不吸烟为什么也会得肺癌？

依惜

众所周知，吸烟是肺癌第一大诱因，吸烟者得肺癌概率是不吸烟者的15倍以上。在中国，肺癌是第一大癌症，这和惊人的3.5亿烟民数量是密不可分的。

毫无疑问，如果不想得肺癌，必须首先戒烟。

但对比美国和中国，有个非常奇怪的现象：美国女性肺癌患者，85%左右都是烟民（美国女性吸烟非常严重），而在中国，80%以上女性肺癌患者从不吸烟！

研究发现，东亚地区，40～70 岁的女性，虽然吸烟的比例远远低于美国，得肺癌的概率却是美国女性的2～3倍！

显然，吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因，那到底是因为什么？

致癌风险因素分两类：内源和外源。内源不可控，主要是遗传因素和年龄，外源可控，主要是生活习惯和环境。

是内源因素吗？

毫无疑问，遗传基因对一个人的患癌风险有很大影响。既有安吉莉娜·朱莉这种直接遗传了致癌基因突变，导致80%以上患癌风险的，也有天生丽质，当了一辈子老烟枪也不得癌症的。

世界确实是不公平的。

那么，是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险吗？

有一些研究，但目前结论尚不明确。

但无论是否有内源因素，我觉得大家都应该重点关注外源因素。

一来内源因素无法改变，二来内源因素往往并不直接致癌，而是让一个人更容易受到各種外界刺激而产生异常。所以，了解并且避开外源致癌因素，即使遗传基因不给力，也能极大地降低风险。

除了吸烟，还有哪些外源因素会导致肺癌？

最容易想到的是二手烟。

二手烟是明确的致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家，没有之一！

中国超过7亿女性和小孩，在家里和公共场合，都长期是二手烟受害者。我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜，当时什么都不懂。世界卫生组织估计，中国每年光二手烟就导致10万人死亡，相当于每年一次汶川地震！这10万人中，就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。

再次呼吁，请不要在家里和公共场合吸烟！

隐藏的因素

二手烟显然有害，但我认为它不是诱发中国女性肺癌的最大原因。

不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌，虽然表面看起来差不多，但从基因突变角度来看，截然不同，可以说完全是两种疾病！

不吸烟女性得的几乎全部是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK 基因突变，适合用靶向药物；而吸烟者的肺癌各种各样，但EGFR 和ALK基因突变少，通常没有靶向药物，但对最近的免疫疗法响应较好。

如果女性主要受害于二手烟，那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。看来，还有别的因素。

是什么呢？是雾霾吗？

雾霾毫无疑问是严重健康隐患，但也应该不是主要因素。证据主要有两方面：

理论上，雾霾即使致癌，也需要很长时间（吸烟导致肺癌平均是25年左右）。所以最近几年的雾霾，可能导致未来肺癌大量增加，但不是今天寻找的答案。中国不吸烟女性高发肺癌在20世纪七八十年代就已经很明显，当时根本没有雾霾问题。

寻找现在女性肺癌高发的原因，我们应该往前推，看看最近几十年有什么因素是中国女性长期接触，而美国人比较少的？答案确实是空气污染。但不是雾霾，而是被很多人忽视的室内空气污染！

被忽视的室内污染

最重要的室内污染源有两个：

一号罪犯：室内燃料。

相信很多人，尤其是北方人都记得一个东西叫“蜂窝煤”。

蜂窝煤，平时烧水做饭，冬天烤火取暖。

类似的，农村还有大量的柴火灶。

这些东西共同特点就是很呛人，烟雾缭绕，我妈经常被熏得泪流满面。

如果天气寒冷，通常门窗关闭，通风极差，有害气体和颗粒物都大量囤积，成为严重健康隐患。

20世纪八九十年代大量研究发现，中国北方，尤其是东北，女性得肺癌比例显著超过南方。类似蜂窝煤、煤球、柴火这类室内燃料的污染，被认为是主要原因之一。

当然，对很多城市人来说，这些都是过去时了，咱们危险解除了吗？

并没有，因为还有另一个同样严重的污染源。

二号罪犯：炒菜油烟！

中国人和美国人做饭有个巨大差别，就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音，听起来就很香。但很多人没有注意到，伴随着悦耳的“刺啦”，冒起了滚滚浓烟。油烟，是和雾霾一样糟糕的致癌物！

不信？我最近随便找几位朋友简单测了一下炒菜时候的PM2.5。结果让人吃惊。

西红柿炒鸡蛋，PM2.5超过1000！

晚上吃烧烤更惨烈，PM2.5 超过7000！

研究发现，油炸或者热油炒菜的时候，PM2.5能迅速飙升几十倍。川菜是重灾区，炒菜的时候，从葱姜蒜放入热油开始，PM2.5一路飙升，最终轻松超过2000。

油烟这类PM2.5是瞬时的，短期的，无法直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明，厨房油烟是潜在致癌因素，还能引起很多各种各样的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。