回顾性分析我院2014～2016年手足口病的临床特征

姜真实

【摘要】 目的 探讨手足口病的临床特征， 以便及时发现、及时诊治， 使抢救成功率明显提高。方法 回顾性分析462例手足口病患儿的临床资料， 对其临床特征给予分析。结果 462例患儿发病年龄<3岁381例（82.5%）；白细胞计数（WBC）>12×109/L有358例（77.5%）；血糖正常403例（87.2%）， 血糖升高48例（10.4%）， 低血糖11例（2.4%）；病原学检查肠道病毒71型呈阳性17例（3.7%）。462例患儿相应治疗后均全部治愈出院。结论 手足口病主要是肠道病毒71型感染所致， 心肌酶异常、WBC增高以及血糖升高是病情进展的主要实验室指标， 尽早发现、尽早诊治， 患儿预后良好。

【关键词】 手足口病；临床特征；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.045

手足口病在临床中属于一种因肠道病毒造成的急性传染病， 大部分出现在<5岁患儿， 特别是<3岁的婴幼儿发病率最为高。个别患儿还会引发肺水肿、脑炎以及心肌炎等相关并发症， 一旦没有采取及时、有效的治疗， 则有可能引发重症手足口病， 严重的甚至导致患儿死亡， 对患儿的生命安全带来巨大威胁[1]。因此， 一定要对手足口病的临床特征给予分析研究， 同时采取相对应的处理措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月本院接收的手足口病患儿462例为研究对象。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《手足口病诊疗指南（2014年版）》中手足口病的诊断标准[2]。排除标准：伴有其他发疹性疾病、病毒所造成的脑炎或者脑膜炎、肺炎、脊髓灰质炎以及暴发性心肌炎等， 同时排除资料不全的患儿。

1. 3 观察指标 ①发病年龄和性别；②临床表现， 包括发热、皮疹以及严重并发症；③WBC、心电图、血糖、心肌酶以及病原学检测等相关辅助检查结果；④临床治疗和转归等[3]。

2 结果

2. 1 发病年龄和性别 462例患儿中男291例， 女171例， 年龄8个月～4岁， 平均年龄（3.4±0.2）岁；其中年龄<3岁381例， 占82.5%。

2. 2 临床表现 ①发热：患儿共450例， 占97.4%；发热时间：<48 h有69例， 占15.0%， 48～72 h有168例， 占37.0%， >72 h有213例， 占47.0%；②皮疹：患儿共462例， 皮疹分布：手足口部278例， 占60.2%， 手足口臀部92例， 占19.9%， 仅手足部92例， 占19.9%；皮疹特点：为椭圆形或者圆形的斑丘疹、相邻部位伴有炎性红晕， 疱内液体相对比较少；口腔黏膜呈现疱疹或者小溃疡。平均皮疹消退时间为（5.61±2.81）d；③并发症：无力69例， 占14.9%；嗜睡57例， 占12.3%；呕吐211例， 占45.7%；血压下降34例， 占7.4%；肝大91例， 占19.7%。

2. 3 辅助检查 ① WBC>12×109/L有358例（77.5%）；②血糖正常403例（87.2%）， 血糖升高48例（10.4%）， 低血糖11例（2.4%）；③心肌酶磷酸肌酸同工酶（CK-MB）升高427例（92.4%）；④病原学检查：其中包括有采集粪便以及咽拭子给予病毒学检查， 病原学检查肠道病毒71型呈阳性17例（3.7%）。

2. 4 临床治疗 患儿应用喜炎平抗病毒治疗， 合并感染患儿采用抗生素治疗， 肝功异常心肌酶异常采用护肝营养心肌药治疗。住院时间3～7 d， 平均时间（5.1±0.4）d。462例患儿全部治愈出院。

3 讨论

根据相关研究表明[4]， 手足口病好发于年龄<3岁的儿童， 同时男性发病率要明显高于女性， 其大部分是通过呼吸道、消化道以及密切接触传播， 以皮疹作为主要的临床特征， 严重的患儿还会引发肺部和脑部等相关并发症。根据相关研究表明[5]， 手足口病在1957年在新西兰首次报道， 造成手足口病的病毒有很多种， 大部分为小核糖核酸（RNA）病毒科肠道病毒。初期发现的手足口病的病原大部分为Cox16型， 同时手足口病与肠道病毒71型感染有密切关系的报道从20个世纪70年代初与Cox16感染交叉出现， 进而成为手足口病的主要病原体[6]。手足口病的临床症状包括有皮疹、发热、口腔黏膜疹等， 同时还会引发咳嗽、腹泻、心肌酶谱以及呕吐等相关改变， 手足口病大部分病情较轻， 病程较短， 预后良好[7-10]。目前， 对手足口病患儿主要采取抗病毒、全身支持治疗以及抗感染治疗， 同时还需要对患儿的相关病情变化给予密切监测， 特别是对心、脑以及肺等相关脏器功能方面的监测。

本研究结果显示， 462例患儿发病年龄<3岁381例（82.5%）；WBC>12×109/L有358例（77.5%）；血糖正常403例（87.2%）， 血糖升高48例（10.4%）， 低血糖11例（2.4%）。病原学检查肠道病毒71型呈阳性17例（3.7%）， 462例患儿全部治愈出院。与上述相关报道相一致。

综上所述， 手足口病主要是肠道病毒71型感染所致， 心肌酶异常、白细胞增高以及血糖升高是病情进展的主要实验室指标， 尽早发现、尽早诊治， 患儿预后良好。

参考文献

[1] 刘晟， 潜丽俊， 蔡海芳， 等. 甘露醇及小剂量地塞米松在早期重症手足口病中的应用. 实用医学杂志， 2012， 28（17）：2895-2897.

[2] 邓洁， 朱汝南， 钱渊， 等. 2007-2008年北京地区儿童手足口病的病原学分析. 中华检验医学杂志， 2009， 32（10）：1124-1127.

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