品管圈活动的开展对进行腹部手术的患者术后活动情况的影响

高丽霞

（合肥市第二人民医院 安徽 合肥 230000）

品管圈活动的开展对进行腹部手术的患者术后活动情况的影响

高丽霞

（合肥市第二人民医院 安徽 合肥 230000）

目的：探讨品管圈活动的开展对进行腹部手术的患者术后活动情况的影响。方法：选取2015年3月至2015年8月在某科进行腹部手术的167例患者作为研究对象。将2015年3月至2015年5月在我科进行腹部手术的78例患者作为对照组。将2015年6月至2015年8月在我科进行腹部手术的89例患者作为观察组。为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在开展品管圈活动后进行相应的护理。然后比较两组患者术后下床活动当天的下床活动时间及术毕至机体功能恢复的时间。结果：经护理，观察组患者术后下床活动当天的下床活动时间及术毕至机体功能恢复的时间均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动的开展可促进腹部手术的患者尽早进行术后活动，有利于其身体早日康复。

品管圈；腹部手术；护理；术后活动

胃肠外科患者在进行手术后进行适当的下床活动可提高其治疗的效果及其对治护服务的满意度[1]。因此，让患者在术后进行适当的下床活动是外科护理工作的重点。为探讨品管圈活动的开展对进行腹部手术的患者术后下床活动情况的影响，我科在2015年6月开展了品管圈活动，并对开展活动前后进行腹部手术的患者术后下床活动的情况进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2015年3月至2015年8月在我科进行腹部手术的167例患者。将2015年3月至2015年5月在我科进行腹部手术的78例患者作为对照组。将2015年6月至2015年8月在我科进行腹部手术的89例患者作为观察组。对照组中有男性患者45例，女性患者33例；其年龄为31～54岁，平均年龄为（45.6±8.2）岁；其病程为1～8年。观察组中有男性患者50例，女性患者49例；其年龄为27～58岁，平均年龄为（45.2±9.1）岁；其病程为1～9年。两组患者的性别、年龄及手术类型等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在2015年3月至2015年5月，对进行腹部手术的患者进行常规护理，具体的方法是：患者入院后对其进行入院宣教，监测其生命体征。为患者及其家属介绍麻醉方案及手术方案，安抚其情绪，协助其做好肠道准备。术后严密监测患者的生命体征，指导其进行适当的活动。观察患者切口愈合的情况。在2015年6月至2015年8月，我科开展品管圈活动，具体的活动方法如下：

1.2.1 组建品管圈活动小组 经科室合议，品管圈取名为“活力圈”。活力圈共有8名成员。其中有1名圈长、1名辅导员及6名圈员。由圈长和辅导员共同负责统筹管理和质量控制。圈徽为圆形，图案为蓝色背景下天使的翅膀托起跳跃的小人。翅膀代表护士，人代表患者。圈徽的意义是白衣天使用自己的双手帮助患者重新拥有充满活力的生命。

1.2.2 确定活动主题[2]根据基本护理方法、患者的需求、圈员的护理技术、护理问题的迫切性，采用头脑风暴法，充分调动圈员的主观能动性，投票选出对进行腹部手术的患者进行护理的主要问题。最终将本次活动的主题定为“增加患者术后下床活动的时间”。

1.2.3 分析影响患者术后下床活动的因素 查阅相关的统计数据，明确影响患者术后下床活动的因素[3]。详细情况见表1。在此基础上，圈员根据我院的实际情况分析导致此类患者下床难、下床迟的原因，并将研究结果制成鱼骨图。详细情况见图1。圈员根据表1和图1的内容共同确定护理方案。

表1 影响患者术后活动的因素

图1 患者术后活动影响因素

1.2.4 落实护理方案 1）提高护理人员的职业素养。组长带领护理人员强化服务观念与责任意识。为护理人员讲解患者在术后进行活动的必要性。增加护理人员陪护患者的时间，确保患者每日达到合适的活动量。2）对患者进行常规护理，具体方法与为对照组患者进行护理的方法相同。3）合理地安排患者的输液量及输液时间。在患者的身体状态允许的情况下，护理人员提醒医生为其停用不必要的液体。进行消化道穿孔修补术或胃癌根治术的患者若病情较轻，将其每天输入的液体量控制在1000～1500 ml。严密监测年龄较大患者的心率、血压等。责任护士合理安排工作流程，尽量将患者输液的时间与其术后活动的时间分开，保证其术后能进行适当的活动[4]。4）为患者提供有利于其尽早进行术后活动的医疗设施。为患者使用移动输液架，使其在活动时尽量不影响输液治疗。使用行走辅助器协助患者进行下床活动。妥善固定患者的各种引流管，仔细观察其引流液的颜色，及时拔除其不需要的导管。5）对患者进行心理疏导。告知患者术后促进身体机能恢复的方法及合理进行活动的好处。加强与患者家属的沟通，建议其增加陪护患者的时间。

1.3 观察指标 观察两组患者在术后下床活动当天的下床活动时间及术毕至机体功能恢复的时间。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用相关的统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经护理，对照组患者术后下床活动当天的下床活动时间为（0.33±0.27）h，观察组患者术后下床活动当天的下床活动时间为（0.45±0.35）h。对照组患者术后机体功能恢复的时间为（12.11±0.71）d，对照组患者术后机体功能恢复的时间为（10.08±0.69）d。观察组患者术后下床活动当天的下床活动时间及术毕至机体功能恢复的时间均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者术后下床活动当天的下床活动时间及术毕至机体功能恢复的时间

3 讨论

胃肠外科患者在进行腹部手术后进行合理的下床活动能增加其肺活量，改善其全身的血液循环，促进其胃肠功能的恢复。本次研究的结果显示，观察组患者机体功能恢复的时间比对照组患者短1或2天。这说明，观察组患者身体恢复的速度更快。品管圈活动的开展可缩短进行腹部手术的患者术后住院的时间，减少其住院的费用，进而提高患者对治护服务的满意度[5]。这也可以有效地缓解医院床位紧张的问题，避免争抢床位的现象的发生。相关的研究结果显示，适量地增加患者术后的活动量还能降低其术后感染等并发症的发病率[6]。

由于受传统观念的束缚，患者术后很少下床进行活动，从而导致其身体恢复的速度变慢。对此，护理人员需改变患者的传统观念，针对护理工作中存在的不足，通过改善护理方法与护理流程，提升护理服务的质量[7]。品管圈活动的开展赋予护理人员对相关活动的管理权、参与权、自主权，激发其对工作的积极性，使其自发地参与到活动中[8]。在本次研究中，共有8名护理人员参与品管圈活动，所有护理人员均是首次参加品管圈活动，因此工作热情非常高。在整个活动中，大家紧紧围绕“增加患者术后下床活动的时间”这个主题，通过前期的调查准备，分析了导致患者术后下床难、下床迟的原因，并提出了相应的解决方案。通过开展本次品管圈活动，成功地锻炼了护理人员的思维创新能力，提高其分析和解决问题的能力，增强其组织协调能力，形成了良好的活动氛围，充分调动其工作积极性[9]。本次活动充分展现了护理人员的管理职能、工作热情及团队凝聚力[10]。护理人员通过实施自己制定的护理方案实现护理目标，获得了极大的成就感和满足感，有利于提高其工作的热情及主观能动性，促使其积极地参与到科室的管理中来，形成为患者服务的服务理念[11]，从而提高护理服务的水平。

总之，品管圈活动的开展可促进腹部手术的患者尽早进行术后活动，有利于其身体早日康复。

[1] 赵庆华,肖明朝,刘捷,等.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志,2014,29(6):36-37.

[2] 方向华,王顺峰,魏晋才,等.运用品管圈缩短接台手术送病人时间的实践[J].中国护理管理,2014,14(1):70-72.

[3] 王莲莲,张华.品管圈活动在提高结肠造口病人自我护理能力中的应用[J].护理研究,2014,28(7):55-56.

[4] 高菊玲,胡翠莲,李雯婷,等.品管圈活动降低手术患者急性压疮发生率[J].护理学杂志,2015,30(12):28-29.

[5] 庄海英,颜波儿,潘海燕,等.品管圈活动提早胸外科出院患者离院时间的效果[J].解放军护理杂志,2013,02(25):65-66.

[6] 张菊芳,贾丽华,方向华.品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(4):315-316.

[7] 许华.品管圈在门诊突发意外病人抢救流程再造中的应用护理研究[J].2014,28(7):15-17.

[8] 黄彩云,覃红梅.品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用[J].中国护理管理,2013,8(15):33-34.

[9] 周如女.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军杂志护理,2013,6(11):42-43.

[10] 付倩,程惠玲.降低心血管内科住院患者跌倒发生率的品管圈实践[J].护理学报,2014,1(10):51-52.

[11] 庄海英,颜波儿,潘海燕,等.品管圈活动提早胸外科出院患者离园时间的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(4):67-69.

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2095-7629-（2017）4-0161-02

高丽霞，合肥市第二人民医院胃肠外科护师，本科学历。