用两种彩超检查对药物流产后存在宫内残留物的女性进行诊断的效果对比

冯雪梅 周 燕

（1.海南省琼中黎族苗族自治县中医院超声科 海南 琼中 572900；2.海南省琼中黎族苗族自治县人民医院超声科 海南 琼中 572900）

·论著·

用两种彩超检查对药物流产后存在宫内残留物的女性进行诊断的效果对比

冯雪梅1周 燕2

（1.海南省琼中黎族苗族自治县中医院超声科 海南 琼中 572900；2.海南省琼中黎族苗族自治县人民医院超声科 海南 琼中 572900）

目的：对比用两种彩色多普勒超声检查对进行药物流产后存在宫内残留物的女性进行诊断的临床效果。方法：对某院收治的90例接受药物流产后存在宫内残留物女性的临床资料进行回顾性研究。对这90例女性均进行腹部彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查，并对其进行刮宫治疗和术后病理检查。然后，将病理检查的结果作为最终的诊断结果，比较这些女性使用腹部彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查进行诊断的准确率。结果：进行病理检查的结果为，这90例女性的宫内残留物均为为变性坏死的绒毛组织与蜕膜组织。使用腹部彩色多普勒超声检查对这90例女性进行诊断的准确率为82.22%，使用经阴道彩色多普勒超声检查对这90例女性进行诊断的准确率为96.67%。使用经阴道彩色多普勒超声检查对接受药物流产后存在宫内残留物的女性进行诊断的准确率明显高于使用腹部彩色多普勒超声检查对其进行诊断的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与使用腹部彩色多普勒超声检查对接受药物流产后存在宫内残留物的女性进行诊断的效果相比，用经阴道彩色多普勒超声检查对其进行诊断的效果更好，可为其进行后续治疗提供更准确的参考。

腹部彩色多普勒超声；经阴道彩色多普勒超声；药物流产；宫内残留物；效果

药物流产简称为药流，此方法是通过口服药物终止早期妊娠的一种方法[1]。研究发现，接受药物流产的女性极易发生宫内残留妊娠组织的现象，从而严重地危害其身体健康。接受药物流产后存在宫内残留物的女性主要有持续性阴道出血等症状，若未能及时对其进行二次刮宫处理，极易发生盆腔感染、输卵管炎等疾病。有研究发现，对进行药物流产后存在宫内残留物的女性使用经阴道彩色多普勒超声检查进行诊断，具有较高的准确性，可为其后续治疗提供准确的参考[2]。为了进一步证实此检查方法的有效性，某院对收治的90例进行药物流产后存在宫内残留物的女性的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年1月～2016年1月期间某院收治的90例进行药物流产后存在宫内残留物的女性。本次研究对象的纳入标准为：1）采用米非司酮与米索前列醇进行流产后排出了绒毛组织，却存在阴道持续出血症状的女性，其阴道出血的时间为14～40d。2）均有性生活史。3）对本次研究方法均知情同意，并签署了同意书。这些女性的年龄在18岁～48岁之间，平均年龄为（36.5±8.3）岁。这些女性停经的时间为35～49d，平均时间为（44.5±3.5）d。其中，有20例女性伴有白带带血的症状，有40例女性伴有下腹隐痛的症状。

1.2 研究方法 对这90例女性均进行腹部彩色多普勒超声检查和阴道彩色多普勒超声检查，再对其进行刮宫治疗和术后病理检查。进行腹部彩色多普勒超声检查的方法为：1）在检查前，让女性饮水以充盈其膀胱。2）将超声仪探头的频率设为4.0～5.5MHz。3）对女性腹部的横切面、斜切面与纵切面进行扫查。在进行扫查时应根据女性的具体情况，调节进行扫查的速度和角度，以全面观察其宫腔内的团块及其宫腔四周肌壁血流的情况。进行经阴道彩色多普勒超声检查的方法为：1）检查前，让女性排空膀胱。2）让女性取膀胱截石位。3）在超声仪的探头上涂抹耦合剂并套好安全套。将阴道探头缓慢推入女性阴道的穹窿内，分别从其横切面、斜切面和纵切面进行多角度的扫查，进行扫查的范围为整个子宫与附件区。观察女性子宫的大小和形态及其宫腔内部残留物的位置、血流情况及回声。

1.3 观察指标 观察女性使用经阴道彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查进行诊断的准确率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS15.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行病理检查的结果为，这90例女性子宫的内容物均为变性坏死的绒毛组织与蜕膜组织。使用经阴道彩色多普勒超声检查对接受药物流产后存在宫内残留物的女性进行诊断的准确率明显高于腹部彩色多普勒超声检查对其进行诊断的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对这90例女性使用这两种检查方法进行诊断准确率的比较 [n(%)]

3 讨论

宫内存在残留物是接受药物流产的女性常见的并发症。此类女性主要的表现为阴道持续性出血、呕吐、发热和腹痛等。临床上对进行药物流产后存在宫内残留物的女性常用影像学检查明确其宫内的情况，然后对其进行刮宫术治疗[3]。有研究发现，接受药物流产的女性其宫内残留物因个体性差异而表现出不同的超声图像，这主要与其残留物的组织成分、残留的数量、是否发生感染、残留物存留的时间及子宫内的积血情况等因素有关[4]。女性宫内残留物的性质与坏死的程度直接决定了其回声的强度。宫内残留组织的数量较多且存留时间较短的女性，其超声图像主要表现为低回声。宫内残留物已发生坏死、变形或机化且存留时间较长的女性，其超声图像表现为高回声或强回声。在进行超声检查时，女性的宫内若存在点状、条索状和斑片状回声，并可见局灶性的条状血流信号，则说明其宫腔内存有残留物。女性的子宫内膜的回声若模糊且不均匀，同时可见点状及条索状的血流信号，也可考虑其宫内存在残留物，这是因为在正常情况下其子宫内膜区无血流信号[5]。综上所述，与使用腹部彩色多普勒超声检查对接受药物流产后存在宫内残留物的女性进行诊断的效果相比，用经阴道彩色多普勒超声检查对其进行诊断的效果更好，可为其进行后续治疗提供更准确的参考。

[1] 邹宏群，董小群.彩色多普勒超声对人流不全后宫内残留物的诊断价值[J].医学影像学杂志，2014，23(11):2041-2043.

[2] 吴淑清，王烨，水旭娟.彩色多普勒超声对药物流产不全后宫内残留物的诊断价值研究[J].中国性科学，2015，22(4):106-109.

[3] 赵永存.彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断价值[J].卫生职业教育，2015，40(9):149-151.

[4] 韩凤艳.经阴道彩色多普勒超声对药物流产后子宫内残留物的诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2015，18(12):1713-1714.

[5] 张俊红.经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物诊断价值[J].中国伤残医学，2013，10(11):301-302.

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2095-7629-（2017）4-0001-02