光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的效果观察

庄碧辉

(深圳市龙岗区第三人民医院综合科, 广东 深圳 518115)

光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的效果观察

庄碧辉

(深圳市龙岗区第三人民医院综合科, 广东 深圳 518115)

目的 探讨光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的临床疗效观察。方法 以我院肛肠外科收治的150例患有肛肠疾病并进行手术治疗的患者为研究对象，随机分为光子治疗组与联合组，每组各75例，光子治疗组予以单纯光子治疗，联合组在光子治疗组治疗基础上加用熏洗治疗仪进行中药熏洗，两组均治疗2～3周，治疗后比较两组患者术后创面恢复情况。结果 治疗后，光子治疗组显效率69.33%、总有效率82.67%，均显著低于联合组总有效率94.67%、显效率84.0%；光子治疗组创面疼痛VAS评分、创面愈合时间、住院时间均显著高于联合组，差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 光子治疗仪联合中药熏洗治疗仪护理干预可有效促进肛肠手术后创面愈合时间，并减少术后疼痛，缩短住院时间，临床疗效较高。

光子治疗仪；熏洗治疗仪；肛肠手术；创面愈合

肛肠疾病是临床肛肠外科常见疾病，随着人们生活水平提高，其发病率逐年上升，其中常见疾病类型包括痔疮、肛瘘、肛周脓肿等[1]。临床多采用根治性手术治疗，因肛门生理解剖较为复杂，可因排便、换药等动作阻碍创面愈合，导致术后疼痛、创缘水肿等[2]，我院肛肠外科医师为减轻患者术后创面疼痛、促进切口愈合，经过不断探索，摸索出光子治疗仪联合中药熏洗联合方式予以治疗，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年3月—2017年2月我院肛肠外科收治的患有肛肠疾病并进行手术治疗的150例患者为研究对象，采用随机数字表分为光子治疗组与联合组，每组各75例。纳入标准：①所有患者均诊断为肛肠疾病且顺利进行手术；②年龄在18～72岁之间，神志清楚，具有良好的配合度、治疗依从性；③所有患者均了解此次研究，且签署相关知情同意书。排除标准：①合并糖尿病、凝血机制障碍及精神障碍者；②合并心脑血管疾病，肝、肾等重要脏器功能障碍者；③3年内有其他肛肠疾病手术史者。其中光子治疗组男41例，女34例，年龄20～64岁，平均年龄(32.4±6.3)岁，疾病类型：混合痔32例，肛瘘21例，肛周脓肿13例，肛裂9例；联合组男38例，女37例，年龄22～58岁，平均年龄(35.8±5.4)岁，疾病类型：混合痔35例，肛瘘23例，肛周脓肿11例，肛裂6例。比较两组患者一般资料，无显著差异，具有可比性(Pgt;0.05)。

1.2治疗方法 术后均予以半流质饮食，术后当天可注射止血药，术后1 d拆除外固定胶布、肛内填塞止血敷料，静脉滴注抗生素，并予以光子治疗仪(深圳普门科技有限公司生产，Carnation-11型)进行创面照射治疗：充分暴露创面，创面温度保持35～38℃，每次治疗30 min，2次/d，根据患者情况治疗2～3周。联合组在光子治疗组基础上加用中药熏洗，所用仪器为中药熏洗治疗仪(深圳宝跃来科技有限公司生产，BYL-1型)。将大黄、苦参、五倍子炮制成颗粒状，各取30 g置于熏洗仪内，对准局部病灶，通过超声波雾化作用缓解创面红、肿、痛等现象，治疗时间15～20 min，1次/d，共治疗2～3周。

1.3观察指标及疗效判定 疗程结束后，观察两组患者术后肛周恢复情况；使用视觉模拟评分法观察评价两组患者术后创面疼痛情况，满分10分，分数越高代表疼痛越剧烈；创面愈合时间：术后第1 d至创面完全上皮化所需时间。疗效评定标准参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[3]，显效：肛周无疼痛，创缘水肿消失，创面愈合；有效：肛周在用力排便或腹内压增高情况时略有疼痛，创缘水肿明显减轻，创面恢复良好；无效：患者自觉肛周疼痛无明显改善，创缘水肿存在，创面恢复不佳。

2 结 果

2.1两组患者疗效比较 结果见表1。结果显示，光子治疗组总有效率82.67%，显效率69.33%，均显著低于联合组总有效率94.67%、显效率84.0%，差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2两组VAS评分及创面愈合时间、住院时间比较 结果见表2。联合组VAS评分、创面愈合时间、住院时间均显著低于光子治疗组，差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。

表2 两组VAS评分及创面愈合时间、住院时间比较

3 讨 论

肛肠疾病术后常见的是创面水肿、疼痛等问题，患者产生疼痛是因为肛周神经末梢较为丰富，如神经末梢及内、外括约肌受到刺激可产生疼痛感，且术后创面易发生血液、淋巴回流障碍，诱发炎症反应[4]。临床较为常见的处理方式包括高压氧、光子治疗、艾条悬灸、中药熏洗等。随着中医学的快速发展，我科在肛肠疾病术后予以中药熏洗治疗仪联合光子治疗仪，可有效改善患者术后创缘疼痛等现象。中医学者认为肛肠疾病多因风、湿、热侵袭机体所致，手术治疗可促使机体血气不足，外邪入侵，而气虚不能摄血、托举内脏，故有出血、肛门下坠、疼痛等症状，因此临床强调补中益气、活血化瘀治疗[5～6]。本院较为常用的中医颗粒为芒硝、五倍子、大黄、苦参等，芒硝本是一种化学药品，可经过硫酸盐类矿物芒硝加工而成一种晶体物质，因其具有辅助通便、祛肿，且可加快创伤部位淋巴生成，缓解疼痛作用，因此常用于中医治疗，起到泻热通便、清火消肿之功效；五倍子具有抗菌收敛、解毒抑菌功效；苦参清热燥湿，可用于热痢、便血等；大黄归为胃经、大肠经、脾经，有泻下攻积、清泻湿热功效，上述中药共奏清热解毒、行气活血、收敛止血功效[7-8]。现代药理学显示，苦参中具有苦参碱，能疏通并收敛毛孔，清除皮肤毒素，还具有一定的抗炎作用；五倍子中含有鞣酸，对蛋白质具有沉淀作用，并抑制腺细胞蛋白分泌功能，使黏膜干燥；大黄含有蒽醌甙及双蒽酮甙，具有明显的致泻作用。通过熏洗治疗仪自动加热，中药颗粒直接化为药液蒸汽达到创面，并充分吸收，且冲洗药物一次使用后直接排出，不会造成创面交叉污染，同时佐以光子治疗仪，通过光化学反应、光电磁效应、光刺激等传输能量至细胞线粒体，产生高效的光化学—酶促反应，促进细胞新陈代谢，并改善微循环，加速肉芽组织生长，保证创面快速愈合[9]。本研究通过150例肛肠手术患者进行研究，结果显示联合组总有效率高达94.67%，明显高于光子治疗组82.67%，说明联合治疗较单纯治疗疗效更好；分析两组术后创面VAS评分及创面愈合时间、住院时间，显示联合组各项评分及时间均显著低于光子治疗组，说明中药熏洗联合光子治疗仪可有效促进患者术后创面血液循环，明显缓解疼痛、消除水肿，促进术后患者创面恢复。

综上，光子治疗仪联合中药熏洗护理干预可有效改善肛肠手术后创面疼痛、水肿情况，且临床疗效较高，可显著缩短住院时间，促进患者恢复健康。

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[5] 王旭昀,张宏,孙占学,等.熏洗疗法在中医外科疾病应用研究进展[J].中华中医药学刊,2015,33(1):146-148.

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[7] 王跃武.止痛如神汤加减治疗肛肠疾病术后临床效果评价[J].中药药理与临床, 2015,31(2):224-225.

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R473.6

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1004-7115(2017)11-1314-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.046

庄碧辉(1982—)，女，广东大埔人，主管护师，本科，主要从事耳鼻喉科及肛肠疾病护理工作。

2017-08-19)