中药熏蒸与生物反馈电刺激联合治疗女性产后盆底肌功能障碍的效果

牛丽丽

(安阳市第二人民医院产三科，河南 安阳 455000)

中药熏蒸与生物反馈电刺激联合治疗女性产后盆底肌功能障碍的效果

牛丽丽

(安阳市第二人民医院产三科，河南 安阳 455000)

目的 探讨中药熏蒸与生物反馈电刺激联合治疗女性产后盆底肌功能障碍的效果。方法 选取我院收治的144例女性产后盆底肌功能障碍患者，遵循随机均等原则将其分为对照组和联合组，各72例。给予对照组生物反馈电刺激治疗，给予联合组中药熏蒸与生物反馈电刺激联合治疗，比较两组的临床效果。结果 两组治疗前盆底肌力评定结果比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，治疗后，两组盆底肌力评定结果均改善，且联合组盆底肌力评定结果优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；联合组临床有效率97.22%，高于对照组的81.94%，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 中药熏蒸联合生物反馈电刺激治疗女性产后盆底肌功能障碍的临床效果显著，可增强机体盆底肌力，且临床有效率高，值得在临床治疗上应用。

中药熏蒸；生物反馈电刺激；盆底肌功能障碍；临床疗效

盆底肌功能障碍是妇产科临床上女性产后较常见的一种疾病，包括女性性功能障碍、盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁等[1]，直接影响女性的身体健康及生活质量。当前，临床上常采用生物反馈电刺激治疗，具有一定成效，但并未达到理想效果，提示临床上不断探讨产后盆底肌功能障碍的有效治疗方案尤为重要。为探讨中药熏蒸与生物反馈电刺激联合治疗女性产后盆底肌功能障碍的效果，本研究选取我院收治的144例患者，采用两种治疗方案进行研究，现详细报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 选取我院2014年9月—2016年3月收治的144例产后盆底肌功能障碍的患者为本研究对象，均在我院接受检查，并由我院妇产科专家确诊。采用随机数字表法分为对照组和联合组，各72例。其中对照组年龄20～36岁，平均(28.67±3.62)岁；产次：初产57例，经产15例；盆底肌力测定级别：Ⅰ级29例，Ⅱ级43例。联合组年龄21～38岁，平均(28.81±3.56)岁；产次：初产56例，经产16例；盆底肌力测定级别：Ⅰ级31例，Ⅱ级41例。两组在年龄、产次、盆底肌力测定级别等临床资料上比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，存在可比性。本研究已获我院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情协议。

1.2方法 给予对照组生物反馈电刺激治疗，采用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪，对患者进行频率8～33 Hz，脉宽为320～740 uS的生物反馈电刺激，锻炼二类肌纤维肌力，30 min/次，2次/周，4周为1疗程，连续3疗程。给予联合组中药熏蒸与生物反馈电刺激联合治疗，中药熏蒸，将黄芪30 g，当归、桑枝、海风藤、川穹、羌活、独活、防己、透骨草、伸筋草、威灵仙、木瓜各10 g，置于中药熏蒸机中，以蒸汽浴的形式对患者进行熏蒸，20 min/次，2次/周，4周为1疗程，连续3疗程。

1.3观察指标及评定 比较两组治疗前后盆底肌力级别评定和临床疗效。盆底肌力评定分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级。阴道肌肉收缩持续时间为0，则为0级；持续时间为1 s，则为Ⅰ级；持续时间为2 s，则为Ⅱ级；持续时间为3 s，则为Ⅲ级；持续时间为4 s，则为Ⅳ级；持续时间为5 s，则为Ⅴ级。临床疗效分为显效、有效和无效3个级别。显效：盆底肌力达到Ⅳ级及以上；有效：盆底肌力有改善，但未达到Ⅳ级；无效：盆肌肌力松弛，未改善；临床有效率为显效和有效例数在各组中所占比例。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件行统计学处理，盆底肌力级别评定结果和临床疗效均为计数资料，用“%”表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1盆底肌力评定比较 两组治疗前盆底肌力评定结果比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，治疗后，两组盆底肌力评定结果均改善，且联合组盆底肌力评定结果优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，详细数据见表1。

表1 两组治疗前后盆底肌力评定情况比较[n，%]

2.2临床疗效比较 联合组治疗后显效49例，有效21例，无效2例，临床有效率97.22%(70/72)，对照组中显效17例，有效42例，无效13例，临床有效率81.94%(59/72)。联合组临床有效率97.22%，高于对照组的81.94%(χ2=7.442，P=0.006)。

3 讨 论

产后盆底肌功能障碍是临床上较常见的一种女性产后疾病。盆腔是由底部肌肉群、韧带、筋膜及神经等构成较复杂的盆底支持系统，在女性妊娠与分娩后均可能出现各种异常情况造成盆底肌肉损伤，引发盆底肌肉功能障碍[2]，影响女性的身心健康和生活质量。

中医认为[3]，盆底肌功能障碍与肾虚、气虚有关，且与机体肌肉筋膜局部损伤有关，其中气虚是主要原因，遵循“虚者补之，陷者举之”的原则，在此病治疗中宜补中益气、补肾益精、调和冲任。中药熏蒸方剂由黄芪、当归、桑枝、海风藤、川穹、羌活、独活、防己、透骨草、伸筋草、威灵仙、木瓜等组成，在机体患处直接进行熏蒸，经皮肤渗透、转运、吸收直达病灶，药效聚集，可舒经活络，行气止痛。而生物反馈电刺激对阴道肌肉处神经进行不同强度电刺激，引起肌肉收缩，以增强盆底肌肉弹性及韧性。研究表明[4-5]，中药熏蒸联合生物反馈电刺激治疗盆底肌功能障碍可明显增强机体盆腔肌力，改善患者病情，提高临床有效率，帮助患者早日恢复身体健康。本研究结果显示，联合组治疗后盆底肌力评定结果优于对照组，且临床有效率高于对照组，究其原因，生物反馈电刺激可自主进行盆底肌肉收缩功能训练，可防止机体盆底肌肉萎缩或损伤，中药熏蒸可舒经活络，增强生物反馈电刺激的功能训练作用，与上述研究基本存在共同之处，表明中药熏蒸联合生物反馈电刺激治疗女性产后盆底肌功能障碍的临床效果较好。

综上所述，中药熏蒸联合生物反馈电刺激治疗女性产后盆底肌功能障碍的临床效果显著，可增强机体盆底肌力，且临床有效率高，值得在临床治疗上推广。

[1] 陈晓园,方彩君,胡凤玲,等.盆底肌功能锻炼治疗产后性功能障碍疗效观察[J].中国性科学,2015,22(3):27-29.

[2] 赵惠.产后早期盆底肌功能训练对预防盆底肌功能障碍的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,26(3):373-374.

[3] 言彩蝶,黄慧红,梁鸿.盆底康复仪结合中医调护治疗女性性功能障碍的临床效果研究[J].当代护士：下旬刊,2016,9(9):4-6.

[4] 李振玲.中药熏蒸联合生物反馈电刺激治疗女性产后盆底肌功能障碍160例临床探讨[J].数理医药学杂志,2015,24(1):40-41.

[5] 邱瑜,黄建平,张小芳.生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果[J].中国当代医药,2014,6(22):182-183.

R711.5

B

1004-7115(2017)11-1280-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.029

牛丽丽(1984—)，主治医师，主要从事妇产科工作。

2017-08-15)