用独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的效果研究

齐益芳

（余姚市丈亭中心卫生院，浙江 余姚 315410）

用独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的效果研究

齐益芳

（余姚市丈亭中心卫生院，浙江 余姚 315410）

目的：探讨使用独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的效果。方法：选取近几年余姚市丈亭中心卫生院收治的60例膝关节骨关节炎患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和联合组。为对照组患者使用独活寄生汤加减进行治疗。为联合组患者使用独活寄生汤加减联合运动疗法进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及对治疗的总满意率。结果：联合组患者治疗的总有效率及对治疗的总满意率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的效果显著，患者对治疗的满意度高。

独活寄生汤加减；运动疗法；膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是老年人的多发病。该病属于中医理论中“骨痹”的范畴。该病患者的临床症状主要是关节疼痛、僵硬、肿胀及活动受限。使用中药治疗该病的历史悠久且效果显著。而适当地活动关节可促进软骨的新陈代谢，修复受损的关节。为此，余姚市丈亭中心卫生院为近几年收治的部分膝关节骨关节炎患者使用独活寄生汤加减联合运动疗法进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年11月至2016年5月期间余姚市丈亭中心卫生院收治的60例膝关节骨关节炎患者。使用随机数表法将这些患者平均分为联合组和对照组。对照组中有男性患者17例，女性患者13例；其年龄为51～77岁，平均年龄为（64.22±1.29）岁。联合组中有男性患者16例，女性患者14例；其年龄为52～78岁，平均年龄为（64.18±1.33）岁。所有患者及其家属均对本次研究知情，并签署了知情同意书。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用独活寄生汤加减进行治疗。该方剂的组方为：肉桂14 g，当归13 g，干地黄12 g，桑寄生10 g，独活10 g，川穹10 g，牛膝9 g，甘草9 g，杜仲8 g，秦艽8 g，党参8 g，白芍8 g，防风8 g。将上述中药加入清水煎煮后去渣取汁，分早晚2次服用，每天服1剂。共治疗一个月。在此基础上，为联合组患者使用运动疗法进行治疗。具体的治疗方法是：1）让患者进行股四头肌锻炼。让患者取仰卧位，屈曲左侧的膝关节，使右侧下肢保持伸直。让患者绷紧右侧下肢的股四头肌向上提拉髌骨，坚持5秒后放松。休息5秒后重复进行上述运动。两腿交替进行运动。每次进行15组股四头肌锻炼。每天锻炼3次。2）让患者进行直腿抬高锻炼。让患者取仰卧位，屈曲左侧的膝关节，同时，使右侧下肢保持伸直。让患者绷紧右侧下肢的股四头肌和小腿三头肌，缓慢而匀速地将右下肢抬起45°，坚持5秒后放下。休息5秒后重复进行上述运动。两腿交替进行运动。每次进行15组支腿抬高锻炼。每天锻炼3次。3）让患者进行伸膝锻炼。让患者取仰卧位，屈曲左侧膝关节。在右侧膝关节下放一个软枕，使膝关节保持屈曲30°。让患者将右侧足跟抬离床面直至其右下肢伸直，维持3秒后放下。休息5秒后重复进行上述运动。两腿交替进行运动。每次进行15个。每天运动3次。共治疗4个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗的效果。根据林志雄[1]制定的膝关节综合评分表对患者的膝关节功能进行评分。优：患者膝关节综合评分表的评分为0～2分。良：患者膝关节综合评分表的评分为3～5分。中：患者膝关节综合评分表的评分为6～10分。差：患者膝关节综合评分表的评分＞10分。治疗的总有效率=（优例数+良例数+中例数）/总例数×100%。使用我院自制的治疗满意度调查问卷调查两组患者对治疗的满意度。将两组患者对治疗的满意度分为十分满意、比较满意、基本满意及不满意四个等级。总满意率=（十分满意例数+比较满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

联合组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者对治疗的满意度

联合组患者对治疗的总满意率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对治疗的满意度

3 讨论

膝关节骨关节炎属于中医理论中“骨痹”的范畴。独活寄生汤加减是中医治疗膝关节骨关节炎的主要方剂之一，疗效较好[2-3]。独活寄生汤加减中的独活能散寒通痹、祛风除湿；肉桂可祛寒、防风；秦艽能祛风胜湿；白芍、当归及干地黄则具有活血的功能。将上述诸药合用，可祛除风寒湿邪，达到强筋及壮骨的目的。同时，让患者合理地活动关节则能加速滑液的分泌和吸收，促进软骨细胞的新陈代谢，从而加速软骨组织的再生、增强软骨组织的功能[4-6]。

综上所述，使用独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的效果显著，患者对治疗的满意度高。

[1]林志雄,余楠生,卢伟杰.关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎[J].中华骨科杂志,1998,18(4)：199.

[2]王雷,闫相斌.膝骨关节炎采用独活寄生汤辅助效果及对关节滑液中细胞因子的影响[J].陕西中医,2016,37(12):1600-1602.

[3]时超,王冠,杨六中,等.独活寄生汤口服联合二草二皮汤薰洗治疗膝骨关节炎[J].中医正骨,2016,28(10):44-46,49.

[4]房显辉,金远林,梁日楚,等.独活寄生汤联合乌麻膏治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(11):193-194.

[5]雷露,朱明海.独活寄生汤治疗膝骨关节炎随机对照临床文献的Meta分析[J].风湿病与关节炎,2016,5(1):25-28.

[6]赵明雷,白跃宏,张颖,等.小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎：随机对照3个月随访[J].中国组织工程研究,2016,20(7):1057-1064.

R274.9

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2095-7629-（2017）11-0056-02