对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行系统性康复训练的效果分析

陆红梅

（广西省平南县人民医院神经内科 广西 平南 537300）

对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行系统性康复训练的效果分析

陆红梅

（广西省平南县人民医院神经内科 广西 平南 537300）

目的：探讨对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行系统性康复训练的临床效果。方法：抽选广西省平南县人民医院神经内科于近期内接收的100例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象。采用随机双色球分组法将这100例患者分成contrast（对比）组与practice（训练）组。在这两组患者接受治疗期间，对contrast组患者进行常规护理，在此基础上，对practice组患者进行系统性康复训练。护理结束后，对比两组患者接受护理的效果和对护理工作的满意度。结果：与contrast组患者相比，practice组患者接受护理的总有效率和对护理工作的总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行系统性康复训练能够有效地改善其吞咽功能，提高其对护理工作的满意度。

系统性康复训练；常规护理；脑卒中；吞咽功能障碍；临床效果；满意度

脑卒中是临床上较为常见的一种脑血管疾病。脑卒中后吞咽功能障碍是临床上常见的脑卒中并发症之一。此病患者可出现脱水、免疫力下降、营养不良等症状，从而严重影响其生活质量[1，2]。在本文中，笔者对广西省平南县人民医院神经内科于近期内接收的100例脑卒中后吞咽功能障碍患者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 研究对象的基线资料 抽选广西省平南县人民医院神经内科于2014年6月至2016年6月期间接收的100例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象。采用随机双色球分组法将这100例患者分成contrast组（50例）与practice组（50例）。contrast组的50例患者中，有男性29例，女性21例；其中年龄最小的47岁，年龄最大的84岁，平均年龄为（68.14±7.83）岁；其中病程最短的7d，病程最长的53d，平均病程为（31.42±8.05）d；其中有脑梗死患者39例，有脑出血患者11例。practice组的50例患者中，有男性32例，女性18例；其中年龄最小的49岁，年龄最大的85岁，平均年龄为（69.27±9.15）岁；其中病程最短的7d，病程最长的54d，平均病程为（32.29±10.15）d；其中有脑梗死患者42例，有脑出血患者8例。两组的基线资料相比差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.4 护理方法 对contrast组患者进行常规护理。在进行常规护理的基础上，对practice组患者进行系统性康复训练，具体的训练方法是：1）临床研究发现，对吞咽功能障碍患者进行发音训练能够有效地改善其吞咽功能[3，4]。因此，在患者入院后，护理人员应定时指导其进行发音训练，具体的训练方法是：（1）引导患者大声喊出“呀”、“啊”、“哈”等单字，然后由简到繁，逐步指导其练习成语和短句。（2）指导患者进行张口训练、闭口训练和声门开闭训练，以促进其声门闭锁功能和口轮匝肌收缩功能的恢复。（3）每天训练2次，每次训练15min。2）护理人员使用沾有冰水的棉棒对患者的舌根、咽喉壁、咽腭弓和软腭等部位进行刺激，以促使其做出吞咽动作，进而达到提高其上述部位的敏感性、促进其吞咽功能恢复的目的。3）护理人员指导患者进行憋气训练、深呼吸训练和唾沫吞咽训练，以提高其气管排出异物的防御反射能力，避免其误吸呕吐物和分泌物[5]。4）护理人员指导患者用力伸出舌头并左右摆动，然后指导其依次舔上唇、下唇和硬腭部。告知患者重复做上述动作10min,每天训练2次。5）护理人员指导患者进行摄食训练，具体的训练方法是：首次训练时，应先用1小勺食物对患者进行试探性训练，然后根据其实际情况循序渐进地为其增加摄食量。在进行摄食训练时，护理人员应协助患者取正确、舒适的体位，并嘱咐其不要进食刺激性食物。6）在进行康复训练的过程中，护理人员应积极与患者进行交流，鼓励其说出内心的想法，并根据其情绪状态和心理需求对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪，帮助其建立对治疗的信心，提高其治疗的依从性。

1.5 护理效果的判定标准[7]1）痊愈：经护理，患者吞咽功能障碍的症状完全消失，可正常进行吞咽和摄食，饮水时不会发生呛咳。2）显效：经护理，患者吞咽功能障碍的症状明显改善，可正常进行吞咽和摄食，但偶尔会发生饮水呛咳。3）有效：经护理，患者吞咽功能障碍的症状有所改善，能够食用少量易吞咽的食物，饮水时易发生呛咳。4）无效：经护理，患者吞咽功能障碍的症状未改善。

1.6 统计学处理 本文中的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果的对比 护理结束后，practice组患者中临床护理效果为痊愈的患者有20例（占40.0%），为显效的患者有19例（占38.0%），为有效的患者有5例（占10.0%），为无效的患者有6例（占12.0%）。practice组患者受护理的总有效率为88.0%（44/50）。contrast组患者中临床护理效果为痊愈的患者有13例（占26.0%），为显效的患者有9例（占18.0%），为有效的患者有6例（占12.0%），为无效的患者22例（占44.0%）。contrast组患者受护理的总有效率为56.0%（28/50）。与contrast组患者相比，practice组患者接受护理的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者对护理工作满意度的对比 与contrast组患者相比，practice组患者对护理工作的总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者临床护理效果的对比

表2 两组患者对护理工作满意度的对比

3 讨论

脑卒中后吞咽功能障碍是临床上常见的脑卒中并发症之一。此病主要是由于患者的皮质脑干束受损引起的。脑卒中后吞咽功能障碍患者可出现脱水、免疫力下降、营养不良等症状，严重者可发生吸入性肺炎和窒息，从而危及其生命安全。本次研究的结果显示，与contrast组患者相比，practice组患者接受护理的总有效率和对护理工作的总满意率更高。

综上所述，对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行系统性康复训练能够有效地改善其吞咽功能，提高其对护理工作的满意度。

[1] 刘诗丹,陈启波,李荣祝，等.系统性康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志,2013,28(6):569-573.

[2] 孟阳,顾莹,王欣，等.爱荷华口肌训练仪配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(12):934-936.

[3] 乔鸿飞,张巧俊,袁海峰，等.国际功能、残疾和健康分类在脑卒中后吞咽功能障碍中的临床应用[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(12):917-920.

[4] 刘波,张芳,刘亚川，等.针刺结合雷火灸以及吞咽功能障碍治疗仪治疗脑卒中慢性期吞咽障碍的研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(16):1722-1725.

[5] 温梦玲,陈冬梅,吕莹莹，等.腹式呼吸训练配合“吹龙”对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].广东医学,2016,37(10):1521-1523.

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2095-7629-（2017）4-0138-02