快速康复综合护理干预对肝癌术后胃肠功能恢复的效果分析

邵良芬

【摘要】 目的 研究快速康复综合护理干预对肝癌患者术后胃肠功能恢复的作用。方法 78例接受肝癌手术治疗的患者， 根据围术期护理方法不同分为对照组（38例）与观察组（40例）。对照组患者给予常规围术期护理干预， 观察组患者给予快速康复综合护理干预。对比两组患者术后胃肠功能恢复情况。结果 观察组术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间分别为（50.3±5.4）、（19.1±3.4）、（10.2±1.6）、（15.5±3.1）h， 均显著短于对照组的（74.2±6.7）、（27.3±4.1）、（15.5±2.1）、（27.1±5.6）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 肝癌手术患者围术期融入快速康复综合护理干预利于患者术后胃肠功能恢复， 促进患者的早日康复， 值得推广。

【关键词】 快速康复综合护理干预；肝癌；胃肠功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.082

【Abstract】 Objective To study the effect of rapid rehabilitation comprehensive nursing intervention on recovery of gastrointestinal function in liver cancer patients. Methods A total of 78 patients with liver cancer surgery were divided by different perioperative nursing methods into control group （38 cases） and observation group （40 cases）. The control group received routine perioperative nursing intervention， and the observation group received rapid rehabilitation comprehensive nursing intervention. The postoperative recovery of gastrointestinal function was compared between the two groups. Results The observation group had postoperative defecation time， anal exhaust time， bowel sound recovery time and eating time respectively as （50.3±5.4）， （19.1±3.4）， （10.2±1.6） and （15.5±3.1） h， which were all obviously shorten than （74.2±6.7）， （27.3±4.1）， （15.5±2.1） and （27.1±5.6） h in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rapid rehabilitation comprehensive nursing intervention in perioperative period helps recovery of postoperative gastrointestinal function of patients with liver cancer surgery and promotes their early recovery. It is worth promoting.

【Key words】 Rapid rehabilitation comprehensive nursing intervention； Liver cancer； Gastrointestinal function

快速康复外科理念（FTS）是外科护理的一个新理念， 其以预防、保健、康复为一体， 强调对外科患者的早期主动全面护理 [1]。本院对肝癌手术患者实施快速康复综合护理干预， 有效促进了患者术后胃肠功能恢复， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2016年1月～2017年1月本院收治的肝癌手术患者中选出78例， 均为单个实体直径<3 cm的肿瘤病灶， 无肿瘤转移， 均接受肝段或肝叶肿瘤切除术。根据围术期护理方法不同分为对照组（38例）与观察组（40例）， 对照组患者中男27例， 女11例， 年龄49～78岁， 平均年龄（65.7±5.2）岁；观察组患者中男29例， 女11例， 年龄54～78岁， 平均年龄（66.3±5.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规围术期护理干预。观察组患者采用快速康复综合护理干预， 主要措施为：①入院48 h后， 由责任护士给患者进行多系统的检查， 并对患者的心理问题、营养不良等问题进行早期干预， 如伴有营养不良、食欲不佳的患者进行营养干预， 保证营养的吸收；对伴有心理问题的患者， 通过音乐疗法、情绪疏导宣泄、健康宣教等方式缓解不良情绪， 为手术的顺利进行奠定良好身心基础。

②术前24 h， 由手术室护士到病房访视， 给患者开展手术的健康宣教、心理安慰等护理服务， 对患者的手术耐受程度进行评估， 采取早期干预措施， 准备好药物、用血等。③术前12 h， 给患者进食易消化的食物， 并口服肠道润滑剂， 叮嘱患者禁食8 h、禁水6 h。在手术当天清晨灌肠。④术中， 术中进行保暖护理， 保持正常的体温， 输液、冲洗液等均经加温器加温处理后方可使用。⑤術后活动锻炼， 术后给患者按摩腹部， 增加肠胃蠕动；术后第1天协助患者在床上坐起， 并搀扶患者在床边走动， 15 min/次， 2次/d；术后第2天继续病房内走动锻炼， 适当增加锻炼量；术后第3天可以开始自由活动。⑥术后的饮食干预， 术后6 h开始给患者服用10～20 ml温开水， 然后每隔4 h给患者服用一次温开水。术后第1天开始给予少量流质米汤， 每2小时给患者服用20～40 ml， 每日的总量不超过500 ml。术后第2天开始服用稀粥、菜汤等流食， 50～70 ml/次， 每日不超过1000 ml。术后第3天给予患者半流食。术后第4天过渡到软食， 每日进餐5～6次。endprint

⑦术后体位护理， 术后协助患者取侧卧位， 促进肠道反射和肠胃蠕动。

1. 3 观察指标 观察两组患者的术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间。

1. 4 统計学方法 应用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间分别为（50.3±5.4）、（19.1±3.4）、（10.2±1.6）、（15.5±3.1）h， 均显著短于对照组的（74.2±6.7）、（27.3±4.1）、（15.5±2.1）、（27.1±5.6）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

快速康复外科理念强调从患者的生理-心理-社会角度进行围术期的护理， 主张术后早期进食、早期活动[2]， 促进胃肠道功能的恢复。肝癌手术没有直接对胃肠道功能造成损害， 故而术后早期的进食不会引起腹胀等胃肠道并发症， 而且早期适当的饮食还有助于促进肠胃蠕动功能恢复；进食后， 食物对咽、食管、胃起到机械刺激， 促进迷走神经的兴奋， 引起胃肠运动增强， 也促进胃肠道激素的释放， 促进小肠蠕动[3-6]。另外， 术后早期进食能补充营养， 改善机体的负氮平衡， 营养物质经过门静脉系统进入肝脏后还能促进肝脏蛋白质合成， 纠正患者术后的负氮平衡；营养物质经过肠道能促进肠腔功能的改善和恢复， 增强胃肠道的血液灌注， 进一步促进肠道激素、免疫蛋白释放， 促进肠道黏膜屏障功能的恢复， 预防术后肠道菌群失衡发生[7-10]。术后早期的运动锻炼可改善全身血液循环， 刺激新陈代谢， 也增强胃肠道的反射， 促进肠蠕动， 促进胃肠道功能恢复[4]。本次研究结果显示：观察组患者术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及进食时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 快速康复综合护理干预应用于肝癌手术患者有助于促进患者术后胃肠道功能恢复， 有利于患者术后营养的改善， 加快患者术后康复进程， 值得推广。

参考文献

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