用彩超对下肢大隐静脉曲张患者进行术前检查的效果研究

范 燕

（贵阳市第三人民医院 贵州 贵阳 550006）

用彩超对下肢大隐静脉曲张患者进行术前检查的效果研究

范 燕

（贵阳市第三人民医院 贵州 贵阳 550006）

目的：探讨用彩超对下肢大隐静脉曲张患者进行术前检查的临床效果。方法：对某院收治的84例下肢大隐静脉曲张患者的100条患肢的临床检查资料进行回顾性研究。对这84例患者均使用彩色多普勒超声进行术前检查。然后，观察这些患者使用彩色多普勒超声进行术前检查的结果。结果：在这84例患者发生大隐静脉曲张的100条患肢中，单纯性大隐静脉曲张的患肢有25条，伴有深静脉瓣膜功能不全的患肢有75条（其中伴有穿静脉瓣膜功能不全的患肢有17条）。在这100条患肢中，发生深静脉血栓的患肢有4条。在这100条患肢的彩色多普勒超声图像中，均可见静脉反流的现象。结论：在术前，使用彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者进行检查，可准确地观察到其患肢深静脉、浅静脉和穿静脉的血流情况，并可对其患者静脉瓣的瓣膜功能进行评价，为临床医师明确患者的病情及为其制定手术方案提供参考。

下肢大隐静脉曲张；彩色多普勒超声检查；诊断；准确性

大隐静脉曲张是血管外科的常见病。此病是由浅静脉病变所引起的深静脉疾病。大隐静脉曲张患者的临床症状较为明显，非常容易确诊。目前，临床上对大隐静脉曲张患者主要是进行手术治疗。李建华等人的研究表明，在对大隐静脉曲张患者进行手术前，使用彩色多普勒超声对其患肢深静脉、浅静脉和穿静脉的血流情况进行观察，可帮助临床医师明确其发生大隐静脉曲张的原因、确定其瓣膜功能是否受损及其静脉内是否存在血栓等情况，以便为制定手术方案提供参考[1]。为了进一步探讨使用彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者进行术前检查的效果，笔者对某院收治的84例下肢大隐静脉曲张患者的100条患肢的临床检查资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年12月至2016年4月期间某院收治的84例下肢大隐静脉曲张患者的100条患肢。这84例患者的病情均符合以下情况：患者均存在不同程度的下肢肿胀不适、疼痛和静脉曲张等症状，部分患者还伴有色素沉着、溃疡或湿疹等症状。这些患者的年龄在31岁～78岁之间，平均年龄为（58.92±3.21）岁。这些患者的病程为2～25年，平均病程为（16.47±3.05）年。

1.2 研究方法 对这64例患者均使用彩色多普勒超声进行术前检查，具体的方法为：1）本次研究使用的仪器为飞利浦IE33和麦迪逊V10彩超诊断仪。2）将探头的频率设为5～12 MHz。3）让患者保持仰卧位或俯卧位，必要时可让其取站立位的姿势。在进行检查的过程中，需将患者的下肢外展，以便于进行检查。4）使用高频的方式对患者的大隐静脉、胫前静脉、腘静脉、股静脉进行扫查，观察其深静脉和浅静脉管壁的厚度、光滑度、管腔、管径等，对部分肢体肿胀的患者应采用凸阵3.5～4.0 MHz进行扫查。仔细观察患者静脉血管出现异常回声的范围和位置及其管腔内血液充盈等情况，并对其静脉血流的方向进行判断。5）在使用脉冲多普勒血流频谱显示患者静脉血流的情况时，需调节取样的容积门，一般情况下应在其静脉管腔的中心位置设置取样线，将容积门的大小设在其静脉管腔的1/3处，同时在60度的范围内对其血管的长轴与声波之间的夹角进行控制[2]，以其血流的速度为根据调节速度的标尺和基线的位置，以确保获得清晰并具有一致形态的频谱图像。6）利用小腿挤压试验、乏氏试验等方法判断患者静脉血流的情况、静脉瓣的启闭功能、位置和形态等[3]。

2 结果

在这84例患者发生大隐静脉曲张的100条患肢中，单纯性大隐静脉曲张的患肢有25条，占25%，伴有深静脉瓣膜功能不全的患肢有75条（其中伴有穿静脉瓣膜功能不全的患肢有17条），占75%。在这100条患肢中，发生深静脉血栓的患肢有4条，占4%。在这100条患肢的彩色多普勒超声图像中，均可见静脉反流的现象。这84例患者的患肢静脉反流时间、反流速度及其静脉瓣反流检出部位的详情见表1和表2。

表1 这84例患者的100条患肢的静脉反流时间和反流速度的测值（±s）

表1 这84例患者的100条患肢的静脉反流时间和反流速度的测值（±s）

检测部位 反流的时间（s） 反流的速度（cm/s）小腿穿静脉 2.1+0.7 25.9+16.4腘静脉 3.1+0.9 34.1+21.1股总静脉 5.5+1.8 48.1+21.2隐-股静脉 3.7+1.1 42.3+20.1

表2 这84例患者的100条患肢的静脉瓣反流检出的部位（条）

3 讨论

大隐静脉曲张的发病率较高。此病患者主要有下肢肿胀、肿痛、浅静脉曲张，足靴区皮肤出现色素沉着、溃疡、湿疹等一系列营养性改变症状。有研究表明，导致大隐静脉曲张的主要原因是：1）因静脉壁薄弱和瓣膜缺陷所致的大隐静脉曲张。在静脉压的作用下患者相对薄弱的静脉壁会出现扩张的情况，使其瓣窦无法紧密地闭合原有的静脉瓣，导致其静脉血液倒流而引发静脉曲张。2）因重力作用所致的大隐静脉曲张。在重力作用的影响下，患者的静脉压会对瓣膜形成一定的压力，在正常状态下此压力不会损害到其瓣膜，若其静脉压力不断增高，就会使其瓣膜受到越来越大的压力，最终使其瓣膜出现脱垂和松弛的情况而引发静脉曲张。目前，临床上对轻度局部单纯性大隐静脉曲张患者常用穿循序减压弹力袜、注射硬化剂压迫、微创手术进行治疗。对伴有深静脉斑损伤的大隐静脉曲张患者常用传统的大隐静脉高位结扎术、大隐静脉剥脱术、导管电凝术、激光闭合术、泡沫硬化剂闭合术进行治疗。对伴有穿静脉瓣膜功能不全的患者常用交通静脉结扎术或交通静脉切断术进行治疗。因为对下肢大隐静脉曲张患者进行手术的方法不同，故在进行手术前，应先明确其具体的病情，再综合考虑其深静脉瓣膜功能和交通静脉功能等情况，然后为其制定合理的手术治疗方案。彩色多普勒超声诊断仪具有频谱多普勒的显像功能，用此检测仪对大隐静脉曲张患者进行术前检查，可清晰地观察到患者大隐静脉的血流情况，并可判断其静脉瓣膜的功能，可为临床医师确定手术方案提供可靠的参考。本次研究结果显示，在这84例患者发生大隐静脉曲张的100条患肢中，单纯性大隐静脉曲张的患肢有25条，伴有深静脉瓣膜功能不全的患肢有75条。在这100条患肢的彩色多普勒超声图像中，均可见静脉反流的现象。此研究结果与龙腾河等人[4]的研究结果相符。

综上所述，在术前，使用彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者进行检查，可准确地观察到其患肢深静脉、浅静脉和穿静脉的血流情况，并可对其患者静脉瓣的瓣膜功能进行评价，为临床医师明确患者的病情及为其制定手术方案提供参考。

[1] 李建华,韦舒静.彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的临床价值[J].广西医学,2011,33(5):598.

[2] 胡惠森.彩色多普勒超声检查在大隐静脉曲张术前的临床价值[J].中国保健营养,2012,22(5):1145.

[3] 牛淑珍,盛燕红,钟海燕,等.彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者下肢深静脉的评价[J].全科医学临床与教育,2010,8(4):444.

[4] 龙腾河,廖明壮,罗焕江.MSCT 静脉造影在下肢静脉成像中的应用[J].中国介入影像与治疗学,2011,8(4): 283-287.

R445.1

B

2095-7629-（2017）4-0081-02