用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的疗效分析

陈有爱 梁雪连 陈善斌

（广西南宁市横县人民医院神经内科 广西 南宁 530300）

用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的疗效分析

陈有爱 梁雪连 陈善斌

（广西南宁市横县人民医院神经内科 广西 南宁 530300）

目的：分析用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床疗效。方法：抽取近期内在广西南宁市横县人民医院就诊的54例癫痫持续状态患者作为研究对象。按照随机分组方案将这54例患者分成咪达唑仑组（27例）和地西泮组（27例）。为地西泮组的27例患者应用地西泮进行治疗，为咪达唑仑组的27例患者应用咪达唑仑进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的临床疗效、癫痫症状得到控制的时间和不良反应的发生率。结果：与地西泮组患者相比，咪达唑仑组患者治疗的总有效率更高，其癫痫症状得到控制的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床疗效显著，可有效地缩短患者癫痫症状得到控制的时间，且安全性较高。

咪达唑仑；地西泮；癫痫持续状态；临床疗效；安全性

癫痫持续状态是临床上神经内科常见的急危重症之一。此病具有病情进展快、致死率高等特点[1，2]。相关的临床研究指出，用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床疗效较好，且安全性较高。为了进一步分析用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床疗效，笔者抽取近期内在广西南宁市横县人民医院就诊的54例癫痫持续状态患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2012年11月至2015年12月期间在广西南宁市横县人民医院就诊的54例癫痫持续状态患者。这54例患者的病情均符合癫痫持续状态的临床诊断标准。在入院时，这些患者均伴有不同程度的呼吸困难、心律失常、水电解质紊乱、脑组织水肿等症状。按照随机分组方案将这54例患者分成咪达唑仑组（27例）和地西泮组（27例）。咪达唑仑组的27例患者中有男15例，女12例；其中年龄最大的58岁，年龄最小的17岁，平均年龄为（41.38±3.35）岁；其中有病毒性脑膜炎所致癫痫持续状态患者10例，有细菌性脑膜炎所致癫痫持续状态患者6例，有脑血管病所致癫痫持续状态患者5例。地西泮组的27例患者中有男16例，女11例；其中年龄最大的59岁，年龄最小的18岁，平均年龄为（41.57±3.26）岁；其中有病毒性脑膜炎所致癫痫持续状态患者11例，有细菌性脑膜炎所致癫痫持续状态患者8例，有脑血管病所致癫痫持续状态患者3例。对这两组研究对象的一般资料（平均年龄、性别比例、疾病类型等）进行均衡性检验的结果显示，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对这两组患者均进行基础治疗，具体的治疗方法是：1）在患者入院后，对其心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化情况进行监测。2）对患者进行吸氧和常规补液治疗。3）应用甘露醇对患者进行降颅压治疗。在此基础上，为地西泮组患者加用地西泮进行治疗。地西泮的使用方法是：为患者建立静脉通道，并应用10mg的地西泮对其进行静脉注射，然后应用1.5μg/（kg·min）的地西泮对其进行静脉滴注，直至其病情得到控制。为咪达唑仑组患者加用咪达唑仑进行治疗。咪达唑仑的使用方法是：为患者建立静脉通道，并应用0.1mg/kg的咪达唑仑对其进行静脉注射，然后应用0.1mg/（kg·h）的咪达唑仑对其进行静脉滴注，直至其病情得到控制。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 观察指标 治疗结束后，观察两组患者的临床疗效、癫痫症状得到控制的时间和不良反应的发生率。

1.3.2 疗效判定标准 1）显效：经过2小时的治疗，患者病情发作的次数和持续的时间均明显减少。对患者进行脑电图检查的结果显示，其痫样放电的症状完全消失。 2）有效：经过2小时的治疗，患者病情发作的次数和持续的时间均有所减少。3）无效：经过2小时的治疗，患者病情发作的次数和持续的时间均未减少[3]。

1.4 统计学分析 本文中的数据均应用统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，患者癫痫症状得到控制的时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率和不良反应的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比两组患者的临床疗效 治疗结束后，咪达唑仑组患者中临床疗效为显效的患者有17例（占62.96%），为有效的患者有8例（占29.63%），为无效的患者有2例（占7.41%）。咪达唑仑组患者治疗的总有效率为92.59%（25/27）。地西泮组患者中临床疗效为显效的患者有12例（占44.44%），为有效的患者有9例（占33.33%），为无效的患者有2例（占22.22%）。地西泮组患者治疗的总有效率为77.78%（21/27）。与地西泮组患者相比，咪达唑仑组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者癫痫症状得到控制的时间 经治疗，咪达唑仑组患者癫痫症状得到控制的时间平均为（36.74±4.61）min，地西泮组患者癫痫症状得到控制的时间平均为（48.14±5.29）min。与地西泮组患者相比，咪达唑仑组患者癫痫症状得到控制的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效和癫痫症状得到控制的时间

2.3 对比两组患者不良反应的发生率 在用药期间，咪达唑仑组患者中有2例患者发生了低血压，有1例患者发生了心律失常，有2例患者发生了头痛、头晕。咪达唑仑组患者不良反应的发生率为18.52%（5/27）。地西泮组患者中有1例患者发生了低血压，有1例患者发生了心律失常，有2例患者发生了头痛、头晕。地西泮组患者不良反应的发生率为14.81%（4/27）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

癫痫持续状态是临床上神经内科常见的急危重症之一。此病患者的主要临床表现为颅内压增高、意识障碍、运动功能障碍，严重者可发生脑水肿，从而严重影响其生活质量和生命安全[4，5]。咪达唑仑属于苯二氮卓类药物。此药具有促进γ-氨基丁酸与A型GABA受体相结合、激活神经元细胞膜中的氯离子通道和抑制神经系统兴奋性等作用，进而可达到控制癫痫发作的目的。同时，此药还具有镇静、抗焦虑和催眠等作用。本次研究的结果显示，与地西泮组患者相比，咪达唑仑组患者治疗的总有效率更高，其癫痫症状得到控制的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。上述研究结果与张凌锋、郑金瓯、黄东红[6]等人的研究结果相似。

综上所述，用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床疗效显著，可有效地缩短患者癫痫症状得到控制的时间，且安全性较高。

[1] 刘峰,雷刚.咪达唑仑对难治性癫痫持续状态的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(11):1401.

[2] 徐宇东,徐锦龙,吕志刚，等.碘比醇致低钠血症诱发癫痫持续状态1例[J].中国药物应用与监测,2015,12(5):319-320.

[3] 廖莎.罗哌卡因切口浸润对癫痫病灶切除术后患者早期认知功能影响[D].湖南长沙，中南大学,2014.

[4] 钱旭萍.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态73例的护理干预体会[J].中国药业,2013,22(11):63-64.

[5] 莫占端.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态的护理干预效果分析[J].检验医学与临床,2016,13(5):657-659.

[6] 张凌锋，郑金瓯，黄东红，等.咪达唑仑治疗癫痫持续状态疗效的系统评价[J].中国新药与临床杂志,2014(3):182-189.

R720.597

B

2095-7629-（2017）4-0086-02