用依达拉奉和氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果观察

何爱芳

（甘肃省天水市第二人民医院神经内科，甘肃 天水 741020）

·药物与临床·

用依达拉奉和氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果观察

何爱芳

（甘肃省天水市第二人民医院神经内科，甘肃 天水 741020）

目的：探讨用依达拉奉和氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果。方法：选取近几年甘肃省天水市第二人民医院神经内科收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和联合组。对所有患者均进行常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用氯吡格雷进行治疗，为联合组患者使用依达拉奉和氯吡格雷进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及各项凝血功能指标。结果：联合组患者FDP、D-二聚体、APTT、TT、PT的水平及治疗的总有效率均高于对照组患者，其Fib的水平低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用依达拉奉和氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果显著，可有效地改善患者的凝血功能。

急性脑梗死；依达拉奉；氯吡格雷

急性脑梗死是临床上常见的神经内科疾病。该病的复发率、致残率、致死率均较高[1]。临床上治疗急性脑梗死的药物较多。该病患者用药的种类与其预后及生活质量等均存在密切的联系，因此，临床医生应为此类患者谨慎选择用药方案[2]。为探讨用依达拉奉和氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果，甘肃省天水市第二人民医院神经内科对近几年收治的部分急性脑梗死患者使用依达拉奉和氯吡格雷进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年10月至2014年11月期间甘肃省天水市第二人民医院神经内科收治的60例急性脑梗死患者。所有患者的病情均符合我国脑血管病学术会议（第四届）上制定的关于急性脑梗死的诊断标准。根据随机数表法将这些患者平均分为对照组和联合组。对照组中有男性患者21例，女性患者9例；其年龄为48～76岁，平均年龄为（60.13±5.26）岁；其病程为0.5～4.0 d，平均病程为（2.21±0.62）d，其中脑梗死部位为基底节区的患者有13例，为额叶的患者有7例，为颞叶的患者有7例，为脑干的患者有3例；其平均梗死面积为（3.11±1.01）mm。联合组中有男性患者19例，女性患者11例；其年龄为47～74岁，平均年龄为（60.11±5.23）岁；其病程为1.0～4.0 d，平均病程为（2.19±0.57）d。其中脑梗死部位为基底节区的患者有12例，为额叶的患者有8例，为颞叶的患者有6例，为脑干的患者有4例；其平均梗死面积为（3.09±0.96）mm。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，具体的方法是：为患者降低颅内压，调节其血压、血糖及血脂的水平。在此基础上，为对照组患者使用氯吡格雷进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服1次氯吡格雷（国药准字H20000542，生产企业名称：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：20150320），每次服150 mg。为联合组患者使用氯吡格雷和依达拉奉进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服1次氯吡格雷，每次服75 mg。将30 mg的依达拉奉（国药准字H20130053，生产企业名称：华润双鹤药业股份有限公司，生产批号：20130603）加入到250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，为患者静脉滴注，每天滴注2次。两组患者均连续治疗14 d。两组患者在治疗期间均不使用其他的改善脑部血液循环的药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗前后分别检测两组患者的尿纤维蛋白降解物（FDP）、D-二聚体、血浆纤维蛋白原（Fib）、血浆凝血酶时间（TT）、血浆凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血功能指标。治疗前后分别使用神经功能缺损程度评分量表(China Stroke Scale,CSS)评价两组患者神经功能缺损的情况，并根据其CSS评分判定其治疗的效果。若患者治疗后的CSS评分较治疗前减少91%～100%，则判定其治疗的效果为痊愈。若患者治疗后的CSS评分较治疗前减少46%～90%，则判定其治疗的效果为显效。若患者治疗后的CSS评分较治疗前减少18%～45%，则判定其治疗的效果为有效。若患者治疗后的CSS评分较治疗前减少＜18%，或在增加，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，两组患者FDP、D-二聚体、APTT、TT、PT的水平等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者治疗的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经治疗，联合组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者的凝血功能指标

治疗前，两组患者FDP、Fib、D-二聚体、APTT、TT及PT的水平相比无明显差异（P＞0.05）。经治疗，联合组患者FDP、D-二聚体、APTT、TT及PT的水平均高于对照组患者，其Fib的水平低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者的各项凝血功能指标（±s）

表2 两组患者的各项凝血功能指标（±s）

组别 时间 FDP（μg/mL） Fib（g/L） D-二聚体（mg/L） APTT（s） TT（s） PT（s）对照组 治疗前 2.41±0.81 2.76±0.87 0.38±0.08 22.51±4.42 19.21±4.41 11.39±1.91治疗后 5.57±0.83 1.45±0.27 0.48±0.09 23.41±4.89 22.42±4.09 13.52±2.47联合组 治疗前 2.43±0.71 2.76±0.85 0.35±0.07 22.61±4.36 19.00±4.39 11.59±2.11治疗后 9.86±1.20 0.73±0.11 0.63±0.11 25.89±4.91 26.61±4.97 15.97±3.46

3 讨论

氯砒格雷是一种新型的抗血小板聚集类药物。依达拉奉是一种新型的强效自由基清除类药物。相关的研究结果显示，将氯砒格雷和依达拉奉同时用于治疗急性脑梗死的效果较好[3]。这与本次研究的结果相一致。

综上所述，用依达拉奉和氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果显著，可有效地改善患者的凝血功能。

[1]黄华栋,施伟红,李冬辉,等.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的效果[J].中国生化药物杂志,2015(12):158-159.

[2]代承志,辜建伟,彭竹芸.氯吡格雷单用与联合依达拉奉对照治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国药业,2016(9):34-38.

[3]孙友霞.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者疗效及对凝血功能的影响[J].海峡药学,2016(9):159-161.

R743.3

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2095-7629-（2017）11-0096-02