完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤化疗中的应用及护理

冯爱君

【摘要】 目的 分析儿童血液肿瘤化疗中完全植入式静脉输液港的实际应用与护理方案。方法 30例血液肿瘤患儿， 均进行完全植入式静脉输液港护理， 对其护理方案进行分析。结果 本次研究的30例患儿中， 1例患儿血小板数量<30×109/L， 术前对其进行血小板的输入， 达到30×109/L时再对其进行的手术， 术后患儿出血量明显， 对其进行局部换药、加压止血， 安抚患儿的情绪， 避免其哭闹而增加出血量。术后拆线时， 除术前输入血小板的患儿出现愈合延迟现象外， 其余29例患儿均恢复良好。此外30例患儿在使用完全植入式静脉输液港时没有出现外渗、外漏的情况， 也没有导管相关性感染并发症的发生。结论 儿童血液肿瘤化疗中完全植入式静脉输液港， 改善了静脉穿刺情况， 并且降低了化疗为患儿血管造成的伤害， 值得临床上的大力推广应用。

【关键词】 完全植入式静脉输液港；血液肿瘤；化疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.098

儿童血液肿瘤是一种较为严重的儿童疾病， 主要的发病原因是因为儿童体内造血系统的不良增值造成的， 严重的则会威胁到患儿的生命安全。通常患儿需要长时间的输液治疗， 但因为患儿自身血管直径小， 在实际的治疗过程中常常会出现血管壁损伤的情况增加了护理穿刺难度。基于此， 为减少患儿身心创伤， 对完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤化疗中的应用及护理进行分析， 详细情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2015 年6月～2016年6月就诊的30例血液肿瘤患儿作为观察对象， 其中男18例， 女12例；年龄4～7岁， 平均年龄（5.59±1.34）岁。30例患儿中有11例白血病， 3例肾母细胞瘤， 9例神经母细胞瘤， 7例淋巴瘤[1]。所有患儿均满足临床上儿童血液肿瘤的诊断标准， 选择儿童型号的输液港， 植入式静脉给药系统名称为PORT-A-CATHⅡ， 全部患儿家属均签署了知情同意书。

1. 2 治疗方法 由本院放射介入科的医生， 根据手术的实际要求， 切开患儿的锁骨下静脉植入输液港， 展开实际的手术。患儿的化疗形式全部为完全植入式静脉输液港， 在手术过程中实施无菌操作， 避免发生术中感染现象。

1. 3 护理方法 ①术前护理：需仔细全面了解患儿的身体情况， 确认其身份， 做好术前检查， 特别是血常规、凝血功能、输血前的9项检查。本次30例患儿中其中1例血小板数量<30×109/L， 为确保手术安全在术前对其输入血小板， 等血小板数量达到30×109/L再进行手术。术前对患儿的家属详细说明完全植入式静脉输液港的优点以及术后可能出现的并发症和预防措施， 得到家属的配合， 使得手术顺利开展。②术中护理：患儿的抵抗力在治疗期间相对低下， 因此術中要严格遵守无菌操作规程， 医护人员要时刻观察患儿的身体情况， 注意感染风险的评估， 及时采取相应的保护措施。进行输液港穿刺时， 要使用输液港配套的专用化疗针， 最大程度的减轻患儿的疼痛感， 避免针刺伤发生[2]。为患儿进行输液时， 将输液压控制在25 kPa以下， 推药时注意要反复抽回血， 避免药液渗漏， 造成患儿周边组织损伤。化疗间歇期间， 如果患儿的身体状况良好， 且血常规和肝肾功能都处于正常状态下， 而且短时间内无输液治疗， 在最后一次输液后建议用20 ml生理盐水脉冲式冲管以及10 ml肝素盐水正压封管后无损伤针头。③术后护理：在植入静脉输液港24 h内护理人员要为患儿换药1次， 因为植入后3 d内患儿容易出现渗血、肿胀等情况， 所以， 植入后要密切关注患儿生命体征， 植入3 d后， 要检查导管头端是否正常。告知家属禁止患儿做剧烈运动， 防止植入部分受力撞击[3]。

2 结果

本次研究的30例患儿中， 1例患儿血小板数量<30×109/L， 术前对其进行血小板的输入， 达到30×109/L时再对其进行的手术， 术后患儿出血量明显， 对其进行局部换药、加压止血， 安抚患儿的情绪， 避免其哭闹而增加出血量。术后拆线时， 除术前输入血小板的患儿出现愈合延迟现象外， 其余29例患儿均恢复良好。此外30例患儿在使用完全植入式静脉输液港时没有出现外渗、外漏的情况， 也没有导管相关性感染并发症的发生。

3 讨论

白血病、恶性淋巴瘤以及多发性骨髓瘤都属于儿童血液肿瘤， 发病率逐年呈上升趋势。0～14岁的儿童都有患病的可能， 特别是2～5岁更是儿童血液肿瘤的高发时期。儿童血液肿瘤的原因有很多， 如环境因素， 儿童长期接触化学药物、X射线辐射还有遗传等[4]。在成长期的儿童患上此病不仅对孩子的身心都造成极大的影响外， 还给患儿的家庭以沉重的打击。因此怎样科学的对患儿进行有效的治疗是全体医学工作者以及整个社会共同关注的问题。

临床采取的方式多半以化疗为主， 但患儿的年龄较小， 无法承受巨大的疼痛， 进而影响治疗的进度以及效果[5-9]。因此完全植入式静脉输液港这一静脉输液系统最新研究出来的技术， 解决了这一问题， 它可以适当缓解患儿在化疗时的疼痛感， 减轻穿刺对患儿带来的伤害。植入式输液港可以在患儿治疗的间歇期间拔出无损伤针头， 可以让患儿更加舒服， 避免患儿自主拔管的行为发生， 以上种种均说明了在儿童血液肿瘤的化疗过程中， 采取完全植入式静脉输液港护理的优点以及作用， 可以在临床推广及应用， 会取得很好的治疗效果。

参考文献

[1] 杨艳平， 董建英， 王志敏. 完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理. 中国小儿血液与肿瘤杂志， 2014（5）： 262-264.

[2] 梁丽芳， 龚要玲. 完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理. 护理实践与研究， 2016， 13（7）：114-115.

[3] 樊丽群， 许秀贤， 黄海英， 等. 人性化护理干预联合完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理效果分析. 黑龙江医学， 2015（5）：561-562.

[4] 向茜茜， 孔佩艳， 赵艳， 等. 造血干细胞移植治疗儿童血液肿瘤及难治性血液病53例临床观察. 第三军医大学学报， 2010， 32（20）：2228-2231.

[5] 邹艳玲， 刘力婕， 孔令霞. 植入式静脉输液港用于乳腺癌化疗患者的个性化封管. 河北北方学院学报（自然科学版）， 2014， 30（3）：101-102.

[6] 王琛. 植入式静脉输液港在儿童肿瘤患者中的应用及护理. 中国医师杂志， 2014（s1）：194-195.

[7] 杨红旗， 王晓媛， 李谦. 高龄血液肿瘤应用完全植入式静脉输液港6例临床护理. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（9）：91-92.

[8] 张云霞， 邰永梅. 儿童植入式静脉输液港技术的应用. 临床护理杂志， 2015（1）：77-79.

[9] 吉铁凤. 植入式静脉输液港在肿瘤患者临床应用中的常见问题及护理对策. 海南医学， 2014（20）：3111-3113.endprint