四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡及功能性消化不良的效果分析

蒋泽悦

（沈阳市铁西区路官社区卫生服务中心 辽宁 沈阳 110023）

四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡及功能性消化不良的效果分析

蒋泽悦

（沈阳市铁西区路官社区卫生服务中心 辽宁 沈阳 110023）

目的：分析用四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡及功能性消化不良的效果。方法：将某院收治的66例脾胃气虚型胃溃疡患者及脾胃气虚型功能性消化不良患者采用随机数表法分成中医组（33例）和对照组（33例）。为对照组中患有胃溃疡的患者应用奥美拉唑进行治疗，为其中患有功能性消化不良的患者应用吗丁啉片进行治疗。在此基础上，为中医组患者加用四君子汤加减进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效、发生不良反应的情况及病情的复发率。结果：与对照组患者相比，中医组患者在进行治疗后其中医症候积分较低，其治疗的总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.05）。与对照组患者相比，中医组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义(χ2=8.836，P=0.003，P＜0.05)。与对照组患者相比，中医组中病情痊愈的患者在进行治疗后的6个月内其病情的复发率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：为脾胃气虚型胃溃疡、功能性消化不良患者应用四君子汤加减进行治疗可取得理想的效果，能显著降低其病情的复发率，而且安全性较高。

四君子汤；脾胃气虚；中医内科；效果

脾胃气虚是中医内科较常见的辨证类型，其病机主要为脾胃失和、脾气不足及脾运乏力等[1]。在临床上，属于脾胃气虚型的疾病主要包括消化道疾病（如慢性胃炎、胃溃疡等）、贫血、痔疮、遗尿症等。四君子汤是治疗脾胃气虚型疾病的经典方剂[2]。本次研究主要探讨用四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡及功能性消化不良的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的66例患者均为某院2014年1月-2015年10月收治的脾胃气虚型胃溃疡及功能性消化不良患者。这些患者病情的中医辨证分型均为脾胃气虚型，均经实验室检查及影像学检查被确诊为胃溃疡或功能性消化不良。将这些患者采用随机数表法分为中医组与对照组。在33例中医组患者中，有男性18例、女性15例，其中有14例胃溃疡患者、19例功能性消化不良患者，其年龄为22-80岁，平均年龄为（44.8±3.5）岁，其病程为2个月-3年，平均病程为（1.9±0.6）年。在33例对照组中，有男性20例、女性13例，其中有15例胃溃疡患者、18例功能性消化不良患者。其年龄为23-79岁，平均年龄为（44.5±4.0）岁，其病程为3个月-2年，平均病程为（1.7±0.8）年。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 为对照组中患有胃溃疡的患者应用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑的用法是：每日服2次，20mg/次，共用药14d。为对照组中患有功能性消化不良的患者应用吗丁啉片进行治疗。吗丁啉的用法是：每次服10mg，每天服3次，共用药14d。在此基础上，为中医组患者加用四君子汤加减进行治疗，其处方是：白术、人参、茯苓各10g、炙甘草6g，在此方中加入300mL的清水，煎煮至剩余200mL的药液，1剂/d，分早晚两次服下，共用药14d为一个疗程。患者若有呕吐的症状可在此方中加入半夏。患者若有痞满的症状可在此方中加入陈皮。患者若有心悸烦躁的症状可在此方中加入枣仁。

1.3 观察指标 在对两组患者进行治疗前及进行一个疗程的治疗后根据其发生五项中医症候（舌淡苔白、面白食少、气虚脉弱、气语低弱、乏力气短）的严重程度评估其中医症候积分，满分为10分。患者的中医症候积分越高表示其病情越重。将两组患者的临床疗效分为以下的级别：1）痊愈。经治疗，患者的中医证候积分减少＞5分，对其中的胃溃疡患者进行胃镜检查未发现病灶。2）显效。经治疗，患者的中医证候积分减少3-5分，对其中的胃溃疡患者进行胃镜检查显示其病灶的面积缩小80%以上。3）好转。经治疗，患者的中医症候积分减少1-2分，对其中的胃溃疡患者进行胃镜检查时显示其病灶的面积缩小30%-80%。4）无效。经治疗，患者病情的变化情况未达到上述标准。治疗的总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗前后其中医症候积分的分析 两组患者在进行治疗前其中医症候积分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，中医组患者在进行治疗后其中医症候积分较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 对两组患者进行治疗前后其中医症候积分的分析

2.2 对两组患者的疗效及发生不良反应情况的分析在中医组中，治疗效果为痊愈的有15例，为显效的有10例，为好转的有7例，为无效的有1例，其治疗的总有效率为97.0%（32/33）。在对照组中，治疗效果为痊愈的有7例，为显效的有10例，为好转的有10例，为无效的有6例，其治疗的总有效率为81.8%（27/33）。与对照组患者相比，中医组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义(χ2=3.995，P=0.046，P＜0.05）。对照组患者在进行治疗期间，发生腹泻的患者有3例，发生头痛的有2例，发生胃胀气的有2例，发生皮疹的有1例，其不良反应的发生率为30.3%（10/33）。中医组患者在进行治疗期间，发生乏力的患者有1例，其不良反应的发生率为3.0%（1/33）。与对照组患者相比，中医组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义(χ2=8.836，P=0.003，P＜0.05)。

2.3 对两组患者病情复发率的分析 与对照组患者相比，中医组中病情痊愈的患者在进行治疗后的6个月内其病情的复发率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 对两组患者病情复发率的分析

3 讨论

脾胃气虚型是中医对疾病进行辨证分型的证型之一。该型涉及的疾病种类繁多且病因复杂[3]。脾胃气虚型疾病患者的临床表现主要为脉虚、舌苔白、倦怠、气短、语微等。

临床实践证实，对慢性胃炎、胃溃疡患者进行西医对症治疗往往难以取得理想的远期疗效，易使其病情反复发作，而且常可使其出现较多的不良反应[4]。中医认为，胃溃疡与功能性消化不良的中医辨证分型大多为脾胃气虚型。四君子汤是治疗脾胃气虚型胃溃疡与功能性消化不良的主要方剂之一。此方由茯苓、白术、丹参、炙甘草组成[5]，具有益气健脾、抗炎镇痛等作用[6]。

本次研究的结果显示，为脾胃气虚型胃溃疡、功能性消化不良患者应用四君子汤加减进行治疗可取得理想的效果，能显著降低其病情的复发率，而且安全性较高。

[1] 彭纪临,刘莉,曹文富.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(10):24-25.

[2] 胡银柱.四君子汤治疗内科疾病脾胃气虚证的疗效分析[J].光明中医,2015,30(9):1894-1895.

[3] 富高研.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用[J].中医临床研究,2015,7(29):87-88.

[4] 林婉.用四君子汤治疗内科脾胃气虚证的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(12):35-36.

[5] 廖锦秀.四君子汤联合西药治疗脾胃气虚征随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014（9):86-88.

[6] 韩莉莉.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚症中的应用分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(16):119-120.

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B

2095-7629-（2017）4-0123-02