阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果

白红宇

（内蒙古师范大学医院 内蒙古 呼和浩特 010022）

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果

白红宇

（内蒙古师范大学医院 内蒙古 呼和浩特 010022）

目的：考察用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果与安全性。方法：将2015年3月至2016年3月期间在内蒙古师范大学医院接受治疗的76例社区获得性肺炎患者分为抗-a组与抗-b组，每组各有38例患者。用阿奇霉素对抗-aq组患者进行治疗，用头孢呋辛钠对抗-tb组患者进行治疗，然后对比两组患者治疗的总有效率与不良反应的发生率。结果：抗-aq组患者治疗的总有效率明显高于抗-tb组患者，其不良反应的发生率明显低于抗-tb组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用阿奇霉素对社区获得性肺炎患者进行治疗可显著提高其治疗的效果，降低其食欲不振、腹泻、恶心呕吐及静脉炎等不良反应的发生率，提高其治疗的安全性。

阿奇霉素；社区获得性肺炎；不良反应；临床效果

社区获得性肺炎是一种临床上常见的呼吸系统疾病，是指患者在医院外罹患的肺部实质性炎症。这是一种由医院外的细菌、病毒、支原体和衣原体等微生物感染所引发的肺部感染性疾病，其常见的病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌等[1]。该病的发病率与致死率均较高，严重地威胁着患者的生命健康。既往的临床研究结果证实，用头孢呋辛钠治疗社区获得性肺炎的疗效并不理想。近年来的研究结果显示，用阿奇霉素对该病患者进行治疗可显著提高其治疗的效果，增加其治疗的安全性[2]。为了进一步证实这一点，我们对在我院接受治疗的76例社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年3月至2016年3月期间在内蒙古师范大学医院接受治疗的76例社区获得性肺炎患者作为本次的研究对象。他们均具有咳嗽、发热及肺部啰音等临床症状。我们根据用药方法的不同将这76例患者分为抗-aq组与抗-tb组，每组各有38例患者。在抗-aq组患者中，有22例男性、16例女性，其年龄介于27～78岁之间，平均年龄为（49.4±3.9）岁。在抗-tb组患者中，有21例男性、17例女性，其年龄介于26～76岁之间，平均年龄为（48.6±3.7）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院使用痰热清注射液、磷酸可待因溶液、茶碱缓释片及四季抗病毒合剂对参与本次研究的76例患者进行退热、平喘及祛痰等常规治疗。上述药物具体的用法为：1）痰热清注射液的用法：取20ml痰热清注射液，将其与250ml浓度为5%的葡萄糖注射液混匀，用该混合液进行静脉滴注，每天1次。2）磷酸可待因溶液的用法：10ml/次，3次/d。3）茶碱缓释片的用法：0.1g/次，2次/d。4）四季抗病毒合剂的用法：10ml/次，3次/d。在进行上述常规治疗的基础上，我院用阿奇霉素对抗-aq组的患者进行治疗。阿奇霉素的用法为：将0.5g的阿奇霉素与250ml浓度为0.9%的生理盐水混匀，用该混合液进行静脉滴注，每天1次。用头孢呋辛钠对抗-tb组患者进行治疗。头孢呋辛钠的用法为：将0.75g头孢呋辛钠与250ml浓度为 5%的葡萄糖注射液混匀，用该混合液为患者进行静脉滴注，每天2次。在进行治疗前及治疗结束后的第12～第14天，对两组患者进行尿常规、血常规、肝肾功能及痰液细菌涂片的检查。

1.3 疗效判定标准 痊愈：指治疗后，患者的临床症状（包括咳嗽、发热及呼吸困难等）完全消失，对其进行胸部X线片检查的结果显示其肺部的阴影消失，其进行微生物检查的结果也由阳性转为阴性。显效：指治疗后，患者的临床症状（包括咳嗽、发热及呼吸困难等）得到显著改善，对其进行胸部X线片检查的结果显示其肺部的阴影基本消失，其进行微生物检查的结果基本由阳性转为阴性。有效：指治疗后，患者的临床症状（包括咳嗽、发热及呼吸困难等）有所好转，对其进行胸部X线片检查的结果显示其肺部的阴影未消失，其进行微生物检查的结果未由阳性转为阴性。无效：指治疗后，患者的临床症状（包括咳嗽、发热及呼吸困难等）、胸部X线片检查结果及微生物检查结果均未发生改变，其病情甚至在恶化。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对本文所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t对其进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²对其进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗-aq组患者治疗的总有效率（94.7%）明显高于抗-tb组患者治疗的总有效率（76.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表：

表两组患者临床效果的对比 [n（%）]

2.2 在抗-aq组患者中，有5例患者发生不良反应（其中，有2例患者为食欲不振，有1例患者为腹泻，有2例患者为恶心呕吐），其不良反应的发生率为13.2%。在抗-tb组患者中，有10例患者发生不良反应（其中，有3例患者为食欲不振，有2例患者为腹泻，有4例患者为恶心呕吐，有1例患者为静脉炎），其不良反应的发生率为26.3%。抗-aq组患者不良反应的发生率明显低于抗-tb组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

社区获得性肺炎是临床上的常见病与多发病，冬、春季是该病的高发季节。相关的临床资料显示，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌[3]是导致社区获得性肺炎发生的常见、典型的病原菌。不过近年来，由肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌等非典型病原菌感染所导致的社区获得性肺炎的发生率明显升高。

目前，临床上一般使用头孢呋辛钠与阿奇霉素等抗生素对社区获得性肺炎患者进行治疗[4]。头孢呋辛钠属于第二代头孢菌素类抗生素，其抗菌谱较广，且能够有效地抑制病原菌的生长与繁殖，尤其是对革兰阴性菌、革兰阳性菌及部分厌氧菌等病原菌具有较好的抗菌活性。不过，随着病原菌的变异及耐药菌株的增加，用该药治疗社区获得性肺炎难以取得较理想的临床效果。阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，其抗菌谱广泛，且对革兰阴性菌、革兰阳性菌、嗜肺军团菌及肺炎衣原体等病原菌均具有较强的抗菌活性。另外，该药还具有较好的组织渗透性与抑制蛋白质合成的作用，故其在进入人体的肺组织后可保持较高的血药浓度与较长的半衰期，其杀菌的安全性与可靠性较高[5]。本次研究的结果显示，抗-aq组患者治疗的总有效率（94.7%）明显高于抗-tb组患者治疗的总有效率（76.3%），其食欲不振、腹泻、恶心呕吐及静脉炎等不良反应的发生率明显低于抗-tb组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎可显著改善患者咳嗽、发热及呼吸困难等临床症状，提高其治疗的总有效率，提高其治疗的安全性。

[1] 姜大勇.阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎效果观察[J].临床和实验医学杂志,2013,10(22):1761-1762.

[2] 安晓武,王晓玲,胡树名,等.阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎60例的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):130-132.

[3] 高微华,吴开松,林宇辉,等.莫西沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[J].中华医院感染学杂志,2014,19(22):3105-3107.

[4] 陈小波,龚央央,王华富,等.阿奇霉素序贯疗法与常规治疗社区获得性肺炎的荟萃分析[J].中国药物与临床,2014,13(8):1022-1025.

[5] 谭宇筠.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2016,11（6）:150-151.

R563.1

B

2095-7629-（2017）4-0116-02

白红宇，女，1969年9月出生，2006年毕业于北华大学，职称为副主任药师，研究方向为临床用药