低温等离子扁桃体切除与传统扁桃体切除的对照研究

2017-12-01刘翔毅

山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2017年11期

关键词：白膜扁桃体等离子

刘翔毅

(甘肃中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，甘肃兰州 730000)

低温等离子扁桃体切除与传统扁桃体切除的对照研究

刘翔毅

(甘肃中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，甘肃兰州 730000)

目的对低温等离子扁桃体切除与传统扁桃体剥离的手术效果进行对比分析。方法选择2016年3月—2017年2月接受扁桃体切除术治疗的患者46例为研究对象并随机分为两组。传统手术组采用传统扁桃体剥离，低温等离子组采用低温等离子扁桃体切除。比较两组患者手术成功率；手术时间、术中出血、白膜脱落时间、白膜/扁桃体面积比；患者术后1天、3天和5天疼痛评分的差异。结果两组患者手术成功率均100%；低温等离子组手术时间、术中出血少于对照组，白膜脱落时间长于传统手术组，白膜/扁桃体面积比更大，Plt;0.05；两组术后1天、3天、5天疼痛评分比较无显著差异，Pgt;0.05。结论低温等离子扁桃体切除与传统扁桃体剥离均可有效切除扁桃体，但前者出血少，创伤更小，手术时间更短，值得推广。

低温等离子；扁桃体切除术；效果对比

目前，临床上扁桃体切除方法有挤切、剥离、电刀切除、低温等离子切除等方法，但无论哪种手术方法术后都面临出血、疼痛等问题[1]。为了探寻一种可减轻疼痛、减少出血及创伤的切除方法，本研究分析了低温等离子扁桃体切除与传统扁桃体剥离法的效果对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2016年3月—2017年2月接受扁桃体切除术治疗的患者46例为研究对象并随机分为两组。所有患者均为慢性扁桃体炎、扁桃体肥大或扁桃体良性肿瘤者，可耐受手术，知情同意本次研究，除外并发心脏和血液等全身系统疾病、妇女月经期或妊娠期患者。

低温等离子组患者：共23例，男9例，女14例；年龄4～26岁，中位年龄9岁。传统手术组患者：共23例，男8例，女15例；年龄5～30岁，中位年龄10岁。两组一般资料差异不显著，Pgt;0.05。

1.2方法两组均在全麻下进行，开口器暴露口咽。传统手术组采用传统扁桃体剥离法切除，以镰状刀沿腭舌弓、腭咽弓切开，以剥离子沿背膜分离扁桃体直至下极，以圈套器圈断之，创面以大棉球压迫止血或活结结扎止血。低温等离子组采用低温等离子射频消融系统(邦士等离子射频消融系统，型号：LP-GZ-100，成都利普电子科技有限公司)，采用401系列刀头，消融、切割采用7档,凝血采用4档，以脚踏板控制刀头的切割和凝血。等离子刀头朝向扁桃体，紧贴被膜进行扁桃体切割、分离，若有出血则踩凝血踏板止血，直至将扁桃体完整切除[2-3]。

1.3观察指标比较两组患者手术成功率；手术时间、术中出血、白膜/扁桃体面积比、白膜脱落时间；患者术后1天、3天和5天疼痛评分的差异。

1.4统计学处理方法采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料则进行t检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术成功率比较两组患者手术均成功，成功率均100%。

2.2术后1天、3天和5天疼痛评分相比较低温等离子组术后1天、3天、5天疼痛评分和传统手术组无显著差异，Pgt;0.05。如表1。

表1 术后1天、3天和5天疼痛评分相比较分)

2.3两组患者手术时间、术中出血、白膜/扁桃体面积比、白膜脱落时间比较低温等离子组手术时间、术中出血少于传统手术组，白膜脱落时间长于传统手术组，白膜面积更大，Plt;0.05，见表2。

表2 两组患者手术时间、术中出血、白膜脱落时间、白膜/扁桃体面积比相比较

3 讨论

扁桃体切除方法有多种，而低温等离子扁桃体切除是另一种新型的切除方式，其是借助双极射频电流，并以生理盐水作为递质，形成等离子场，将细胞间生物健打断，在较高的温度下汽化而消融组织，达到切除目的。因工作温度60℃左右，而非高温凝固，手术创伤比较小。另外，术中连接生理盐水冲洗，可进一步减轻热损伤，减轻术后痛苦[4-5]。

低温等离子扁桃体切除术中用同一刀头完成切割和止血，无需更换器械，在术中遇到出血可立刻止血，因而可大大减少术中出血量，对患者全身影响小，并且缩短了手术时间，操作更便捷。而传统扁桃体剥离术则需借助棉球压迫或丝线结扎等进行止血，比较耗时[6-7]。

从白膜面积看，低温等离子术后患者白膜面积较传统手术组更大，白膜更明显，这可能与低温等离子在手术创面形成的热损伤有关，与有关研究结果类似[8-9]。

本研究结果显示，两组患者手术成功率均100%；低温等离子组手术时间、术中出血少于传统手术组，Plt;0.05，而白膜面积低温等离子组较传统手术组明显；两组术后疼痛评分比较无显著差异，Pgt;0.05。

综上所述，低温等离子扁桃体切除与传统扁桃体剥离均可有效切除扁桃体，但前者出血少、创伤小，手术时间更短，值得临床推广。

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