联用玻璃酸钠和得宝松治疗膝关节骨性关节炎的效果探析

陈伟民 陈永锋

（四川省攀枝花市仁和社区卫生服务中心全科 四川 攀枝花 617061）

联用玻璃酸钠和得宝松治疗膝关节骨性关节炎的效果探析

陈伟民 陈永锋

（四川省攀枝花市仁和社区卫生服务中心全科 四川 攀枝花 617061）

目的：探讨分析联用玻璃酸钠和得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取攀枝花市仁和社区卫生服务中心收治的膝关节骨性关节炎患者84例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各组均有患者42例。使用玻璃酸钠为对照组患者进行治疗，联用玻璃酸钠和得宝松为研究组患者进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效。结果：经过一段时间的治疗，两组患者的Lysholm评分及VAS评分较治疗前均有明显的改善，且研究组患者上述评分的改善程度更为明显，差异具有统计学意义。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义。在治疗期间，两组患者均未发生任何明显的用药不良反应。结论：联用玻璃酸钠和得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果显著。

膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；得宝松；临床效果；探析

objective: to explore the clinical effect of combined Sodium hyaluronate and de in the treatment of knee osteoarthritis.Methods: 84 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into control group and study group, treated with sodium hyaluronate as control group, combined with Sodium hyaluronate and de as study group, and then compared the clinical efficacy of two groups.Results: the clinical efficacy of the study group was better than the control group, the difference was statistically significant.Conclusion: the clinical effect of combined use of Sodium hyaluronate and de in the treatment of knee osteoarthritis is significant.

膝关节骨性关节炎多发生于中老年人群，该病具有发病率高、致残率高及致死率高等特点，对患者的生活质量影响颇大。由于该病患者在患病早期的临床症状不够典型，因此极易被忽视。而当患者出现明显的肢体功能障碍及疼痛等症状时，其膝关节的受损程度往往已经较为严重，此时通过全身性药物治疗已无法取得满意的效果[1]。目前，临床上常采用膝关节腔内注射非甾体抗炎药的方法对该病患者进行治疗，这种方法具有消炎、止痛的功效，并且具有保护并修复关节软骨的作用。在本次研究中，为了探讨分析联用玻璃酸钠和得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2013年9月～2015年9月间我院收治的84例膝关节骨性关节炎患者，其中男性患者有48例，女性患者有36例，其年龄为45～74岁，平均年龄为（55.1±9.3）岁，其病程为1～13年，平均病程为（6.5±3.2）年，其中发生左侧膝关节骨性关节炎的患者有37例，发生右侧膝关节骨性关节炎的患者有33例，发生双侧膝关节骨性关节炎的患者有14例。在我院医务科的监督下，我们将这84例患者随机分为对照组与研究组，各组均有患者42例。两组患者的临床表现、X线检查结果及实验室检查结果均符合中华医学会骨科分会制定的关于膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]，并且均自愿参与本次研究。研究对象的排除标准是：①在入院前的2周内服用过非甾体抗炎药的患者。②存在膝关节先天畸形、炎症、恶性肿瘤的患者。③存在严重肝、肾功能不全的患者。

1.2 方法 两组患者入院后，均根据其具体情况及过敏史让其服用合适剂量的抗炎药物。在此基础上，使用玻璃酸钠为对照组患者进行治疗，具体的方法是：①根据患者的具体情况在其膝关节周围选择合适的穿刺点。②对穿刺点周围的皮肤进行常规消毒。③在穿刺点处将注射针刺入关节腔内，吸干积液后，再向关节腔内注射2mL的玻璃酸钠。④注射完毕后，将注射针拔除，并用无菌纱布覆盖穿刺点。⑤指导患者反复屈伸膝关节，以使药液能够均匀地分布在关节间隙中。⑥嘱患者在注射药液后的2d内避免膝关节碰水。⑦每周治疗1次，连续治疗5周。联用玻璃酸钠和得宝松为研究组患者进行治疗，具体的方法是：①加用1mL的得宝松为患者进行关节腔内注射。②具体的注射方法同对照组。

1.3 评定标准[3]①膝关节功能的评价标准。参照Lysholm膝关节功能评分量表[4]对两组患者的膝关节功能进行评价，评价的维度包括关节活动度、痛感、步行能力、下蹲能力及跑步能力等，该量表的总分为100分，分值越高表示患者膝关节的功能越好。②临床疗效的判定标准。显效：经治疗，患者的Lysholm评分较治疗前提高30分以上。有效：经治疗，患者的Lysholm评分较治疗前提高11～29分。无效：经治疗，患者的Lysholm评分与治疗前相比无明显提高。③疼痛程度的评价标准。参照VAS评分量表[4]对两组患者的疼痛程度进行评价：该量表的总分为10分，分值越高表示患者的痛感越强烈。

1.4 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS21.0统计学软件中进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者治疗前后Lysholm评分及VAS评分的比较 在治疗前，两组患者Lysholm评分及VAS评分之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组患者的Lysholm评分及VAS评分较治疗前均有明显的改善，且研究组患者上述评分的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后Lysholm评分及VAS评分的比较

2.3 两组患者用药不良反应的发生情况 两组患者均未发生任何明显的用药不良反应。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是临床上的常见病和多发病，多发生于中老年人群。目前，临床上常采用膝关节腔内注射非甾体抗炎药的方法对该病患者进行治疗。

研究证实，膝关节骨性关节炎的发生与患者膝关节腔内玻璃酸的水平下降及功能降低密切相关。因此，为该病患者补充外源性玻璃酸就显得十分重要[5]。玻璃酸钠又叫做透明质酸钠，是一种高分子多糖体生物材料，其具有润滑、保护关节软骨及减轻组织间摩擦力的作用。通过补充外源性玻璃酸钠，能提升患者膝关节腔内玻璃酸的水平，抑制炎性介质的释放及扩散，并且能有效地改善其膝关节的内环境，保护关节软骨。同时，玻璃酸钠还能促使关节滑液由流动体转变为弹性体，从而起到缓冲外部作用力、减轻关节压力及促进关节软骨愈合与再生的作用。此外，玻璃酸钠的生物相容性较高，并且安全可靠、无毒副作用。

得宝松是二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠的复合产物，其具有显著的抗炎功效，并且能在用药后的2～4h发挥药效。研究证实，得宝松具有改善关节局部充血、水肿的状况及减轻炎症反应等作用，能避免关节结构被进一步破坏[6]。

综上所述，联用玻璃酸钠和得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果显著，并且安全性较高，值得在临床上推广应用。

[1] 周梦雷.玻璃酸钠联合得宝松对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响[J].现代养生B，2015,1(1):116-117.

[2] 谢晓明,肖建军,罗锡勇.关节镜手术为主综合治疗膝关节骨性关节炎临床分析[J].中国现代医生，2013,51(16):143-144+146.

[3] 邓智彬,易里力,陈辉,等.玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015,26(18):4174-4175.

[4] 张跃萍,王和平.关节腔内注射联合物理康复干预治疗膝关节骨性关节炎[J].卫生职业教育，2012,30(23):142-143.

[5] 金静丽.玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎33例[J].中国药业，2013，22(7):90-91.

[6] 张董喆.玻璃酸钠结合功能锻炼对膝关节骨性关节炎的疗效[J].实用医学杂志，2013，29(18):2994-2995.

R684.3

B

2095-7629-（2017）4-0029-02

陈伟民，男，1972年8月5日出生，四川省攀枝花市人。