四妙散加味煎剂+清热凉血中药外敷方治疗急性发作期痛风性关节炎的效果探讨

王四新

（云南省文山州中医医院 云南 文山 663000）

四妙散加味煎剂+清热凉血中药外敷方治疗急性发作期痛风性关节炎的效果探讨

王四新

（云南省文山州中医医院 云南 文山 663000）

目的：探讨用四妙散加味煎剂+清热凉血中药外敷方对处于急性发作期的痛风性关节炎患者进行治疗的临床效果。方法：将云南省文山州中医医院收治的60例处于急性发作期的痛风性关节炎患者分为联用组与非联用组，每组各有30例患者。用四妙散加味煎剂+清热凉血中药外敷方对联用组患者进行治疗，用四妙散加味煎剂对非联用组患者进行治疗，然后对比两组患者的治疗效果。结果：联用组患者治疗的总有效率明显高于非联用组患者，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：用四妙散加味煎剂+清热凉血中药外敷方对处于急性发作期的痛风性关节炎患者进行治疗可显著提高其治疗的效果。

痛风性关节炎；急性发作期；清热凉血中药外敷方；四妙散加味煎剂；临床效果

痛风性关节炎是痛风患者常见的临床并发症，是一种发生在关节部位的急性、炎性反应[1]。40岁以上的男性是该病的高发人群[2]。该病患者主要的临床表现包括关节红肿、疼痛，严重者甚至可出现关节畸形、关节功能障碍及心脏、肾脏损坏等并发症，可极大地降低其生活质量[3]。近年来，临床上使用四妙散加味煎剂等中药对该病患者进行治疗，取得了不错的疗效。最新的临床研究结果显示，用四妙散加味煎剂+清热凉血中药外敷方对处于急性发作期的痛风性关节炎患者进行治疗可进一步提高其治疗的效果[4]。为了证实该疗法的有效性，我们对我院收治的60例处于急性发作期的痛风性关节炎患者的临床资料进行了回顾性研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2012年12月至2015年12月期间我院收治的60例处于急性发作期的痛风性关节炎患者（均为男性患者）。将这60例患者随机分为联用组与非联用组，每组各有30例患者。非联用组患者的年龄在41～60岁之间，平均年龄为（54.45±0.53）岁，其病程在1～5年之间，平均病程为（3.82±1.83）年，其血尿酸的水平在485～613μmol/L之间，其平均的尿酸水平为500.3μmol/L。联用组患者的年龄在42～65岁之间，平均年龄为（52.35±0.46）岁，其病程在2～6年之间，平均病程为（3.85±1.60）年，其血尿酸的水平在480～610μmol/L之间，其平均的尿酸水平为501.2μmol/L。两组患者在年龄、病程及血尿酸的水平等一般资料方面相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在两组患者入院后，我院均使用碳酸氢钠与四妙散加味煎剂对其进行治疗。碳酸氢钠的用法为：每次服1g，每天服2次。四妙散加味煎剂的组成及用法为：苍术20g，黄柏10g，牛膝10g，薏苡仁20g，白花蛇舌草15g，生石膏20g，茯苓20g，生地10g，透骨草10g，泽泻10g，黄芩6g，生大黄6g。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每天服1剂，分3次服用，连续服用2周。在此基础上，加用清热凉血中药外敷方对联用组患者进行治疗。清热凉血中药外敷方的组成及用法为：按照4：3：3：3：1的比例取适量的生黄柏、生栀子、生石膏、生大黄、薄荷，将上述的药物研磨成粉末后加入适量的水，调制成黏稠度适宜的药膏，将该药膏均匀地敷在患者的患处，每日敷1次，连续治疗2周。在患者接受治疗期间，嘱其每日饮用2500ml以上的白开水，并减少或避免摄入嘌呤含量高的食物。

1.3 疗效判定标准 显效：指治疗后，患者关节部位疼痛、红肿的症状消失，对其进行血尿酸检查的结果显示，其血尿酸的水平下降了70%以上。有效：指治疗后，患者关节部位的疼痛感与红肿症状减轻，对其进行血尿酸检测的结果显示，其血尿酸的水平下降了30%～70%。无效：指治疗后，患者的临床症状未改善或在加重，对其进行血尿酸检测的结果显示，其血尿酸水平下降的幅度不足30%或在升高。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t对其进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²对其进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

联用组患者治疗的总有效率明显高于非联用组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表：

表 两组患者临床效果的对比

3 讨论

痛风性关节炎是临床上的常见病与多发病。中老年男性是该病的高发人群。相关的调查资料显示，大量摄入嘌呤含量高的食物是导致痛风性关节炎急性发作的主要诱因[5]。该病的病程长，治疗难度大，病情易反复发作，会给患者带来巨大的痛苦。中医认为，痛风性关节炎属于“痹症”的范畴，是由外邪入侵关节，使关节发生气血痹阻引起的。最新的临床研究结果显示，用四妙散加味煎剂+清热凉血中药外敷方对处于急性发作期的痛风性关节炎患者进行治疗可显著提高其治疗的效果。其中，四妙散加味煎剂具有清热利湿的功效，在服用四妙散加味煎剂的基础上加用清热凉血的中药外敷方可进一步提高清热利湿、消肿止痛的功效。本次研究的结果显示，联用组患者治疗的总有效率明显高于非联用组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，用四妙散加味煎剂+清热凉血中药外敷方对处于急性发作期的痛风性关节炎患者进行治疗可显著提高其治疗的效果，进而改善其生活质量。

[1]王德军.四妙散加味配合消肿散外敷治疗痛风性关节炎的临床研究[J].中医药信息,2013,9（6）:116-117.

[2]王颂歌,徐小燕.四妙汤加味配合中药外敷治疗痛风性关节炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,8（16）:140-142.

[3]于小中,洪定钢,王效柱.四妙散加味配合耳穴贴压治疗急性痛风性关节炎32例疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2013,2（3）:69-71.

[4]王胜军.中药治疗急性痛风性关节炎的研究进展[J].中医药导报,2014,7（1）:111-113.

[5]杨慧,方朝晖.中医药治疗急性痛风性关节炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,6（9）:141-143.

R274.9

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2095-7629-（2017）3-0138-02