MIPPO技术结合LCP内固定在四肢骨折治疗中的应用

李震

【摘要】 目的 研究微创经皮钢板内固定技术（MIPPO技术）结合锁定加压钢板（LCP）内固定在四肢骨折治疗中的应用效果。方法 94例四肢骨折患者， 随机分为对照组和观察组， 每组47例。对照组患者采用切开复位加钢板内固定的方法进行治疗， 观察组患者采用MIPPO技术结合LCP内固定的方法进行治疗。治疗后， 对比两组患者的相关临床指标及不良反应发生情况。结果 治疗后， 观察组患者手术时间（86.4±14.8）min、住院时间（17.2±14.3）d、骨痂生成时间（8.5±1.7）周、骨折愈合时间（6.8±1.2）个月与对照组的（71.4±12.5）min、（25.9±17.6）d、（11.6±3.7）周、（9.3±3.4）个月比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.38%， 低于对照组的23.40%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在四肢骨折治疗中， 采用MIPPO技术结合LCP内固定的方法进行治疗， 可取得更为理想的临床疗效。

【关键词】 微创经皮钢板内固定技术；锁定加压钢板内固定；四肢骨折治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.036

骨折是一种临床上较为常见的伤病类型， 其中四肢骨折的发生率相对较高。在以往的治疗中， 主要以切开复位加内固定的方法为主， 通过骨膜剥离和直接复位， 确保骨折端的稳定[1]。但切开复位加内固定治疗方法手术切口较大， 骨膜、软组织剥离范围广， 对于骨愈合及伤口愈合较为不利， 因而总体疗效较为有限[2]。随着医疗技术的发展， 可以采用MIPPO技术结合LCP内固定的方法治疗四肢骨折， 可有效改善各项临床指标， 减少不良反应的发生， 提高治疗效果。基于此， 本文选择2014年8月～2016年8月在本院就诊的四肢骨折患者94例， 研究了MIPPO技术结合LCP内固定在四肢骨折治疗中的应用。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年8月～2016年8月在本院就诊的四肢骨折患者94例， 其中男53例， 女41例， 上肢骨折61例， 下肢骨折33例。将患者随机分为对照组和观察组， 各47例。对照组患者年龄24～72岁， 平均年龄（39.4±11.6）岁。观察组患者年龄21～71岁， 平均年龄（38.2±11.2）岁。纳入标准：所有患者均符合四肢骨折的判定标准， 对本研究均知情并同意。排除合并其它严重组织器官病变及精神疾病或认知障碍的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者采取切开复位加钢板内固定的方法进行治疗， 根据骨折部位做切口， 常规复位后使用钢板内固定， 最后缝合伤口。

1. 2. 2 观察组患者采用MIPPO技术配合LCP内固定的方法进行治疗。患者根据手术位置取适当体位， 全身麻醉后常规消毒， 复位骨折部位， 确保与健侧肢体长度相等。在患肢远端， 做3cm切口， 分离软组织， 形成隧道， 将钢板置于骨表面， 在X线辅助下观察及调节钢板位置[3]。将螺钉置入， 通过X线重新观察确认钢板位置， 确认复位良好后置入2～4枚单皮质锁定螺钉， 并微调钢板位置， 最后缝合手术切口。

1. 3 观察指标 治疗后， 对比两组患者的相关临床指标， 包括手术时间、住院时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间。同时观察两组患者不良反应发生情况， 包括血肿、钢板松动、深静脉血栓、泌尿系统感染。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者相关临床指标比较 治疗后， 观察组患者手术时间（86.4±14.8）min、住院时间（17.2±14.3）d、骨痂生成时间（8.5±1.7）周、骨折愈合时间（6.8±1.2）个月与对照组的（71.4±12.5）min、（25.9±17.6）d、（11.6±3.7）周、（9.3±3.4）个月比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为6.38%， 低于对照组的23.40%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

四肢骨折在临床上较为常见， 多数骨折是由于暴力损伤所致。骨折会对患者骨周围软组织、骨质本身造成影响， 容易引起各类并发症， 影响骨折位置血供， 對患者身体健康十分不利[4]。同时， 四肢骨折将会严重限制患者活动能力， 影响患者日常生活， 降低患者生活质量[5]。以往采用切开复位加钢板内固定的传统方法治疗， 虽然可发挥一定效果， 但总体疗效欠佳。与之相比， 采用MIPPO技术配合LCP内固定的方法治疗， 可有效改善各项临床指标， 提升治疗效果。

MIPPO技术指的是微创经皮钢板内固定技术， 在骨折复位钢板加钢板治疗中可避免对骨折创面完全暴露， 从而减少了患者发生感染等并发症的几率[6]。同时， 能够为骨折愈合提供更好的生物学环境， 对患处血运加以确保[7]。术中切口较小， 因而术后愈合较快， 对于患者预后恢复较为有利[8-10]。LCP内固定是一种新型的固定方式， 可锁定螺钉孔， 同时避免伤害到骨皮质血运， 因而将其与MIPPO技术配合使用， 能够取得更好的临床疗效。本文研究结果显示， 治疗后， 观察组患者手术时间（86.4±14.8）min、住院时间（17.2±14.3）d、骨痂生成时间（8.5±1.7）周、骨折愈合时间（6.8±1.2）个月与对照组（71.4±12.5）min、（25.9±17.6）d、（11.6±3.7）周、（9.3±3.4）个月比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.38%， 低于对照组患者的23.40%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在四肢骨折治疗中， 采用MIPPO技术结合LCP内固定的方法进行治疗， 可取得更为理想的临床疗效。

参考文献

[1] 韩杰， 王大伟， 李书振， 等. MIPPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折的效果评价. 中国医学创新， 2016， 13（14）：63-67.

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