用白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果

张占恩 陈剑南 杨宝丽 丁聪敏

（河南省灵宝市第一人民医院 河南 灵宝 472500）

用白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果

张占恩⋆陈剑南 杨宝丽 丁聪敏

（河南省灵宝市第一人民医院 河南 灵宝 472500）

目的：分析用白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果。方法：从河南省灵宝市第一人民医院近期内收治的闭角型青光眼合并白内障患者中抽选80例作为研究对象。按照治疗方案的不同将这80例患者分为实验组（n=40）和参照组（n=40）。为实验组患者采用白内障摘除术联合人工晶体植入术进行治疗，在此基础上，为参照组患者加用小梁切除术进行治疗，并对比两组患者的临床疗效。结果：实验组患者治疗的总有效率为95.0%（38/40），参照组患者治疗的总有效率为70.0%（28/40）。实验组患者治疗的总有效率明显高于参照组患者，差异有统计学意义（χ2=8.6580，P=0.0032）。结论：用白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果显著。此疗法可作为临床上治疗闭角型青光眼合并白内障的优选方法。

白内障摘除术；人工晶体植入术；闭角型青光眼；白内障；效果

闭角型青光眼合并白内障是临床上眼科的常见病。近年来，闭角型青光眼合并白内障在我国的发病率呈逐年上升的趋势[1]。闭角型青光眼合并白内障患者的主要临床表现为视力减退、虹视、单眼复视、眼部胀痛等，可严重影响其生活质量[2]。过去，临床上常联合应用白内障摘除术、人工晶体植入术和小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障，但疗效一般[3]。最新的临床研究指出，与联合应用白内障摘除术、人工晶体植入术和小梁切除术相比，用白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效更好[4]。为了进一步分析用白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效，笔者从河南省灵宝市第一人民医院近期内收治的闭角型青光眼合并白内障患者中抽选80例作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本文的研究对象为河南省灵宝市第一人民医院于2011年11月到2014年12月期间收治的80例闭角型青光眼合并白内障患者。这些患者及其家属均知晓本次研究的目的和方法，且自愿参与本次研究。排除存在其他眼科疾病或基本资料缺失的患者。按照治疗方案的不同将这80例患者分为实验组（n=40）和参照组（n=40）。实验组的40例患者中有男22例，女18例，其年龄在35岁至76岁之间，平均为（56.5±6.4）岁。参照组的40例患者中有男18例，女22例，其年龄在35岁至76岁之间，平均为（56.5±6.4）岁。两组研究对象的年龄、性别等基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以进行比较。

1.2 治疗方法 实验组的40例患者采用白内障摘除术联合人工晶体植入术进行治疗，具体的治疗方法是：1）在患者入院后，根据其实际情况选用降眼压药物对其进行治疗。2）术前对患者进行眼部检查、血常规检查和心电图检查，以确定其是否具备进行白内障摘除术联合人工晶体植入术的指征。3）在术前半小时对患者进行散瞳。4）在手术开始后，使用盐酸奥布卡因滴眼液和浓度为2%的盐酸利多卡因注射液对患者的眼部进行局部浸润麻醉。5）使用布比卡因和利多卡因混合液对其进行眼部球后麻醉。6）采用缝线法固定眼上直肌，以眼睑穹窿部为基底做结膜瓣。7）在结膜缘后1.5 mm 处做反眉形巩膜隧道切口，在隧道切口的10点钟方向做辅助切口并注入黏弹剂。8）应用隧道刀对前房进行穿刺，然后用BBS 液分离晶体核和皮质[5]。9）应用切核刀将晶体核切开，然后将晶体核摘除。10）吸除残留的皮质，并将黏弹剂注入囊袋内。11）植入人工晶状体并吸出黏弹剂，然后应用卡巴胆碱进行缩瞳。12）手术结束后，应用抗生素对患者进行预防感染治疗。在应用白内障摘除术联合人工晶体植入术进行治疗的基础上，为参照组的40例患者加用小梁切除术进行治疗。进行小梁切除术的方法是：1）切开巩膜隧道两侧形成的巩膜瓣，并将小梁组织切除。2）切除周边虹膜，然后缝合巩膜瓣与结膜瓣。

1.3 观察指标 观察并记录这两组患者的临床疗效。

1.4 疗效评价标准[6]1）明显好转：治疗后患者的视力＞0.5。2）好转：治疗后患者的视力在0.1至0.4之间。3）无效：治疗后患者的视力＜0.1。

1.5 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0对本文中的数据进行统计学分析和处理，患者的年龄用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，实验组患者中临床疗效为无效的患者有2例（占5.0%），为好转的患者有20例（占50.0%），为明显好转的患者有18例（占45.0%）。实验组患者治疗的总有效率为95.0%（38/40）。参照组患者中临床疗效为无效的患者有12例（占30.0%），为好转的患者有18例（占45.0%），为明显好转的患者有10例（占25.0%）。参照组患者治疗的总有效率为70.0%（28/40）。实验组患者治疗的总有效率明显高于参照组患者，差异有统计学意义（χ²=8.6580，P=0.0032）。详细结果见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

闭角型青光眼合并白内障是临床上眼科的常见病。此病患者的主要临床表现为视力减退、虹视、单眼复视、眼部胀痛等，可严重影响其生活质量。为了进一步探讨用白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果，笔者将河南省灵宝市第一人民医院收治的80例闭角型青光眼合并白内障患者分为实验组和参照组。为实验组患者应用白内障摘除术联合人工晶体植入术进行治疗，在此基础上，为参照组患者加用小梁切除术进行治疗，并对比两组患者的临床疗效。本次研究的结果显示，实验组患者治疗的总有效率为95.0%，参照组患者治疗的总有效率为70.0%。实验组患者治疗的总有效率明显高于参照组患者，差异有统计学意义（χ²=8.6580，P=0.0032）。这一研究结果与杨宇红、李立刚、高作书[7]等人的研究结果基本一致。

综上所述，用白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果显著。此疗法可作为临床上治疗闭角型青光眼合并白内障的优选方法。

[1] 李克勤,杨怡,黄怀洁，等.白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性[J].中国医药导报,2015,(20):109-112.

[2] 何发坚,韦晓星,张鹏，等.闭角型青光眼合并白内障行白内障摘除与人工晶体植入术治疗的安全性探讨[J].河北医学,2014,20(2):302-304.

[3] 胡开东.超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察[J].四川医学,2012,33(9):1610-1611.

[4] 李庆雨.白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼患者的效果及安全性评价[J].中国医药导报,2015,12(6):52-54,58.

[5] 张丽娜.闭角型青光眼合并白内障治疗中白内障摘除与人工晶体植入术的应用分析[J].工企医刊,2014,27(2):646-647.

[6] 郑峤.白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察[J].河北医药,2013,35(3):418-419.

[7] 杨宇红,李立刚,高作书，等.白内障摘除联合人工晶体植入治疗闭角型青光眼的疗效探讨[J].检验医学与临床,2015,(21):3194-3196.

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2095-7629-（2017）4-0044-02

＊通讯作者：张占恩。