责任制整体护理在急性上消化道出血内镜下治疗患者中的应用

张阳

【摘要】 目的 探讨对急性上消化道出血内镜下治疗的患者行责任制整体护理干预的临床效果。方法 108例急性上消化道出血内镜下治疗的患者， 根据护理方案的不同分为常规组和整体组， 各54例。常规组行基础护理干预， 整体组行责任制整体护理干预。比较两组护理满意度、一次性止血成功率及再出血率。结果 整体组护理满意度100.00%高于常规组的85.19%， 差异具有统计学意义（χ2=8.640， P=0.003<0.05）。整体组一次性止血成功率92.59%高于常规组的59.26%， 差异具有统计学意义 （χ2=16.143， P=0.000<0.05）。整体组再出血率7.41%低于常规组的22.22%， 差异具有统计学意义（χ2=

4.696， P=0.030<0.05）。结论 对急性上消化道出血内镜下治疗的患者行责任制整体护理干预， 不仅能够在一定程度上提高一次性止血成功率和护理满意度， 同时还能够降低再出血率。

【关键词】 急性上消化道出血；内镜治疗；责任制整体护理；护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.091

上消化道出血是临床上较为常见的一种疾病， 具有发病急促、病情严重、进展快速等特点， 若未及时控制出血现象， 将会导致患者循环功能以及周围器官衰竭等症状， 最终危害患者的身体健康和生命安全[1]。临床上提供内镜治疗以及针对性的责任制整体护理干预， 能够在一定程度上缩短患者的住院时间和治疗时间， 对于缓解患者的疼痛感受十分有效， 具有十分良好的治疗效果[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组研究患者均为自愿参与， 选择2015年12月～2016年12月本院收治的108例急性上消化道出血内镜下治疗的患者作为研究对象， 根据护理方案的不同分为常规组和整体组， 各54例。常规组男30例， 女24例， 年龄18～68岁， 平均年龄（34.45±11.20）岁。整体组男32例， 女22例， 年龄20～71岁， 平均年龄（34.68±12.14）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均接受内镜治疗， 患者住院后， 行补液、补充血容量、抑酸等治疗， 同时， 接受肝肾功能、尿常规、凝血功能以及血常规等常规检查， 维持患者的正常生命体征， 并且于48 h内提供内镜治疗。对于胃溃疡以及十二指肠出血的患者， 使用去甲肾上腺素、冰盐水进行治疗， 随后对于局部出血的病灶使用金屬钛夹进行夹闭或者注射肾上腺素等方法的止血治疗；对于食管底静脉曲张破裂的患者， 则需要采取注射硬化剂或者血管套扎的方式进行止血。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 常规组 行基础护理干预。根据医嘱给予常规心电、脉氧监测、抽血以及输液等常规检测， 并密切观察患者的排便情况。对于存在呕吐症状的患者， 需要将其头部偏向一侧， 同时将患者下肢垫高， 及时清除患者口腔内的积血， 避免吸入性肺炎的发生；对于血便的患者， 则需要确保肛周的干净和清洁。

1. 3. 2 整体组 行责任制整体护理干预， 具体如下。

1. 3. 2. 1 术前护理 护理人员需要准确评估患者的实际情况， 如：心理状态和患病程度等， 了解患者的既往病史， 密切观察患者的黑便和呕血颜色、形状等。

1. 3. 2. 2 术中护理 告知患者睡前20 min服用利多卡因， 同时， 指导患者处于左侧卧体位， 告知患者咬住口垫， 置镜后配合医师， 全身放松、避免咳嗽， 全程密切监测患者的各项生命体征和呼吸通畅程度。

1. 3. 2. 3 术后护理 等到患者各项生命体征平稳后， 护理人员护送患者返回病房， 并密切监测患者各项生命体征的变化情况， 询问患者是否存在腹痛、头晕以及心慌等现象。护理人员需要告知患者以及患者家属术后的相关注意事项， 保证卧床休息， 进行口腔护理2～3次/d。当患者发生出血症状时， 则需要根据患者的实际情况禁食24～72 h， 当出血症状停止后， 首先食用流食， 逐渐食用半流食。

1. 4 观察指标 观察并比较两组护理满意度、一次性止血成功率以及再出血率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 整体组护理满意54例（100.00%）， 常规组护理满意46例（85.19%）， 整体组护理满意度高于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=8.640， P=0.003<0.05）。

2. 2 两组一次性止血成功率比较 整体组一次性止血成功50例（92.59%）， 常规组一次性止血成功32例（59.26%）， 整体组一次性止血成功率高于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=16.143， P=0.000<0.05）。

2. 3 两组再出血率比较 整体组再出血4例（7.41%）， 常规组再出血12例（22.22%）， 整体组再出血率低于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=4.696， P=0.030<0.05）。

3 讨论

上消化道出血位置通常情况下位于患者屈氏韧带上的部位， 临床上通常表现为黑便、呕血等症状[3-6]。近几年来， 伴随内镜技术的不断发展和进步， 逐渐广泛应用于急诊内镜的检查以及止血治疗的过程中， 已经获取十分理想的治疗效果， 加之责任制整体护理干预能够有效控制出血情况， 效果十分显著[7-11]。

本文研究结果显示， 整体组护理满意度100.00%高于常规组的85.19%， 差异具有统计学意义（χ2=8.640， P=0.003<0.05）。整体组一次性止血成功率92.59%高于常规组的59.26%， 差异具有统计学意义（χ2=16.143， P=0.000<0.05）。整体组再出血率7.41%低于常规组的22.22%， 差异具有统计学意义（χ2=4.696， P=0.030<0.05）。表明通过对急性上消化道出血内镜下治疗患者行责任制整体护理， 止血效果十分理想。

综上所述， 通过行责任制整体护理干预， 不仅能够在一定程度上度降低急性上消化道出血内镜下治疗患者的再出血率， 同时， 还能够提高患者的护理满意度和一次性止血成功率。

参考文献

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