缺陷式情境教学对实习生心肺复苏规范培训效果的影响

周琳珍

(岱山县第一人民医院 急诊科，浙江 岱山 316200)

缺陷式情境教学对实习生心肺复苏规范培训效果的影响

周琳珍

(岱山县第一人民医院 急诊科，浙江 岱山 316200)

文章对急诊科室实习生进行心肺复苏规范培训，探究缺陷式情景教学对培训效果的影响。与传统教学方式相比，缺陷式情景教学能够提升实习生的实际操作能力和主动思考的能力。

缺陷式情景教学；实习生；心肺复苏；规范培训；效果

缺陷式情景教学是老师在给实习生模拟临床急救场景时，某个环节故意地做错或者设计缺陷，然后让学生自己观察寻找环节中的缺陷和错误，并在之后进行分析讨论的一种教学方法[1-2]，可以提高学生的实际操作能力[3]。心肺复苏是急救中一个重要的步骤，本研究将缺陷式情景教学运用于急诊科室实习生心肺复苏规范培训中，观察与传统教学效果的差别。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年10月于我院实习的急诊科室实习生(某大学2012级护理本科生)68人，不包括医生和护士(排除见习生)，进行单人CPR教学。其中男38人，女30人，平均年龄21.25±2.10岁，按照随机数表法分为对照组与实验组各34人。所有实习生在学校均已接受过基本的急救知识，由同一组老师对两组实习生进行理论和技能操作的培训。

1.2 教学 总教学时间为180 min，教学结束进行考核。①传统教学：对照组实习生先观看有关心肺复苏培训的有关视频(25 min)；然后老师对视频中的关键点进行强调，并对急救步骤进行详细准确操作示范(90 min)；最后由学生分组自行操作练习(65min)。②缺陷式情景教学：实验组实习生观看有关心肺复苏培训的有关视频(25min)；然后老师对视频中的关键点进行强调，并对急救步骤进行操作演练和讲解(40 min)；在演练过程中进行临床急救模拟，有一名男性在教室外突然昏倒，老师对其进行紧急抢救，并在抢救过程中故意遗漏或者做错某个步骤，例如在患者倒地不起时，只轻拍患者单侧肩膀，只在患者耳朵一侧呼喊；没有检查患者呼吸；进行胸外按压时，双臂没有按规定伸直，双肘弯曲；在进行人工呼吸之前没有打开患者的气道，并且吹气时未观察患者的胸腔起伏状况，两次吹气间隙未松开患者的鼻子等。演练结束，让实习生对抢救过程中的纰漏和错误进行讨论以及汇报(60 min)；之后老师根据汇报情况进行讲评，回放急救视频，指出其中的纰漏和错误，并对关键点再一次进行强调加深学生印象(20min)；实习生自己分组练习(35 min)。

1.3 评价方案 教学完毕后，对两组实习生统一进行理论和操作技能的考核，观察比较两组实习生的理论考核成绩和实际操作技能的考核成绩。并对实验组采取问卷的形式调查实习生对缺陷式情景教学方式的评价，包括总体满意度，对是否能增强急救技能的熟练程度、提高学习的兴趣、培养创新能力、缩短理论和实践的距离、提高主观能动性与参与意识、培训的内容和课时安排的满意度，问卷做完后当场收回。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据；两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验；Plt;0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

培训后，实验组理论考试得分为82.25±14.50分，对照组为81.86±13.96分，两组差异无统计学意义(t=1.781，P=0.065)；实验组实习操作能力得分为90.48±8.31分，对照组为82.69±7.24分，两组差异有统计学意义(t=2.315，P=0.026)。问卷调查发现实验组94.1%的实习生对缺陷式情景教学的方法感到满意，详见表1。

表1 实验组实习生对缺陷式情景教学方法的评价情况[n=34,n(%)]

3 讨论

现阶段的应试教育相对注重理论教育而忽视学生实际的操作能力[4]，医护人员的急救操作技能对于挽救猝死以及出现突然昏厥或者呼吸停止等患者的生命时作用尤为重要。缺陷式情景教学方式能够激起学生参与和练习的欲望，改变了以往单纯对理论知识学习的刻板方式，解决了理论与现实脱轨的问题，针对性强。本研究发现，实验组和对照组的理论成绩相比，无明显差异；而两组的操作技能成绩相比，实验组却明显高于对照组。说明缺陷式情景教学的方法的理论教学不仅能够得到与传统教学方法同样的效果，而且能大幅提升实习生的实际操作技能。

情景教学和传统教学的理论教学方式相同，学生对理论知识的学习内容相同，所以两组人员的理论成绩并无明显差别；缺陷式情景教学通过情景模拟让学生能够真切地感受到真实的临床环境，让学生以一种发现者、参与者、探索者的身份参与其中，激发了学生学习的兴趣，提高了学生的思考能力、观察能力以及分析问题的能力。同时这种真实的模拟环境可以让学生提前适应急救工作者这一角色，提高其风险意识，避免以后出现慌乱和不适应，另外通过教师的实际演练，更能利于学生从中发现问题、分析问题以及解决问题，演练之后的讨论回顾和老师的讲评，加深了学生对关键点的记忆，而随后的自行练习，更加巩固了学生对操作步骤的熟悉度和熟练度[5-6]，所以实验组的操作技能要强于对照组。

本研究还显示，94%以上的学生对缺陷式情景教学的方法感到满意。可见，缺陷式情景教学让学生主动地积极地参与其中，使课堂气氛更加活跃，学生接受知识也更加容易，更能提高学生的满意度[7]；从而显著提升实习生的实际操作和主动思考的能力。

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10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.043

2017-02-10

周琳珍(1977 - )，女，浙江岱山人，本科，主管护师。

R563.9

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1674-6449(2017)05-0595-02