黛力新治疗冠心病伴情绪障碍临床效果及对其心理状态的影响

袁娟+洪海燕+邹锋

【摘要】 目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗冠心病伴情绪障碍临床效果及对其心理状态的影响。方法 60例冠心病伴情绪障碍患者， 将其随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组采用冠心病常规治疗及心理疏导， 观察组在对照组基础上采用黛力新治疗。比较两组治疗前后焦虑、抑郁等情绪障碍及躯体化症状评分变化， 临床疗效及药物不良反应情况。结果 两组治疗前焦虑、抑郁及躯体化症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组焦虑、抑郁及躯体化症状评分均较治疗前降低， 且观察组显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组药物不良反应发生率为6.67%， 稍低于对照组的10.00%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 黛力新治疗冠心病伴情绪障碍可改善患者焦虑、抑郁等情绪障碍及躯体化症状， 治疗效果显著， 可为临床研究提供一定参考价值。

【关键词】 冠心病；情绪障碍；氟哌噻吨美利曲辛片；心理状态

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.080

冠心病患者在临床上均存在一定程度的情绪障碍， 主要包括焦虑、抑郁等症状， 严重影响冠心病患者的病情及预后效果。若冠心病治疗中未及时疏导患者的情绪障碍， 则易造成恶性循环， 提示临床上仍需不断探讨冠心病伴情绪障碍的有效治疗方案[1]。为探讨黛力新治疗冠心病伴情绪障碍临床效果及对心理状态的影响， 本研究选取在本院就诊的60例冠心病伴情绪障碍患者， 采用常规治疗及心理疏导和常规基础上黛力新治疗两种方案进行对照性研究， 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年6月～2016年12月本院收治的60例冠心病伴情绪障碍患者为本次研究对象， 均经心电图、冠状动脉造影等检查诊断为冠心病， 并伴有不同程度的情绪障碍。随机将其分为对照组和观察组， 各30例。其中， 对照组男17例， 女13例， 年龄48～75岁， 平均年齡（65.18±

4.86）岁， 病程6个月～5年， 平均病程（2.09±0.97）年；观察组男16例， 女14例， 年龄47～76岁， 平均年龄（65.23±4.81）岁， 病程7个月～5年， 平均病程（2.11±0.97）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。经本院伦理委员会批准， 本研究入选患者均知情同意。

1. 2 治疗方法 对照组采用冠心病常规治疗及心理疏导， 抗凝、抗血小板聚集、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规药物治疗， 并结合患者情绪障碍， 针对性给予情绪疏导， 连续治疗及疏导30 d。

观察组在对照组基础上采用黛力新治疗， 常规治疗及心理疏导与对照组相一致；黛力新[丹麦 H.Lundbeck A/S， 注册证号H20080175， 规格：（氟哌噻吨0.5 mg， 美利曲辛10 mg）/片]， 餐后口服， 2次/d， 1片/次， 早晨及中午各1片；严重患者早晨剂量可加至2片， 10 d为1个疗程， 连续3个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组治疗前后焦虑、抑郁等情绪障碍及躯体化症状评分变化， 临床疗效及药物不良反应情况。焦虑、抑郁、躯体化症状采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、躯体化症状评估表分别于治疗前后统一评定， 评分越高， 则焦虑、抑郁程度及躯体化症状越严重。临床疗效参照病情及焦虑、抑郁等情绪障碍评分变化分为显效、有效和无效3个级别， 治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。药物不良反应发生率为药物不良反应例数在各组中所占比例。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后焦虑、抑郁及躯体化症状评分比较 两组治疗前焦虑、抑郁及躯体化症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组焦虑、抑郁及躯体化症状评分均较治疗前降低， 且观察组显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果比较 观察组治疗显效16例， 有效13例， 无效1例， 治疗总有效率为96.67%（29/30）；对照组治疗显效6例， 有效16例， 无效8例， 治疗总有效率为73.33%（22/30）。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.405， P=0.011<0.05）。

2. 3 两组药物不良反应发生情况比较 观察组中出现头痛1例， 失眠1例， 药物不良反应发生率为6.67%（2/30）；对照组中出现头痛2例， 失眠1例， 药物不良反应发生率为10.00%（3/30）。观察组药物不良反应发生率稍低于对照组， 但差异无统计学意义（χ2=0.218， P=0.640>0.05）。

3 讨论

冠心病是临床上一种较常见的心血管疾病， 由于冠状动脉狭窄、痉挛等引起暂时性心肌缺血， 病程长， 精神负担重， 易引起患者不同程度焦虑、抑郁等情绪障碍[2-4]。情绪障碍患者交感神经兴奋， 儿茶酚胺过量释放， 均可造成冠状动脉收缩， 血小板聚集度增加， 加重冠心病病情， 提示临床治疗中保证患者良好的情绪状态尤为重要。

黛力新是临床上一种较新的药物， 由氟哌噻吨和美利曲辛两种成分组成， 可提高中枢神经突触间隙单胺类递质及多巴胺等含量， 同时能够缓解躯体不适症状， 改善焦虑、抑郁等情绪障碍， 具有良好效果[5， 6]。相关研究表明， 黛力新治疗冠心病可改善患者焦虑、抑郁等情绪障碍及躯体化症状， 缓解病情， 提高日常生活质量[7-10]。本研究结果显示， 观察组治疗后焦虑、抑郁及躯体化症状评分均低于对照组， 治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者药物不良反应发生率稍低于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）， 与上述研究结果存在共同之处， 表明黛力新治疗冠心病伴情绪障碍的临床效果较好。

综上所述， 黛力新治疗冠心病伴情绪障碍可改善患者焦虑、抑郁等情绪障碍及躯体化症状， 治疗效果显著， 在临床研究上具有一定的参考价值。

参考文献

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