需要层次理论的优质护理干预对产后尿潴留患者护理满意度及生活质量的影响

高爽

【摘要】 目的 观察需要层次理论的优质护理干预对产后尿潴留患者护理满意度及生活质量的影响。方法 114例产后尿潴留产妇， 按照入院时间分为对照组和观察组， 各57例。对照组实施常规护理干预， 观察组在常规护理基础上实施需要层次理论的优质护理干预。采用简明健康状况调查量表（SF-36）评估对比两组生活质量， 并对比两组护理满意度。 结果 干预前， 观察组SF-36评分为（66.49±4.62）分， 对照组为（66.95±4.71）分， 两组对比差异无统计学意义（t=0.526， P=0.600<0.05）。干预后， 观察组SF-36评分为（79.90±5.84）分， 对照组为（72.24±5.27）分， 观察组SF-36评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=7.352， P=0.000<0.05）。干预后， 观察组护理满意度为92.98%， 对照组护理满意度为78.95%， 两组护理满意度对比差异具有统计学意义（χ2=4.653， P=0.031<0.05）。结论 需要层次理论的优质护理干预应用于产后尿潴留患者， 可提高患者护理满意度， 改善患者生活质量。

【关键词】 需要层次理论；优质护理；尿潴留

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.101

产后尿潴留为产后常见并发症， 通常产妇顺产6 h后可自行小便， 若>6 h甚至更长时间仍无法正常小便， 则为产后尿潴留。尿潴留产妇常需借用尿管导尿， 尿管会增加产妇痛苦， 妨碍母乳喂养， 还可能并发泌尿系统感染， 严重影响产妇生理及心理健康[1]。本研究选取产后尿潴留产妇114例， 观察需要层次理论的优质护理干预对产后尿潴留患者护理满意度及生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2016年3月本院产后尿潴留产妇114例， 均为单胎妊娠， 按照入院时间分为对照组和观察组， 各57例。对照组产妇年龄22～28岁， 平均年龄（24.83±2.14）岁；初产妇43例， 经产妇14例。观察组产妇年龄22～29岁， 平均年龄（25.06±2.37）岁；初产妇44例， 經产妇13例。两组一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组实施常规护理干预。观察组在常规护理基础上实施需要层次理论的优质护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 生理需要 叮嘱患者多饮水， 鼓励患者床上排尿， 利用辅助手段诱导排尿， 诱导无效时， 可进行导管导尿， 诱导手段包括：①热敷法：患者取平卧位， 下肢平伸， 将热水袋（水温60～65℃）放于小腹部位自上而下反复按摩， 时间15～20 min， 促进膀胱肌收缩；②热熏法：患者取蹲位， 会阴下方放置盛有开水的便器， 通过蒸汽刺激加快尿道周围血液流动， 刺激周围神经， 从而促进排尿；③声音诱导：通过水流声， 刺激患者产生排尿性反射， 促进排尿。

1. 2. 2 安全需要 产后尿潴留会导致患者产生憋胀或疼痛感， 患者易出现焦躁、不安的心理， 且患者身体可能对在床上排尿有抗拒感， 心理上也会产生不适应或窘迫心理， 应对患者进行优质的心理护理， 减轻患者对床上排尿的排斥心理及相应机体反应；对因分娩创伤、畏惧疼痛而不敢排尿者， 应给予其心理疏导， 使患者相信排尿不会产生剧烈疼痛， 让患者尝试先少量排尿， 使患者心理及生理适应产后排尿。

1. 2. 3 情感与归属需要 产妇产后身体会比较虚弱， 需要他人对其进行照顾， 情感上会依赖亲近的人， 可叮嘱患者家属多与其交流， 若患者家属不在， 护理人员应呵护关心产妇， 满足患者产后被关爱的心理需要。

1. 2. 4 尊重需要 尿潴留产妇会产生憋胀感， 身体及面部表情会产生相应变化， 护理人员在护理过程中应尊重患者， 动作轻柔， 无讥讽性语言， 表情柔和自然， 使患者内心感到舒适、自然。

1. 2. 5 自我实现的需要 尿潴留产妇多无自我实现的需要， 若产妇确实存在该层次需要， 护理人员可尽量创造条件， 满足其需要。

1. 3 观察指标及判定标准 ①采用SF-36评分评估对比两组生活质量， 评分越高， 生活质量越好。②采用自制护理满意度问卷评估对比两组护理满意度， 满意：≥90分；基本满意：70～89分；不满意：≤69分；护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组SF-36评分对比 干预前， 观察组SF-36评分为（66.49±4.62）分， 对照组为（66.95±4.71）分， 组间对比差异无统计学意义（t=0.526， P=0.600>0.05）。干预后， 观察组SF-36评分为（79.90±5.84）分， 对照组为（72.24±5.27）分， 观察组SF-36评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=7.352， P=0.000<0.05）。

2. 2 两组护理满意度对比 干预后， 观察组满意37例， 基本满意16例， 不满意4例， 护理满意度为92.98%， 对照组满意31例， 基本满意14例， 不满意12例， 护理满意度为78.95%， 两组护理满意度对比差异具有统计学意义（χ2=4.653， P=0.031<0.05）。

3 讨论

产后尿潴留与诸多因素有关：①产程延长会加重尿道及膀胱受压， 引起膀胱及尿道黏膜水肿充血， 肌张力减弱导致尿潴留；②会阴撕裂或会阴侧切导致外阴疼痛， 引起括约肌痉挛， 形成产后尿潴留；③心理因素导致产后尿潴留， 产妇心理上排斥床上排尿， 或外阴创伤， 对疼痛产生恐惧心理， 不敢排尿， 从而产生尿潴留。因此， 做好产妇产后护理， 及时发现尿潴留， 根据患者需要予以优质护理有助于产妇早日恢复。endprint

人本主义心理学家马斯洛在《人类激励理论》一文中提出， 人类需求分为生理需要、安全需要、情感与归属的需要、尊重需要及自我实现的需要， 这5种需要如同阶梯从低到高分布， 当低一级需要得到满足后， 人会追求高一级需要[2]。庄颖等[3]研究发现， 产妇产后出现尿潴留后， 会首先产生生理需要， 即恢复排尿功能正常， 但尿管导尿等方法可能引起尿路感染， 产生安全需要。本研究通过诱导排尿， 尽量不使用尿管导尿， 且针对患者因安全需要产生的心理问题进行护理， 从而有效满足患者生理需要与安全需要。产妇产后多希望家属陪伴左右， 对家属未能到场的产妇， 护理人员予以患者关心与呵护， 满足患者被爱的需要[4-7]。患者常需在床上排尿， 会触及个人隐私， 患者需要被尊重， 护理人员应充分理解患者， 给予患者足够的尊重。个别患者可能存在自我实现的需要， 护理人员应在能力范围内配合患者。本研究结果显示， 干预前， 观察组SF-36评分为（66.49±4.62）分， 对照组为（66.95±4.71）分， 组间对比差异无统计学意义（t=0.526， P=0.600>0.05）。干预后， 观察组SF-36评分为（79.90±5.84）分， 对照组为（72.24±5.27）分， 观察组SF-36评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=7.352， P=0.000<0.05）。干预后， 观察组护理满意度为92.98%， 对照组护理满意度为78.95%， 两组护理满意度对比差异具有统计学意义（χ2=4.653， P=0.031<0.05）。提示需要层次理论的优质护理干预应用于产后尿潴留患者， 可提高患者护理满意度， 改善患者生活质量。

综上所述， 需要层次理论的优质护理干预应用于产后尿潴留患者， 可提高患者护理满意度， 改善患者生活质量。

参考文献

[1] 任青. 产后尿潴留的危险因素及防治研究进展. 中国临床医生杂志， 2015， 43（9）：18-20.

[2] 徐少华. 需要层次护理对剖宫产产妇自护能力及生活质量的影响. 西南国防医药， 2017， 27（1）：66-68.

[3] 莊颖， 冯玉， 郑雅宁. 不同护理方法解除产后尿潴留的效果观察. 护理研究， 2015， 29（33）：4170-4172.

[4] 张英， 杨卫娟， 唐颖， 等. 穴位按摩在产后尿潴留预防护理中的应用. 护理研究， 2015， 29（17）：2122.

[5] 文平玲. 优质护理干预对冠心病患者心理状态及生活质量的影响分析. 家庭心理医生， 2014（12）：326.

[6] 袁莹. 优质护理对冠心病患者生活质量和护理满意度的影响. 心血管病防治知识月刊， 2015（3）：118-119.

[7] 李艳. 优质护理对冠心病患者生活质量和护理满意度的影响. 现代养生， 2016（2）：245.endprint