有效延长留置针留置时间，降低敷贴卷边率、导管脱出率、药液外渗率、皮肤过敏率、静脉炎发生率等方面进行了大量的研究及阐述，并给予肯定，但未进行追踪固定材料、方法的便捷性、固定材料的使用天数、患者的舒适度、患者及护理人员的使用依从性、满意度、能否长久坚持使用，应用效果如何等。为此，本研究自2013年5月在德阳市人民医院采用自粘弹力绷带固定保护留置针方面进行相关研究发现，虽然较上述文献资料所列传统固定方法有很大的优势与改进，但仍然存在弹力绷带本身容易卷边(患者或护理人员使用方法不当)、固定不方便，护理人员或患者牵拉不当而导致粘性降低，固定效果不好，不易观察留置针情况(不透明)等缺陷，患者及护理人员的使用依从性较差、满意度不高等问题，故为寻求更好的固定方法，以解决以上难题，研发一种“静脉留置针弹力保护网套”并已获得授权为国家实用新型专利。

1 材料与方法

1.1 新型弹力保护网套

实用新型弹力保护网套材质为棉质品，为网状，弹力好，透气性好，同皮肤毛发不相粘，无过敏，固定牢固，使用方便，便于观察。而且根据留置针留置部位(手背部、手臂部)、病员手背以及手臂大小设计了各种型号、各种规格的弹力网套，且采用超声波切割技术，网套边沿不易发线，使用方便持久(一个治疗过程)，价格低廉，具有广阔的应用前景，如图1所示。

图1 实用新型弹力保护网套示意图

1.2 研究对象

选取2015年4-8月德阳市人民医院泌尿外科收治的182例患者，其中男性101例，女性81例；年龄18～76岁，平均年龄(53.2±12.1)岁。所有患者对本研究均签署知情同意书。

1.3 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①年龄＞18岁；②有独立自主行为能力并愿意配合本研究。

(2)排除标准：①年龄＜18岁；②患有严重器官功能障碍、恶病质等明显影响生命质量的因素；③明确精神病病史。

1.4 评价方法

运用自行设计问卷的方式调查患者及工作人员对自粘绷带及实用新型弹力保护网套使用后的感受，项目共分2类，包括：①患者评价。固定材料的便捷性、舒适度、依从性、满意度以及透气性；②工作人员评价。固定材料操作的便捷性和时效性，观察留置针维护便捷性。

本研究采取交叉式调查，目的是防止患者先入为主，具体方法为将样本分为A组和B组，严格按照留置针无菌操作规程进行穿刺，穿刺成功后，先用无菌透明敷贴固定留置针，再根据穿刺部位选用不同规格型号的实用新型弹力保护网套或自粘绷带固定留置针，A组患者先使用自粘绷带，2 d后使用实用新型弹力保护网套；B组患者先使用实用新型弹力保护网套，2 d后使用自粘绷带。最后再由护理人员发放调查问卷进行调查。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计学处理，连续性变量采用均数±标准差(±s)表示，Student t检验比较两组指标的差异；分类变量采用卡方检验比较差异。双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用调查问卷方式对患者及工作人员使用自粘绷带及实用新型弹力保护网套后的感受进行调查分析。本次调查发放调查问卷182份，回收181份，有效回收率为99.45%，最终确定2个一级指标和7个二级指标。

2.1 两种固定材料使用留置针脱落率比较

实用新型弹力保护网套应用于静脉留置针维护中，并与自粘绷带使用留置针脱落情况对比，结果显示：实用新型弹力保护网套与自粘绷带留置针脱落率进行比较，差异有统计学意义(x2=12.008，P＜0.05)，见表1。

表1 两种固定材料使用留置针脱落率比较(%)

2.2 两种固定材料使用效果比较

实用新型弹力保护网套应用于静脉留置针维护中，将护理人员及患者对于固定材料的使用便捷性、透气性；患者的舒适度、固定材料的维护便捷性、使用依从性以及满意度方面均与自粘绷带进行比较，其中A组护理人员、患者固定材料的使用便捷性与自粘绷带相比，差异有统计学意义(x2=81.842，x2=60.119；P＜0.05)，固定材料的维护便捷性、透气性、患者的舒适度、使用依从性以及满意度与自粘绷带比较，差异有统计学意义(x2=97.505，x2=102.319，x2=34.99，x2=37.171，x2=23.032；P＜0.05)；B组护理人员、患者固定材料的使用便捷性与自粘绷带相比，差异有统计学意义(x2=93.717，x2=64.195；P＜0.05)，固定材料的维护便捷性、透气性、患者的舒适度、使用依从性以及满意度与自粘绷带比较，差异有统计学意义(x2=108.462，x2=97.544，x2=42.21，x2=33.099，x2=13.878；P＜0.05)，见表2、表3。

3 讨论

近年来，留置针的使用情况受到越来越多专家及医护人员的重视。住院患者临床治疗中每日需要输入不同频次(如12 h/次、8 h/次、6 h/等)的药物，反复穿刺不但会在很大程度上增加患者治疗不适感，同时还易对患者血管造成损伤，引起静脉炎等，进而影响临床治疗效果。针对上述情况医护人员多主张应用静脉留置针，而传统留置针固定方法主要应用自粘弹力绷带等，其稳定性较差，容易出现卷边情况、易导致留置针脱落，影响患者临床治疗及住院体验，因此，本研究研发实用新型专利“一种静脉留置针弹力保护网套”，临床应用后具有较好的实用价值[10]。

表2 A组使用两种固定材料效果评价比较(例)

表3 B组使用两种固定材料效果评价比较(例)

本研究结果显示，将实用新型弹力保护网套应用于静脉留置针维护中，能够保证留置针的固定效果，其更透气、易予观察，能够有效提高患者的治疗舒适度和满意度，更易被患者、家属及护理人员所接受。由于实用新型弹力保护网套材质为棉质品，并为网状，弹力好，透气性好，患者在临床治疗过程中，护理人员根据留置针留置部位(手背部、手臂部)、病员手背、手臂大小等选取与之相对应型号的弹力网套。该网套在应用过程中不与患者皮肤表面粘连、不与留置针相关结构材料粘连，具有较好的独立性；护理人员只需要用弹力网套将留置针完全包裹住，根据患者实际情况调整用药或更换敷贴等情况时，只需要将弹力网套取下即可。相比于自粘弹力绷带而言，实用新型弹力保护网套更具优越性，无过敏，固定牢固，使用方便，而且便于观察。实用新型弹力保护网套将留置针固定后敷贴不易卷边，能够有效延长留置针的使用时间，降低穿刺次数，减轻患者临床治疗不适感。同时留置针固定状态良好的情况下，其针头摆动几率小，有利于减轻针头对血管壁的损伤，从而有效控制针头脱落发生率及液体外渗情况等，保证临床疗效。此外，患者在临床治疗过程中难免会在穿衣时触碰留置针，造成的摩擦容易摆动针头，易擦挂皮肤，造成痛苦且留置针容易脱落，实用新型弹力保护网套不但操作简单并贴合性好，将留置针有效固定且能尽量减小外力摩擦，避免患者血管受到损伤出现机械性静脉炎[11]。

4 结语

将实用新型弹力保护网套应用于留置针维护中，能够有效保护患者血管，避免留置针脱落，达到为患者减轻痛苦、节约费用、增加患者舒适度、使用依从性、提升满意度及护理人员操作便捷性的目的，在临床中应用具有重要意义，该网套制作简便，价格低廉，值得推广。

[1]李洪春，吴金球，张红霞.静脉输液疼痛原因分析与护理对策研究进展[J].齐鲁护理杂志，2013，19(2)：50-52.

[2]刘敏.弹力网套在老年患者静脉留置针固定中的应用[J].当代护士(专科版)，2013(8)：136.

[3]陈秀芳，徐佩瑶，何菲霞.弹力绷带固定老年患者外周静脉留置针的效果评价[J].中国实用护理杂，2011，27(17)：48-49.

[4]赵利云.两种不同留置针固定方法在临床输液中的应用[J].全科护理，2012，10(7)：638-639.

[5]林金燕.网状强力绷带在静脉置管固定中的应用[J].护士进修杂志，2011，26(6)：564.

[6]刘银明，黄玘宁，丘丽玉，等.弹力网状绷带在外周静脉留置针固定中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19(17)：115-116.

[7]黄玘宁，丘丽玉，卢琼芳，等.医用弹力网状绷带固定外周静脉留置针的应用研究[J].吉林医学，2012，33(33)：7384-7386.

[8]张佳思，廖建梅，符刚.3M自粘弹力绷带在血液患者外周静脉留置针固定中的应用[J].局解手术学杂志，2011，20(2)：162-163.

[9]李园园.3M自粘式弹力绷带在固定静脉留置针中的应用效果[J].当代护士，2013(9)：93.

[10]孙伟霞，曲建平，赵耀涛，等.静脉留置针致静脉炎的发生机理与预防措施研究[J].中国医学装备，2007，4(12)：38-39.

[11]舒辉.3M自粘性弹力绷带在新生儿PICC置管中的应用[J].中外健康文摘，2012(46)：159.

[12]张绿云，谢小玲.3M自粘弹力绷带在老年腹股沟斜疝腹腔镜修补术中的应用[J].国际医药卫生导报，2013，19(16)：2582-2583.

[13]冯正秀.3M自粘弹力绷带在静脉留置针固定中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20(24)：3410-3411.

[14]严颖，吴慧.一次性弹力网状头套固定静脉留置针的巧用[J].当代护士(专科版)，2013(3)：186.

[15]谭菊香，娄湘平，彭赵，等.弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针固定应用探讨[J].齐鲁护理杂志，2012，18(1)：86-87.

[16]李敬霞，庞花妮，罗丹，等.应用鱼骨图在降低封管后留置针内残留血液的作用[J].现代临床护理，2014，13(9)：56-59.

The evaluation for clinical effect of a practical patented elastic protective sleeve in the application of patient with vein detained needle

XIANG Jun-lian, WANG Rui, LIU Jia, et al

Objective:To compare the protective effects between ‘practical patented elastic protective sleeve’ and‘3 M self-adhesive elastic bandage’ for venous indwelling needle.Methods:182 patients in urology surgery were divided into A group (91 cases) and B group (91 cases), and the design of before-and-after self-control study was implemented. In sterile operation, after the indwelling needle was successfully punctured, it was fixed with sterile transparent sticking, and then ‘practical patented elastic protective sleeve (Patent ID:ZL 2013 2 0716569.9)’ and‘3 M self-adhesive elastic bandage’ were used to protect the venous indwelling needle, respectively. For patients of A group, after they were implemented ‘3 M self-adhesive elastic bandage’, they

‘practical patented elastic protective sleeve’ from the third day. While for patients of B group, they were implemented ‘practical patented elastic protective sleeve’ at the first stage, and then they received ‘3 M self-adhesive elastic bandage’ from the third day. A professional questionnaires for patients and paramedics were used to investigate the protective effect.Results:The‘practical patented elastic protective sleeve’ has series of advantages including convenient operation, breathability,comfort feel, compliance and satisfaction, and all of these aspects of ‘practical patented elastic protective sleeve’were better than that of ‘3 M self-adhesive elastic bandage’. For paramedics and patients of A group, the difference of convenience between the two methods were significant (x2=81.842, x2=60.119, P＜0.05). Besides, the differences of convenient maintenance, breathability, comfort feel of patient, compliance and satisfaction between the two methods also were significant (x2=97.505, x2=102.319, x2=34.99, x2=37.171, x2=23.032, P＜0.05). For paramedic and patients of B group, the difference of convenience between the two methods were significant (x2=93.717,x2=64.195, P＜0.05). And for the differences of convenient maintenance, breathability, comfort feel of patients,compliance and satisfaction between the two methods also were significant (x2=108.462, x2=97.544, x2=42.21,x2=33.099, x2=13.878, P＜0.05).Conclusion:‘Practical patented elastic protective sleeve’ has better protective effect for the nursing of clinical indwelling needle and it is worthy in further clinical application and popularization.

Practical patented elastic protective sleeve; Vein indwelling needle; Nursing; Effectiveness evaluation

Department of Urinary Surgery, People's Hospital of Deyang City, Deyang 618000, China.

1672-8270(2017)11-0027-04

R472

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.11.008