用中医护理为行手术治疗的老年股骨颈骨折患者预防术后下肢深静脉血栓形成的效果

胡 琼

（绵阳市安州区中医院，四川 绵阳 622651）

用中医护理为行手术治疗的老年股骨颈骨折患者预防术后下肢深静脉血栓形成的效果

胡 琼

（绵阳市安州区中医院，四川 绵阳 622651）

目的：探讨使用中医护理方法为行手术治疗的老年股骨颈骨折患者预防术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法：选取近期绵阳市安州区中医院收治的50例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。对所有患者均使用切开复位钢板内固定术进行治疗。随机将这些患者分为对照组和观察组。为对照组患者在术后进行基础护理，为观察组患者在术后进行中医护理。然后比较两组患者下肢深静脉血栓形成的发生情况及对护理服务的满意度。结果：经护理，观察组患者对护理服务的总满意率及下肢深静脉血栓形成的发生率均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行手术治疗的老年股骨颈骨折患者在术后进行中医护理能降低其下肢深静脉血栓形成的发生率，可提高其对护理服务的满意度。

中医护理；老年股骨颈骨折；下肢深静脉血栓形成；满意度

受多种因素影响，近几年，股骨颈骨折的发生率呈逐渐上升的趋势。临床上主要使用手术的方法治疗股骨颈骨折。老年人股骨颈骨折患者在进行手术后易发生下肢深静脉血栓形成的情况。相关的研究结果显示，对老年股骨颈骨折患者在术后进行有效的护理能避免其发生下肢深静脉血栓形成[1]。近年来，绵阳市安州区中医院对近期收治的部分老年股骨颈骨折患者进行中医护理，获得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年11月至2013年8月期间绵阳市安州区中医院收治的50例老年股骨颈骨折患者。所有患者均同意参与本次研究，并签署了知情同意书。随机将这些患者平均分为观察组和对照组。观察组中有男性患者13例（52.00%），女性患者12例（48.00%）；其年龄为60～80岁；其平均年龄为（70.21±1.15）岁。对照组中有男性患者12例（48.00%），女性患者13例（52.00%），其年龄为61～80岁；平均年龄为（70.59±1.34）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均使用切开复位钢板内固定术进行治疗。为对照组患者在术后进行常规护理，具体的方法是：密切监测患者的生命指标。将患者的患肢抬高30°左右。让患者戒烟，戒酒，多饮水，保持大便通畅。观察患者患肢的血运情况。为观察组患者在术后进行中医护理，具体的方法是：1）对患者进行日常护理。根据患者的具体情况，为其使用丹参注射液、黄芪注射液、丹红注射液进行治疗。也可以让患者在饭后温服活血化瘀、理气补血类中药。让患者在骨折后7天内取平卧位，将其患肢抬高30°左右。告知患者避免使患肢外旋、内收。护理人员定时观察患者的体位，一旦发现患者的体位异常，立即纠正其体位。让患者戒烟，戒酒，以免刺激其静脉收缩，影响其血液循环。2）对患者进行情志护理。护理人员时常安慰、开导患者，告知其进行正规的治疗和康复训练后可获得良好的预后，避免其因担心治疗的效果和预后而发生气机紊乱的情况。告知患者情志不佳会影响其身体恢复的效果，使其以积极的心态配合治护工作。3）对患者进行推拿护理。每天按摩患者患肢小腿的腓肠肌及比目鱼肌。以揉法按摩患者双侧的足三里穴，每天按摩3次，每次按摩10 min。4）对患者进行环境护理。保持患者病床干燥、整洁。定期为病房通风，合理地调节病房内的温度和湿度，尽量使患者感到舒适。5）对患者进行饮食指导。让患者食用黄芪红枣煲鸡汤等可补养气血、强筋壮骨的食物。让患者多饮水，食用富含果胶、粗纤维、钙及维生素的食物，改善其下肢瘀血的状态。6）协助患者进行功能锻炼。在患者身体状态允许的情况下，让其进行活动踝关节的练习，具体的方法是：让患者取仰卧位，下肢伸展，缓慢地勾起脚尖，保持5 s后，放松，以踝关节为中心活动脚部。反复进行上述活动，每次活动5 min，每2～3 h活动一次。术后第2天，让患者进行股四头肌收缩练习，具体的方法是：让患者取仰卧位，小腿伸直，紧贴在床面上，收缩股四头肌，同时将踝关节背伸，保持10 s。每次锻炼10下，每天锻炼3次。术后3～7天，开始让患者进行直腿抬高练习，具体的方法是：让患者将患肢抬高15°～45°，同时保持全腿伸直，随即缓慢地将患肢放回床面。每天练习3～5次，每次练习10～15下。术后7～10天让患者下床进行站立及行走训练。

1.3 观察指标

观察两组患者下肢深静脉血栓形成的发生情况。使用我院自制的调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为很满意、一般满意及不满意三个等级。总满意率=（很满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计软件SPSS19.0进行处理，患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者对护理服务的总满意率、下肢深静脉血栓形成的发生率及不同性别患者在本组患者中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务的满意度

经护理，观察组患者对护理服务的总满意率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者对护理服务的满意度

2.2 两组患者下肢深静脉血栓形成的发生情况

经护理，观察组患者下肢深静脉血栓形成的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者下肢深静脉血栓形成的发生情况

3 讨论

股骨颈骨折的主要发病人群是老年人。随着我国人口老龄化趋势的加剧，股骨颈骨折的发病率越来越高。导致老年人发生股骨颈骨折的主要因素有：1）老年患者易发生骨质疏松，其骨强度较低,股骨颈的生物力学结构可发生改变，其股骨颈较脆弱。2）老年患者髋周的肌群可发生退行性改变，其机体对意外情况做出反应的灵敏度较低，在发生下肢突然扭转、平地滑倒等情况时易发生骨折。临床上通常使用手术的方法治疗股骨颈骨折。相关的研究结果显示，多数老年股骨颈骨折患者在术后易发生下肢深静脉血栓形成的情况，严重影响其治疗的效果[2]。

中医认为，下肢深静脉血栓形成主要因局部气机不畅、气滞血瘀、血阻于脉所致。因此，在预防下肢深静脉血栓形成时，应采取其活血化瘀之法。中医护理主要包括日常护理、情志护理、饮食指导、功能锻炼、推拿护理及环境护理等措施。对患者进行情志护理和环境护理，能使患者气机畅达。对患者进行日常护理、功能锻炼、饮食指导及推拿护理，可取得活血化瘀的效果，改善其下肢瘀血的状态。

总之，对行手术治疗的老年股骨颈骨折患者在术后进行中医护理能降低其下肢深静脉血栓形成的发生率，提高其对护理服务的满意度。

[1] 周芳.中医护理在预防老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):50-51.

[2] 刘丽.中医护理联合疏血通注射液预防骨科术后下肢深静脉血栓形成[J].长春中医药大学学报,2016,32(3):601-603.

Traditional Chinese Medicine nursing for preventing deep vein thrombosis after operation of femoral neck fractures in the elderly

∶ Objective To study the effect of application effect Traditional Chinese Medicine nursing for preventing deep vein thrombosis after operation of femoral neck fractures in the elderly. Methods Selected from a hospital to receive and treat the elder patients with femoral neck fractures in 50 cases as the research object.Treat all patients with open reduction and internal fixation. Divide 50 cases into experimental group and control group, treat control group with routine nursing, treat experimental group with Traditional Chinese Medicine nursing. Compare incidence rate of deep vein thrombosis and satisfaction rate to nursing of two groups. Results After nursing, incidence rate of deep vein thrombosis and satisfaction rate to nursing of experimental group is better than control group, discrepancy of two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Treat the elder patients of femoral neck fractures with Traditional Chinese Medicine nursing will reduce incidence rate of deep vein thrombosis, improve satisfaction rate to nursing.

∶ Traditional Chinese Medicine nursing, femoral neck fractures in the elderly, deep vein thrombosis development, satisfaction rate

R248

B

2095-7629-（2017）7-0008-02