用重组人干扰素α-2b对慢性乙肝患者进行不同疗程治疗的效果研究

施 静

（江苏省镇江市句容人民医院，江苏 句容 212400）

用重组人干扰素α-2b对慢性乙肝患者进行不同疗程治疗的效果研究

施 静

（江苏省镇江市句容人民医院，江苏 句容 212400）

目的：探讨使用重组人干扰素α-2b对慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙肝）患者进行不同疗程治疗的效果。方法：选取近几年江苏省镇江市句容人民医院收治的92例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为观察组患者使用重组人干扰素α-2b治疗一年，为对照组患者使用重组人干扰素α-2b治疗半年。然后比较两组患者在治疗结束后及治疗结束半年后谷丙转氨酶（ALT）复常的情况、乙型肝炎E抗原（HBeAg）转阴的情况及HBV-DNA转阴的情况。结果：治疗结束后观察组患者的ALT复常率、HBeAg阴转率及HBV-DNA阴转率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)。治疗结束半年后观察组患者的ALT复常率、HBeAg阴转率及HBV-DNA阴转率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：在使用重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎时，延长治疗的疗程能提高患者的ALT复常率、HBeAg阴转率及HBV-DNA阴转率。

重组人干扰素α-2b；慢性乙型病毒性肝炎；疗程

大量的研究结果证实，慢性乙型病毒性肝炎患者的主要特征是病毒免疫应答功能缺陷。对慢性乙型病毒性肝炎患者进行免疫调节和抗病毒治疗是控制其病毒感染的主要方法。干扰素与核苷类似物是进行抗病毒治疗的有效药物。但使用核苷类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎只能抑制病毒的复制。使用干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎既能起到抗病毒的作用，还能起到调节患者免疫功能的作用。干扰素不仅是唯一一种治疗丙型肝炎的有效药物，也是治疗慢性乙型病毒性肝炎的首选药物。相关的研究结果显示，使用干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的近期有效率为30%～40%。但使用干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗程并无明确的规范。为进一步客观地评估使用重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎的远期疗效，提高临床用药的合理性，江苏省镇江市句容人民医院对近期收治的92例慢性乙型病毒性肝炎患者使用不同疗程的重组人干扰素α-2b进行治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014-2015年期间江苏省镇江市句容人民医院收治的92例慢性乙型病毒性肝炎患者。对这些患者的纳入标准为：1）符合中华医学会肝病学分会与感染病学分会修订的《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》中关于慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准。2）进行HBsAg检测的结果呈阳性，且持续时间超过1年。3）HBV-DNA定量值超过105拷贝/毫升。4）ALT升高幅度超过正常参考值的2～10倍。对这些患者的排除标准为：1）重要脏器发生病变。2）有其他类型肝炎病毒重叠感染。3）患有自身免疫性疾病。4）合并有HIV病毒感染。5）处于妊娠期或哺乳期。6）使用过其他抗病毒或调节免疫功能的药物。随机将这些患者分为观察组和对照组。观察组中有男性患者24例，女性患者22例；其年龄为18～61岁，平均年龄为（34.7±7.2）岁；其病程为2～15年，平均病程为（7.4±1.6）年。对照组中有男性患者21例，女性患者25例；其年龄为15～59岁，平均年龄为（33.8±6.9）岁；其病程为1.8～16年，平均病程为（7.1±1.5）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均使用干扰素进行治疗，具体的方法是：每天为患者肌内注射一次重组人干扰素α-2b，每次注射5 MU。连续治疗30 d后，每2天为患者肌内注射一次重组人干扰素α-2b，每次注射5 MU。为观察组患者连续治疗1年[1]。为对照组患者连续治疗半年。

1.3 观察指标

在治疗结束后及治疗结束半年后，观察两组患者ALT复常、HBeAg转阴及HBV-DNA转阴的情况。使用日本雅培公司提供的OLYMPUS-AU2700型自动生化分析仪检测患者的肝功能指标ALT的水平，检测所用的试剂购自北京利德曼生化技术有限公司。使用ELISA法检测乙型肝炎病毒标志物HBeAg的水平，所用试剂购自Roche公司。使用实时荧光定量PCR法测定患者HBV-DNA的水平，所用试剂购自深圳匹基生物有限公司。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结束后两组患者的ALT复常、HBeAg转阴及HBVDNA转阴的情况

观察组患者的ALT复常率为82.6%（38/46），其HBeAg转阴率为45.7%（21/46)，其HBV-DNA转阴率为78.3%（36/46)。对照组患者的ALT复常率为39.1%（18/46),其 HBeAg转阴率为26.1%（12/46),其 HBV-DNA转阴率为54.3%（25/46)。治疗结束后观察组患者的ALT复常率、HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)。详情见表1。

2.2 治疗结束半年后两组患者的ALT复常、HBeAg转阴及HBV-DNA转阴的情况

观察组患者的ALT复常率为78.3%（36/46），其HBeAg转阴率为50.0%（23/46)，其HBV-DNA转阴率为73.9%（34/46)。对照组患者的ALT复常率为37.0%（17/46),其 HBeAg转阴率为21.7%（10/46), 其HBV-DNA转阴率为47.8%（22/46)。治疗结束半年后观察组患者的ALT复常率、HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者在治疗结束后及治疗结束半年后ALT复常、HBeAg转阴及HBV-DNA转阴的情况[n(%)]

2.3 两组患者不良反应的发生情况

治疗期间及随访期间两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎的发生和发展与乙型肝炎病毒的反复复制和机体对病毒的免疫反应相关。多数慢性乙型病毒性肝炎患者的免疫系统无法清除其体内的病毒，继而出现HBV免疫耐受的表现。治疗慢性乙型病毒性肝炎最直接而有效的方法是抑制病毒的复制或调节机体的免疫反应。干扰素是一种细胞因子类药物，其具有较强的抑制乙型肝炎病毒复制的功能。欧美国家使用干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的完全应答率为33%。但临床上没有关于使用该药治疗慢性乙型病毒性肝炎疗程的统一标准。目前，我国使用重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎的方案为：肌内注射，3次/周，3～5 MU/次，连续治疗6个月为一个疗程。使用该方法治疗慢性乙型病毒性肝炎的完全应答率接近30%[2]。加大使用剂量与延长治疗时间是目前临床上公认的两种提高使用干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎效果的方法。用大量的干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎易给患者带来不良反应，因此，不推荐使用此方法来提高治疗的效果[3]。

总之，在使用重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎时，延长治疗的疗程能提高患者的ALT复常率、HBeAg阴转率及HBV-DNA阴转率。

[1] 张春红.干扰素在乙型肝炎治疗中的应用[J].中国医药指南,2013(8):475-476.

[2] 毛路涵.拉米夫定联合长效干扰素在慢性乙型肝炎治疗中的应用[J].中国保健营养月刊, 2012,22(14):2820-2821.

[3] 杨扬,刘冬梅,杨怡.干扰素在慢性乙型肝炎中的应用[J].中国误诊学杂志,2012, 12(11):2673-2674.

R512.6+2

B

2095-7629-（2017）7-0003-02

施静，女，1986年8月出生，籍贯为江苏句容，学历为本科，药师，现就职于江苏省镇江市句容人民医院药剂科