联用甲泼尼龙和阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果探析

吴筱荣

（河北省沧州市青县人民医院 河北 沧州 062250）

·妇幼保健·

联用甲泼尼龙和阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果探析

吴筱荣

（河北省沧州市青县人民医院 河北 沧州 062250）

目的：探讨分析联用甲泼尼龙和阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。方法：选取沧州市青县人民医院收治的难治性支原体肺炎患儿68例作为研究对象，按照电脑随机法将其平均分为两组，用阿奇霉素为对照组患儿进行治疗，联用甲泼尼龙和阿奇霉素为观察组患儿进行治疗，然后比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，观察组患儿的CRP水平明显低于对照组患儿，观察组患儿体温恢复正常的时间及住院的时间均明显短于对照组患儿，差异均具有统计学意义。结论：联用甲泼尼龙和阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果显著。

甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿难治性支原体肺炎；临床效果；探析

Objective: to investigate the clinical effect of combined application of methylprednisolone and azithromycin in the treatment of refractory mycoplasma pneumonia in children.Methods: 68 children with refractory mycoplasma pneumonia were selected as the research object, azithromycin was used in the treatment of children, combined with methylprednisolone and azithromycin for the treatment of children, and then compared the clinical efficacy of two groups of children.Results: the clinical effect of observation group was better than that of control group, CRP level in observation group was lower than that of control group, the time and hospitalization time of observation group were shorter than control group, the difference was statistically significant.Conclusion: the clinical effect of combined methylprednisolone and azithromycin in treatment of refractory mycoplasma pneumonia in children is significant.

支原体肺炎是临床上的常见病。据统计，支原体肺炎患者的人数可占社区获得性肺炎患者总数的10%～60%。该病的发病机制十分复杂，大部分学者都认为该病的发生可能与炎性反应有关。近年来，小儿难治性支原体肺炎的发病率呈明显上升的趋势。该病患儿若未能得到及时有效的治疗，其病情会迅速恶化，严重时甚至会危及患儿的生命安全[1]。为此，本文探讨了联用阿奇霉素和甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的临床价值。现将研究方法及结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2013年12月～2014年12月间沧州市青县人民医院收治的68例难治性支原体肺炎患儿，其中男性患儿有40例，女性患儿有28例，其年龄为3～12岁，平均年龄为（7.2±4.8）岁，其病程为2～10d，平均病程为（5.7±3.4）d。我们按照电脑随机法将这68例患儿平均分为两组。两组患儿在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿 ①患儿入院后，均根据其具体情况对其进行吸氧治疗、祛痰治疗及纠正酸碱平衡的治疗等常规治疗。②使用10mg/kg的门冬氨酸阿奇霉素（由天津生物化学制药有限公司生产，国药准字为H20060810，规格为5ml：0.5g）为患儿进行静脉滴注，1次/天，连续治疗3天。③使用1.0g/kg的丙种球蛋白（由上海新兴医药股份有限公司生产，国药准字为S20013041，规格为2.5g/50ml）为患儿进行静脉注射，1次/天，连续治疗2天。④连续治疗3d后，让患儿口服阿奇霉素（由陕西华西制药股份有限公司生产，国药准字为H20083690，规格为0.25g）进行治疗，每次口服10mg/kg，1次/天，连续治疗3天后停药4天，此为1个治疗周期（共7天）。共治疗3个周期。

1.2.2 观察组患儿 在对观察组患儿进行上述治疗的基础上，加用甲泼尼龙为其进行治疗，具体的方法是：使用2mg/kg的甲泼尼龙（由天津天安药业股份有限公司生产，国药准字为H20123319，规格为500mg）为患儿进行静脉滴注，1次/天，连续治疗3天后，将用药剂量减少至1mg/kg，再连续治疗2天。

1.3 观察指标 ①两组患儿的临床疗效。②两组患儿的CRP（C反应蛋白）水平、体温恢复正常的时间及住院时间。③两组患儿的不良反应发生情况。

1.4 临床疗效判定标准 ①显效：经治疗，患儿喘鸣音、咳嗽及肺部啰音等临床症状基本消失，进行CT或胸片检查的结果显示其肺部的阴影完全消失。②有效：经治疗，患儿喘鸣音、咳嗽及肺部啰音等临床症状明显改善，进行CT或胸片检查的结果显示其肺部的阴影大部分消失。③无效：经治疗，患儿的临床症状未有改善[2]。

1.5 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS20.5统计学软件中进行统计学处理，计量数据采用（±s）表示，并采用t检验，计数资料以（%）表示，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较 对照组患儿治疗的总有效率为73.53%，观察组患儿治疗的总有效率为97.06%，观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 两组患儿各项临床指标的比较 观察组患儿的CRP水平明显低于对照组患儿，观察组患儿体温恢复正常的时间及住院的时间均明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿各项临床指标的比较

2.3 两组患儿不良反应发生情况的比较 两组患儿不良反应发生率之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况的比较

3 讨论

目前，临床上常选用激素类药物与抗生素类药物治疗小儿难治性支原体肺炎。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素类药物，它能抑制分子的脱水情况、减轻机体的炎症反应，并且其化学结构较为稳定，因此在临床上的应用价值较高[3]。但是有研究证实，长时间使用阿奇霉素极易产生耐药性，甚至可加重小儿难治性支原体肺炎患儿的病情。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，其具有较强的抗炎作用。采用静脉注射的给药方式使用甲泼尼龙为小儿难治性支原体肺炎患儿进行治疗，可起到快速发挥药效、显著升高其肺内血药浓度的作用，从而有效改善其机体内的炎症反应[4]。此外，现代药理学研究证明，甲泼尼龙不仅能够改善机体充血、全身炎症反应及肺泡水肿等情况，还能有效地抑制气管分泌物的分泌，从而改善支气管堵塞的现象、增强支气管的通气功能[5]。

本次研究的结果显示，观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，观察组患儿的CRP水平明显低于对照组患儿，观察组患儿体温恢复正常的时间及住院的时间均明显短于对照组患儿，差异均具有统计学意义。这一结果与沈梅[6]等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，联用甲泼尼龙和阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果十分显著，此方法不仅能减轻患儿机体内的炎症反应，还能改善其肺部的通气功能、缩短其病程、提高其临床疗效。

[1] 任明星,薛国昌,沈琳娜.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,20 15,20（15）:588-591.

[2] 张淑云.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的可行性[J].世界最新医学信息文摘,2015,63（9）:68.

[3] 刘开云.分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性[J].中国实用医药,2016,21（12）:151-152.

[4] 张超雁,高立品.甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,36（10）:133-134.

[5] 杨俏文.甲泼尼龙合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎43例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,11（5）:107-108.

[6] 沈梅.利福平联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,54（9）:87.

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2095-7629-（2017）4-0133-02