眼底荧光血管造影不良反应的防治和护理研究

2017-11-27邓莹

中国实用医药 2017年31期

邓莹

【摘要】目的探讨眼底荧光血管造影（FFA）不良反应的防治和护理的方法及效果。方法将148例患者在常规护理措施基础上按照操作流程进行FFA检查，给予相应护理措施预防不良反应，观察患者不良反应发生情况。结果本组148例患者中发生不良反应共计16例，不良反应发生率为10.81%，其中头晕、心悸2例（12.50% ），恶心、呕吐11例（68.75%），皮肤荨麻疹3例（18.75%），无过敏性休克情况发生。结论有效的防治对策和相应的护理措施能降低FFA不良反应的发生率。

【关键词】荧光血管造影；不良反应；防治；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.088

FFA检查是将荧光素钠注入被检查者的静脉中，应用裝有特定滤光片组合的眼底照相机快速连续拍摄随血液在眼血管内流动的荧光素循环动态以及荧光素在血管处组织中扩散的形态，借以反映活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理、病理情况[1-5]。FFA是眼科用于眼底病诊断极重要的检查技术。荧光素钠是最常用的眼底血管造影剂，但也可导致不同的不良反应，如头晕、心悸、恶心、呕吐、荨麻疹等，甚至会发生过敏性休克[6]。因此，探讨FFA检查不良反应的防治对策和护理研究，是提高FFA检查安全性的重要保证。

1 资料与方法

1. 1 一般资料收集2014年1月～2016年6月在本院门诊眼科行FFA检查患者148例，其中男79例，年龄11～72岁，平均年龄51.27岁；女69例，年龄13～74岁，平均年龄53.32岁。

所有患者中糖尿病视网膜病变63例，眼底血管病变38例，黄斑病变26例，视神经视网膜病变11例，其他病变10例。

1. 2 FFA检查方法 148例患者给予常规护理，嘱患者检查前进食，并给予甲氧氯普胺10 mg，氯苯敏那2 mg，口服。使用型号为TOPCON TRC.50DX的FFA机。造影前确定患者无严重的肝、肾、心、脑等疾病，血糖在20 mmol/L以下，收缩压在150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，无药物及食物过敏史。同时与患者及家属谈话，介绍FFA的目的和注意事项，并签订FFA检查同意书。查眼压，散瞳。用生理盐水稀释0.1%荧光素钠4.5～5.0 ml，在5 min内由前臂较大静脉缓慢注入，观察10～15 min无不良反应后，再将20%的荧光素钠注射液3.5～4.0 ml在5～6 s内全部注入，同时进行眼底拍摄，并观察有无不良反应。待检查结束后，留门诊观察30 min，无不舒服，患者才能离去。

2 结果

本组148例患者中发生不良反应共计16例，不良反应发生率为10.81%，其中头晕、心悸2例（12.50% ），恶心、呕吐11例（68.75%），皮肤荨麻疹3例（18.75%），无过敏性休克情况发生。

3 不良反应防治及护理措施

3. 1 常规护理 ①造影前要先了解患者身体情况，进行肝肾功能、血糖、心电图等检查，并说明血压、血糖过高及肝、肾、心功能不良均不能做眼底造影检查。询问相关病史，深入了解病情，如果患者有食物及药物过敏史也不能做造影检查。②耐心地向患者说明做造影的目的、方法及注意事项，得到患者及家属的配合，并签检查同意书。FFA检查前给患者滴复方托吡卡胺充分散瞳，接着给患者做荧光素钠过敏试验。抽取生理盐水5 ml和0.1%的荧光素钠充分稀释，自患者前臂大静脉缓慢注入，观察15 min，如果患者无不良反应，就可以把20%荧光素钠3.5～4.0 ml在5～6 s快速注入体内，严密观察有无不良反应。③在造影结束后，告知患者造影剂会导致皮肤、小便变黄，要多饮水，促进代谢。瞳孔散大后，眼睛会怕光，视物模糊， 5～6 h后就会恢复，不用担心，对身体无伤害。

3. 2 防治对策探讨 ①给予心理护理，首先了解患者的心理状态，耐心地与患者进行沟通。仔细讲解FFA检查的目的、方法和注意事项，帮助患者熟悉检查室环境，消除紧张心理，使患者产生安全感，检查时可以安排家属陪同，争取情感支持，消除患者不良情绪。在FFA检查全过程中，良好的心理状态可以预防或降低不良反应的发生。②应先用0.1%荧光素钠稀释液做皮试，确定无不良反应后再注入20% 荧光素钠液体。主要是因为多数患者不良反应都是在静脉注射高浓度荧光素钠后2～5 min内发生的。研究发现产生不良反应的主要原因是静脉注射速度太快，使机体在单位时间内药物计量过多，引起一过性组胺释放过多过快。针对高敏体质、年老体弱患者，推注药液的速度要减慢，并观察患者生命体征及反应情况。③在造影室内准备好各种抢救物品，静脉注射荧光素钠液后，如果患者出现过敏性休克，立即协助医生进行抢救。造影结束后将患者留门诊观察30～60 min，以保证患者的安全，如出现不良反应，及时给予处理，并做好记录。

④在进行造影过程中，静脉注射荧光素钠液后，如果患者出现恶心、呕吐，嘱其做深呼吸，并指导其放松心情，同时用手指按压患者的足三里穴和内关穴，症状数秒内缓解。如果患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹时，可以静脉注射地塞米松5 mg或盐酸异丙嗪25 mg肌内注射，一般患者当日可缓解症状。⑤在静脉注射荧光素钠后，患者感到注射部位疼痛，并有肿胀，可能是荧光素钠液漏出血管外，需立即停止注射，并冷敷24 h后改热敷。如果疼痛剧烈，可用2%丁卡因局部封闭，并给予相应处理，加强皮肤护理。⑥做好患者的信息登记，告知患者与医院的联系方式，保证患者如果发生迟缓性变态反应能够得到及时处理[7-15]。

4 小结endprint

FFA检查中不良反应时常发生，医护人员要提高预见能力，防患于未然。本组148例患者在做FFA过程中给予各项常规护理措施和有效防治对策，最终发生不良反应共计16例，不良反应发生率为10.81%，其中头晕、心悸2例（12.50%），恶心、呕吐11例（68.75%），皮肤荨麻疹3例（18.75%），无过敏性休克情况发生。

综上所述，有效的防治對策和相应的护理措施能降低FFA不良反应的发生率，值得推广。

参考文献

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