乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效观察

李冬扬

(南阳市第一人民医院普外三科，河南 南阳 473000)

乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效观察

李冬扬

(南阳市第一人民医院普外三科，河南 南阳 473000)

目的 分析乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效。方法 选择2015年10月—2017年1月84例多发乳腺小结节患者并随机分组。传统组采用传统手术方法治疗，微创旋切组采用乳腺微创旋切系统治疗。比较两组多发乳腺小结节治疗效果；手术时间、切口愈合时间、瘢痕平均长度、术中出血量；患者局部感染、血肿、疼痛等并发症发生率。结果 微创旋切组多发乳腺小结节治疗效果高于传统组，Plt;0.05；微创旋切组手术时间、切口愈合时间、瘢痕平均长度、术中出血量少于传统组，Plt;0.05；微创旋切组局部感染、血肿、疼痛等并发症发生率低于传统组，Plt;0.05。结论 乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效确切，可有效改善症状，手术时间短，出血少，瘢痕短，可加速切口愈合，减少并发症，减轻患者疼痛，值得推广。

乳腺微创旋切系统；多发乳腺小结节；疗效

多发乳腺小结节为育龄女性常见乳腺囊性增生疾病，属于良性疾病，目前关于多发乳腺小结节的发病机制尚未完全明确，多认为和遗传、饮食以及婚育等因素相关。多发乳腺小结节患者以乳头溢液、乳房疼痛和肿块为主要表现，可对其身体健康和生活质量造成严重影响。传统治疗多发乳腺小结节的手术多为开放手术，可将结节切除，稳定病情，但创伤大，容易遗留瘢痕，对乳房美观度造成不良影响，需寻求一种更安全、有利于保持乳房美观的微创手术[1]。本研究分析了乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年10月—2017年1月84例多发乳腺小结节患者并随机分组。微创旋切组单侧多发乳腺小结节27例，双侧多发乳腺小结节15例；年龄21～54岁，平均年龄(33.21±2.13)岁；发病时间8～24个月，平均(12.51±0.56)个月；结节0.5～2 cm，平均(1.45±0.54)cm。传统组单侧多发乳腺小结节28例，双侧多发乳腺小结节14例；年龄21～53岁，平均年龄(33.31±2.46)岁；发病时间8～24个月，平均(12.47±0.51)个月；结节0.5～2 cm，平均(1.43±0.51)cm。两组一般资料相似，Pgt;0.05。

1.2方法

传统组采用传统手术方法治疗，直视下切开病灶，术后包扎和缝合伤口。

微创旋切组采用乳腺微创旋切系统治疗。仰卧位，超声检查，明确结节位置和大小，常规消毒手术部位，用0.3 mg肾上腺素和2%利多卡因10 ml局部浸润麻醉。超声下避开血管，用22G长针头将麻醉药物注射在病灶后乳房后间隙，穿刺皮下组织和创道，在预设穿刺创道用7G旋切刀头刺入乳腺病灶深处，促使病灶进入刀槽，经控制面板进行多次病灶旋切和抽吸，直至超声显示无残留可停止旋切。将内部积血通过真空抽吸清除，无活动性出血之后，对创腔压迫10 min，超声检查确认病灶完全切除后，穿刺点用无菌伤口胶纸粘合，并给予弹性绷带加压包扎48 h[2-3]。

1.3观察指标 比较两组多发乳腺小结节治疗效果，显效：结节完全切除，瘢痕小，外观满意，无乳腺畸形或疼痛；有效：结节基本切除，瘢痕较小，外观尚可，无乳腺畸形，出现轻微疼痛、局部血肿；无效：未达到上述标准。多发乳腺小结节治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。比较两组手术时间、切口愈合时间、瘢痕平均长度、术中出血量；患者局部感染、血肿、疼痛等并发症发生率。

1.4统计学处理 采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组多发乳腺小结节治疗效果比较 微创旋切组多发乳腺小结节治疗效果高于传统组，Plt;0.05。如表1。

表1 两组多发乳腺小结节治疗效果比较

2.2两组并发症发生率比较 微创旋切组局部感染、血肿、疼痛等并发症发生率低于传统组，Plt;0.05。如表2。

表2 两组并发症发生率比较[例数(%)]

2.3两组手术时间、切口愈合时间、瘢痕平均长度、术中出血量比较 微创旋切组手术时间、切口愈合时间、瘢痕平均长度、术中出血量均少于传统组，Plt;0.05，见表3。

表3 两组手术时间、切口愈合时间、瘢痕平均长度、术中出血量比较

3 讨 论

乳腺微创旋切系统是乳腺外科新技术，属于空芯针活检系统，其充分结合真空抽吸和电动切割优势，经旋切刀和内外套针配合完成电动切割，经真空抽吸泵进行针孔抽吸，可选择合适穿刺针道将所有肿块一次性清除，跟传统多切口、大切口对比，具有单切口和小切口优势，可尽量在一次手术和一个切口下完成多处病灶有效切割，更符合微创理念，可减少手术创伤和出血[5-6]。另外，乳腺微创旋切系统切口部位隐蔽且瘢痕小，可保持术后乳房外观良好，对乳房外观影响小，可最大限度维持乳房美感，患者接受度高。另外，乳腺微创旋切系统治疗全程在彩超监测下开展，可对乳腺肿块进行随时观察，具有精确的切除效果，可避免残留病灶或损伤正常组织[7-8]。

本研究中，传统组采用传统手术方法治疗，微创旋切组采用乳腺微创旋切系统治疗。结果显示，微创旋切组多发乳腺小结节治疗效果高于传统组，Plt;0.05；微创旋切组手术时间、切口愈合时间、瘢痕平均长度、术中出血量少于传统组，Plt;0.05；微创旋切组局部感染、血肿、疼痛等并发症发生率低于传统组，Plt;0.05。

综上所述，乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效确切，可有效改善症状，手术时间短，出血少，瘢痕短，可加速切口愈合，减少并发症，减轻患者疼痛，值得推广。

[1] 勾晶明,吕文月.乳腺微创旋切系统对治疗多发乳腺小结节的优势及治疗效果[J].中华临床医师杂志：电子版,2016,10(3):343-346.

[2] 陈向红.麦默通微创旋切术在乳腺良性肿块及可疑病灶应用探讨[J].泰山医学院学报,2013,34(11):842-844.

[3] 吴妍妍.麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物临床疗效观察[J].泰山医学院学报,2016,37(5):568-569.

[4] 孙艳华.超声引导下乳腺良性病灶微创旋切治疗的临床研究[D].大连医科大学,2014.

[5] 徐林梧,王晓霞,司徒小新，等.乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果及优势分析[J].中国普通外科杂志,2016,25(5):776-779.

[6] 刘月林,李拥军,都灵燕，等.麦默通微创旋切系统在乳腺病灶切除中的应用[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(14):105.

[7] 王新远.全自动旋切技术在124例乳腺疾病诊治中的应用[J].中国现代普通外科进展,2016,19(1):72.

[8] 袁红梅,顾鹏,高砚春，等.超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变的常见并发症分析及防治措施[J].临床超声医学杂志,2015,17(4):269-271.

R655.8

B

1004-7115(2017)11-1284-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.031

李冬扬(1985—)，男，回族，河南南阳人，住院医师，硕士研究生，主要从事普外科工作。

2017-08-07)