对行手术治疗的耳鼻咽喉疾病患者在围手术期进行心理护理的效果评价

蔡彦芬，莫小路，陈锦绣

（中山大学附属第一医院东院耳鼻咽喉科，广东 广州 510700）

对行手术治疗的耳鼻咽喉疾病患者在围手术期进行心理护理的效果评价

蔡彦芬，莫小路，陈锦绣

（中山大学附属第一医院东院耳鼻咽喉科，广东 广州 510700）

目的：探讨对行手术治疗的耳鼻咽喉疾病患者在围手术期进行心理护理的效果。方法：选取近期中山大学附属第一医院东院收治的40例耳鼻咽喉疾病患者作为研究对象。所有患者均进行手术治疗。随机将这些患者分为心理护理组和常规护理组。为常规护理组患者在围手术期进行常规护理，为心理护理组患者在围手术期进行常规护理和心理护理。然后比较两组患者焦虑自评量表（SAS）的评分、抑郁自评量表（SDS）的评分及对护理服务的满意度。结果：经护理，心理护理组患者的SAS评分、SDS评分及对护理服务的总满意率均优于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行手术治疗的耳鼻咽喉疾病患者在围手术期进行心理护理能改善其心理状态，提高其对护理服务的满意度。

围手术期；心理护理；耳鼻咽喉疾病；满意度；SAS评分；SDS评分

耳鼻咽喉疾病是指发生在耳、鼻、咽喉等头部器官的疾病。显微外科技术的迅速发展为耳鼻咽喉手术的改革创造了良好的条件，使耳鼻咽喉疾病的治疗方式发生了很大的改变[1]。为适应临床需要，对行手术治疗的耳鼻咽喉疾病患者进行围手术期护理的方案也应不断完善。近年来，中山大学附属第一医院东院对耳鼻咽喉疾病患者在围手术期进行了常规护理和心理护理。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至2016年6月期间中山大学附属第一医院东院收治的40例耳鼻咽喉疾病患者。随机将这些患者分为心理护理组和常规护理组，每组各20例患者。所有患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。心理护理组中有男性患者12例（60.0%），女性患者8例（40.0%）；其年龄为21～74岁，平均年龄为（40.1±14.2）岁；其中有6例鼻息肉患者，有5例鼻窦炎患者，有4例鼓膜穿孔患者，有5例声带息肉患者。常规护理组中有男性患者11例（55.0%），女性患者9例（45.0%）；其年龄为22～75岁，平均年龄为（40.5±14.7）岁；其中有7例鼻息肉患者，有6例鼻窦炎患者，有3例鼓膜穿孔患者，有4例声带息肉患者。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规护理组患者进行常规护理，具体的方法是：1）在术前为患者及其家属详细地讲解术前准备措施、手术方法及注意事项等。根据患者的实际病情及医嘱，为患者提供合适的食物。定时检查患者口、咽喉、鼻腔及外耳道的情况，根据其具体病情为其使用滴耳液或抗生素等药物。耐心地与患者进行沟通，告知其预防打喷嚏、咳嗽的方法。2）在手术实施前根据患者手术的部位及医生的要求协助其理发、备皮及洗澡等。根据手术的要求为患者提供合适的食物和药物。3）术后监测患者呼吸、血压及体温等各项生理指标[2]。观察患者切口的情况，并及时为其更换药物和敷料。若患者发生血液流入咽喉部的情况，护理人员应指导患者吐出血液。对进行气管切开术的患者，保持其呼吸道通畅，为其吸痰，协助其翻动身体，避免其发生并发症。在此基础上，为心理护理组患者进行心理护理，具体的方法是：1）护理人员在手术前与患者进行沟通，了解其心理状态，为其解答与疾病和手术相关的疑问。通过语言来安慰患者，缓解其紧张、焦虑等负面情绪。为患者讲解手术的方法、优势及风险，减轻其心理负担，消除其对手术的恐惧心理。告知患者术后可能会出现血液流入咽喉、气管内存痰等症状，使其做好心理准备，以免术后出现相关症状时其发生恐慌的心理。护理人员与患者建立良好关系，获取其信任，来提高其对治疗和护理的依从性，使其积极地配合治护工作。2）在手术的过程中，及时安抚患者，避免其出现不良情绪。可使用语言来转移患者的注意力，减小其心理压力。3）术后询问患者疼痛的情况。通过转移患者注意力的方法来减轻其疼痛。观察患者并发症的发生情况。若患者发生并发症，立即通知其主治医生，并协助医生对其进行相应的处理。多与患者进行沟通，让其家属多陪伴患者，使其感受到来自家人和护理人员的温暖。由于进行手术的耳鼻咽喉疾病患者术后可能存在听力下降及语言交流障碍的情况。因此，护理人员应掌握必须的非语言交流的技巧及心理学知识，更好地帮助患者消除不良情绪。

1.3 观察指标

护理后，使用SAS量表和SDS量表评价患者的心理状态[3]。患者的评分越高，表示其抑郁、焦虑的程度越重。使用我院自制的护理满意度调查问卷调查患者对护理服务的满意度。问卷的总分为100分。非常满意：患者的评分＞90分。基本满意：患者的评分为75～90分。不满意：患者的评分＜75分。总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计软件SPSS11.5进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS评分及SDS评分

经护理，心理护理组患者的SAS评分及SDS评分均低于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的SAS评分及SDS评分（分，±s）

表1 两组患者的SAS评分及SDS评分（分，±s）

组别SASSDS心理护理组（n=20）3.12±0.123.01±0.11常规护理组（n=20）4.12±0.154.09±0.13 t值28.51334.736 P值＜0.05＜0.05

2.2 两组患者对护理服务的满意度

经护理，心理护理组患者对护理服务的总满意率高于常规护理组患者，差异具有统计学意义（χ²=3.995，P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

耳鼻咽喉疾病起病急、发病快，给患者在生理和心理上带来双重痛苦。该病患者若未得到及时有效的治疗，将严重影响其今后的生活质量[4]。一般来说，该病患者会由于疾病的折磨、角色的转变、对医院环境的陌生感等因素产生不良的情绪。因此，护理人员不仅要对此类患者进行生理方面的护理，还应根据其心理特点，对其进行良好的心理护理，改善其心理状态，促进其早日康复。本次研究的结果显示，接受常规护理和心理护理的心理护理组患者，其SAS评分、SDS评分及对护理服务的总满意率均优于仅接受常规护理的常规护理组患者。这与相关研究的结果相一致[5]。

综上所述，对行手术治疗的耳鼻咽喉疾病患者在围手术期进行心理护理能改善其心理状态，提高其对护理服务的满意度。

[1] 邓曙光.耳鼻咽喉疾病围手术期患者心理护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(10):72-73.

[2] 张华.围手术期心理护理对耳鼻咽喉科患者中的应用效果探讨[J].中外医疗,2015,34(32):165-167.

[3] 魏晓玲,吕伟枝,张春梅，等.乳突根治术围手术期并发面瘫患者的心理护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(33):91-92.

[4] 梁娟梅,蔡克文,刘光娥，等.耳鼻咽喉患者围手术期心理护理的临床分析[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(5):1243-1244.

[5] 董世玲.60例耳鼻咽喉患者围手术期心理护理干预效果研究[J].内蒙古医学杂志,2013,45(3):373-374.

R473.76

B

2095-7629-（2017）7-0177-02