PBL教学法在中医儿科学脾胃病证教学中的应用价值

杨今实，李根培，金京丽，车红花，郑明昱

（延边大学，吉林 延吉 133002）

·卫生事业管理与教育·

PBL教学法在中医儿科学脾胃病证教学中的应用价值

杨今实，李根培，金京丽，车红花，郑明昱⋆

（延边大学，吉林 延吉 133002）

目的：探讨PBL 教学法在中医儿科学脾胃病证教学中的应用价值。方法：将延边大学中医学院36名2013级学生设为实验组，将该学院的36名2012级学生设为对照组。为实验组学生采用PBL教学法进行中医儿科学脾胃病证的教学，为对照组学生采用传统的课堂讲授教学法进行该类疾病的教学。然后评估对两组学生进行教学的质量。结果：与对照组学生相比，实验组学生理论知识测试的成绩及病例分析测试的成绩均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用PBL教学法对学生进行中医儿科学脾胃病证的教学可显著提高其学习成绩。

PBL；教学方法；儿科学

中医儿科学，尤其是中医儿科学脾胃病证的知识具有较强的实践性。在开展医学教育工作时应将理论与实践相结合，在进行中医儿科学的教学时更需如此。以前，教师在进行中医儿科学中脾胃病证的教学时多采用“一言谈”、“满堂灌”的传统课堂讲授教学法。医学生在学习该系统疾病的知识时，只能通过教师的讲解结合教科书中介绍的知识了解相关疾病的发生、发展及诊治方案。这样的学习方法不利于建立学生批判性的思维模式，而且会降低其学习效率及独立思考的能力，妨碍其思维的拓展，使其难以在短时间内掌握中医儿科学中常见病的诊治方法。在进行中医儿科学脾胃病证的教学时，如何将抽象、复杂的理论知识有效地传授给学生已成为中医儿科学教师的一大难题。PBL（Problem-Based Learning)教学法亦被称为问题式学习法，是一种以学生为中心、以提出问题为基础的教学模式。目前，此教学法在国际上十分流行。在80年代中期，此教学法传入我国，逐渐在医学院校得到推广应用，并受到广泛的好评。该教学法可增强学生学习的主动性，激发其学习热情，让学生在进行课堂讨论的过程中发现问题、解决问题，从而可多方面地培养其学习能力。与传统教学法不同，该教学法着重于培养学生的自主学习能力，其主体是学生，其引导者是教师，其核心模式是将基础知识与临床实践相结合。本文主要探讨PBL教学模式在中医儿科学脾胃病证教学中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 对象与教材

本次研究的对象为延边大学本科2012级和2013级中医专业的学生。将这些学生中的36名2013级学生设为实验组，将其中36名2012级学生设为对照组。两组学生的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。将“十二五”普通高等教育国家规划教材《中医儿科学》作为授课教材，授课内容为“脾胃病证”。

1.2 授课形式

为对照组学生采用传统的课堂讲授教学法进行中医儿科学脾胃病证的教学，教学方法是：按教学大纲的要求备课，然后逐个章节为学生讲解相关的知识。督促学生在课前充分预习，在课后认真复习。为实验组学生采用PBL教学法进行教学，该教学法共分为以下四个环节：1）组建学习小组。组建4个学习小组，每组各9名学生，并设置一名组长。根据各学习小组中每名学生的个人兴趣、认知能力及学习风格等为其分配学习任务，并搭建组内交流平台。2）提出问题。在授课前，按照“从单一典型病种到疑难复杂病种”的顺序选择关于脾胃病证的病案，将该病案交给各组学生，并提出相关的问题。为学生设计的问题应难易程度适当[2]，并充分考虑中医儿科学脾胃病证的特点。例如，可根据腹泻的相关病案提出“腹泻的病因病机、诊断方法、与其他以腹泻为症状的疾病（如生理性腹泻、食物中毒、细菌性肠炎、轮状病毒性肠炎、乳糖不耐受等）进行鉴别诊断的方法、进行辨证论治的方法等问题。让学生预习相关的知识，从网络、图书及杂志中查找相关的资料，并以文字的形式整理及归纳相关问题的答案。同时，让学生围绕相关的问题进行不定时的小组讨论与交流，并不断完善相关的资料。3）进行课堂讨论。在授课时向学生提出准备好的问题。让每个小组的学生将其收集到的资料制作成PPT，派出代表讲解PPT中的要点，并由其他学生补充说明PPT中的细节问题。4）进行归纳总结。在学生针对问题进行讨论和解答后，由教师针对学生给出的答案进行补充说明，并对知识重点、存疑的知识点及疑难的问题进行归纳和总结。

1.3 考评方法

在完成中医儿科学脾胃病证的教学后，对两组学生统一进行的闭卷考试。考试内容包括理论知识测试和病例分析测试，理论知识测试与病例分析测试的满分均为100分。理论知识测试的题型包括选择题、判断题、填空题和问答题。进行病例分析测试的内容是：针对考试中给出的病案诊断患者所患的疾病，介绍诊断依据、进行鉴别诊断的方法（包括进行相关辅助检查的方法），并介绍详细的治疗方案。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组学生理论知识测试的成绩为（79.25±7.50）分，病例分析测试的成绩为（73.92±11.32）分。对照组学生理论知识测试的成绩为（69.83±9.09）分，病例分析测试的成绩为（65.56±8.37）分。与对照组学生相比，实验组学生理论知识测试的成绩及病例分析测试的成绩均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组学生考试成绩的分析（分，±s）

表1 两组学生考试成绩的分析（分，±s）

对照组（n=36）理论知识测试79.25±7.5069.83±9.094.7930.000病例分析测试73.92±11.3265.56±8.373.5620.001组别科目t值P值实验组（n=36）

3 总结

传统的课堂讲授教学法以教师为主体，要求教师根据教学大纲进行相关知识的讲解，并对学生进行集中讲座式授课。在采用此法进行教学时，师生之间缺乏互动和沟通，学生的思维不活跃（较少会提出问题）且自学的能力较差，只能靠死记硬背来掌握相关的知识和应付考试。在采用课堂讲授教学法进行中医儿科学脾胃病证的授课时会显著影响学生学习的主动性和积极性。与采用课堂讲授教学法相比，采用PBL教学法对学生进行中医儿科学脾胃病证的教学能提高其学习的积极性，增强其临床思维和解决问题的能力，使其更有效地吸收相关的医学知识。

PBL教学法虽有诸多的优点,但在实际应用中仍存在一定的问题，因此不能完全取代传统教学法。我们在采用PBL教学法进行教学时遇到的问题包括以下几种：1)有些教师和学生习惯于传统的教学模式，难以接受PBL教学法。学生若缺乏学习的自主性和对自主解决问题的渴望性，也难以接受PBL教学法。2)提出恰当的问题是采用PBL教学法进行教学的关键环节。但是，教师若习惯于使用陈旧的教案，缺乏设计问题的能力，就可能导致学生在解决问题时不愿花费大量的时间来阅读文献、获取答案。3)在采用PBL教学法进行教学时，若不能使学习小组的所有组员全部投入到探讨问题、收集资料及课堂讨论等学习任务中，就难以提高其整体的学习成绩。学习小组的成员若均为同一专业的学生，其思维模式会缺乏多样化，进而难以完成学习任务。我们认为，在开展PBL教学的过程中，教师应起到启发学生、引导学生等辅助作用，形成以学生自行处理相关问题为主、以教师指导为辅的教学模式。

本研究的结果显示，与对照组学生相比，实验组学生理论知识测试的成绩及病例分析测试的成绩均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用PBL教学法对学生进行中医儿科学脾胃病证的教学可显著提高其学习成绩。

尽管在采用PBL教学法进行医学教学时会遇到各种的难题，但随着该教学模式的不断改革和教师教学经验的不断累积，开展PBL教学必将成为帮助医学生将所学理论知识与临床实践操作结合起来的重要手段，为中医儿科培养出更多优秀的人才。

[1] 林道友.中医儿科的特色优势与发展.中医药管理杂志[J].2014,2(2):262-263.

[2] 李良满,梁庆威,朱悦.PBL教学方法在骨科七年制教学中的应用.中国现代医学杂志[J].2006,16(17):2714-2716.

[3] 刘春城. PBL教学模式在工程训练教学中的探索与实践.实验技术与管理[J].2012,29(4).158-161.

R272

A

2095-7629-（2017）7-0149-02

＊通讯作者:郑明昱,吉林省延吉市公园路977号，延边大学中医学院,E-mail:myzheng@ybu.edu.cn

延边大学2015教育教改研究课题