健康体检中女性乳腺疾病患病情况及影响因素分析

汪 泳

(深圳市龙岗区妇幼保健院体检科，广东 深圳 518116)

健康体检中女性乳腺疾病患病情况及影响因素分析

汪 泳

(深圳市龙岗区妇幼保健院体检科，广东 深圳 518116)

目的 了解健康体检女性乳腺疾病患病情况，分析其影响因素。方法 选取1188例健康体检女性进行分析，描述性分析患者乳腺疾病患病情况，单因素和Logistic回归分析其影响因素。结果 1188例健康体检女性，年龄22～68岁，平均年龄(36.91±9.89)岁，其中乳腺正常者143例，占12.04%，乳腺异常者1045例，占87.96%，乳腺增生623例，乳腺结节422例，单因素分析和Logistic回归分析均显示年龄、初潮年龄、睡眠质量、哺乳方式、流产史、MBI为女性乳腺疾病发生的危险因素。结论 健康体检中女性乳腺疾病发病率较高，与其年龄、初潮年龄、睡眠质量、哺乳方式、流产史、MBI等因素有关，应给予健康指导，定期筛查，完善管理措施等，促进女性乳腺健康。

健康体检；乳腺疾病；影响因素；Logistic回归分析

随着社会的不断进步，人们的健康意识不断提高，越来越多的妇女参加健康体检。近年来女性精神压力增加，作息时间不规律，睡眠欠佳等因素造成乳腺疾病的发病率逐年升高，调查研究发现：我国乳腺疾病的检出率高达35%，饮食习惯的改变，尤其是高脂、高蛋白、月经不规律、雌激素水平异常，环境污染、生育期晚等因素，致使乳腺疾病的发病率逐年提高，对妇女的身心健康造成影响，因此有效控制我国育龄妇女的乳腺疾病的发病率成为临床医生面临的主要问题[1]，本研究旨在了解健康体检女性乳腺疾病患病情况，分析其影响因素，为制订相关措施控制乳腺疾病发病率提供必要的理论依据。

1 材料与方法

1.1材料来源 选取2015年2月—2016年12月本院体检中心进行健康体检的1188例妇女作为研究对象，均有过生育史，且签署知情同意书，自愿参与本研究。

1.2诊断方法与标准 临床触诊、视诊结合彩色多普勒检查，仪器：西门子G60 型彩色多普勒检查仪，设定频率：10.0 MHz，常规检查以患者双侧乳腺的乳头为中心呈放射状检查，诊断标准：正常：腺体未见异常回声，回声均匀，导管未扩张；异常：增生：腺体回声不均匀改变，结节：腺体内实质性低回声区(lt;1.5cm)，乳腺癌、乳腺纤维瘤患者不作为本次研究对象，均由2名副主任医师以上职称的医生进行检查与诊断。

1.3调查工具 本院自制的女性健康体检基本信息调查表，内容主要包括：姓名，年龄，文化程度，月经史，睡眠质量，哺乳方式等。

2 结 果

2.1基本情况分析 1188例健康体检女性，年龄22～68岁，平均年龄(36.91±9.89)岁，其中乳腺正常者143例，占12.04%，乳腺异常者1045例，占87.96%，乳腺增生623例，乳腺结节422例。

2.2健康体检中女性乳腺疾病的危险因素分析——单因素分析 将年龄、初潮年龄、睡眠质量、哺乳方式、流产史、MBI等作为可以危险因素进行单因素分析，结果显示，年龄、初潮年龄、睡眠质量、哺乳方式、流产史、MBI均是发生乳腺疾病的危险因素，差异均具有统计学意义。见表1。

表1 健康体检中女性乳腺疾病的危险因素分析——单因素分析

2.3健康体检中女性乳腺疾病的危险因素分析——Logistic回归分析 将乳腺是否异常作为因变量Y，将单因素分析结果年龄、初潮年龄、睡眠质量、哺乳方式、流产史、MBI作为自变量X，进行Logistic回归分析，结果显示，年龄、初潮年龄、睡眠质量、哺乳方式、流产史、MBI均进入方程，且均为危险因素。见表2。

表2 健康体检中女性乳腺疾病的危险因素分析——Logistic回归分析

3 讨 论

乳腺是女性重要的生殖系统的组成部分，乳腺疾病与患者的内分泌紊乱密切相关，同时还与患者的机体免疫抑制、调节密切相关，情绪低落、性生活不和谐、工作压力大、熬夜、失眠、缺乏锻炼均是乳腺疾病发生的重要原因[2]。乳腺结节和乳腺增生都是乳腺的良性病变，其中乳腺结节发病原因不明，容易发生癌变，与乳腺癌的致病危险因素相同，是乳腺癌的中度危险因素，特别是性格不良、精神创伤是诱发乳腺癌的高危因素[3]。

本调查显示：年龄、初潮年龄、睡眠质量、哺乳方式、流产史、MBI均为发生乳腺疾病的危险因素，工作节奏加快，社会压力增加，妇女极易出现内分泌紊乱进而造成其睡眠质量差，极易导致乳腺增生和乳腺结节的发生。通常MBI是临床上评价肥胖的一个重要指标，MBI高提示妇女的脂肪组织增多，大量的脂肪组织的雌酮容易转化为雌醇，而雌醇的生物活性更强，最终导致雌激素的活性更强[4]。哺乳方式与乳腺疾病的发病也密切相关，母乳喂养的妇女通常乳腺疾病发病率较低，母乳喂养对其乳腺具有生理性调节的作用，母乳喂养使得排卵和月经时间均推迟，有效保护妇女的乳腺[5]。流产次数多的妇女乳腺疾病的发病率越高，妊娠早期妇女雌激素、孕激素水平均升高，妇女的激素水平提高后乳腺细胞大量增生，在妊娠3个月后细胞逐渐成熟分化，这是正常的生理过程，但是在此期间若进行流产手术，细胞未成熟分化不能完全复旧导致激素水平紊乱，进而乳腺异常增生。初潮年龄提前也是乳腺疾病的危险因素，月经初潮表示女性的卵巢开始分泌雌激素，月经初潮早，绝经晚雌激素分泌时间延长，雌激素长时间作用于乳腺，因此乳腺疾病发生的风险增加[6]。

综上所述，针对女性乳腺疾病发生的危险因素，提出以下建议措施：(1)社区加强育龄妇女关于乳腺疾病的相关知识宣传，使育龄妇女对乳腺疾病引起重视，增强自我保健意识；(2)完善妇女乳腺疾病的预防管理措施，社区要建立专门的育龄妇女乳腺疾病预防管理部门，配备具有乳腺预防保健技术与知识的人员，定期讲座、乳腺疾病筛查，教会育龄妇女学会乳房自我检查，尽可能做到早发现，早治疗，促进妇女的乳腺健康；(3)加强乳腺疾病高危人群的管理，国家财政加大投入，确保乳腺早期筛查的正常进行；(4)鼓励育龄母乳喂养，做好避孕措施，减少流产对乳腺的伤害；(5)针对中年女性脑力劳动者乳腺疾病发病率高的特点，教会其学会自我放松，保持积极乐观的心态，对调节妇女的内分泌具有重要的意义。

[1] 曾颖，何文山，王唯，等.75490例妇女乳腺疾病筛查及流行病学因素探讨[J].中国妇幼保健，2012，24(11)：1465-1467.

[2] 钱蕴秋.常见病超声诊断参考标准[M].北京：人民军医出版社，2007：77-80.

[3] 王素燕，李燕芳，吕英杰，等.健康体检中女性乳腺疾病及相关因素分析[J].中国医药导报，2013，10(3)：135-136.

[4] 沈霞平.女性乳腺疾病相关因素调查分析[J]. 2012，10(7)：688-689.

[5] 李玲.女性乳腺相关疾病危险因素分析与预防管理措施探讨[J].中国卫生产业，2015，23(24)：45-46.

[6] 李彬彬，耿刚，王红梅，等.万例体检女性乳腺疾病患病率和致病因素分析[J].疾病监测与控制杂志，2013，7(7)：397-398.

[7] 丁南萍，赵霞.体检发现女性乳腺增生及相关危险因素分析[J].中国公共卫生管理，2016 ，32(3)：422-423.

R655.8

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1004-7115(2017)11-1260-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.020

汪泳(1979—)，女，广东揭西人，本科，主治医师，主要从事体检科工作。

2017-08-09)