补硒干预对寻常型银屑病治疗疗效的循证医学研究

李峰+朱时纯+胡金平

摘 要 目的：评价补硒干预对寻常型银屑病治疗的疗效与安全性。方法：对补硒干预治疗寻常型银屑病的临床随机、对照试验进行质量评价和数据分析，采用RevMan 5.0软件进行meta分析，评价患者的血硒水平、治疗有效率和不良事件发生率。共纳入1 285例寻常型银屑病患者，其中補硒干预组665例患者接受免疫抑制剂治疗联合补硒干预，对照组620例患者仅接受免疫抑制剂治疗。结果：补硒干预能提高寻常型银屑病治疗的疗效[比值比（odds ratio， OR）=2.68， 95% CI： 2.09， 3.44； P<0.01]、提高患者的血硒水平（标准化均数差=10.87， 95% CI： 9.25， 12.49； P<0.01），且不会引起明显的不良事件发生（OR=1.31， 95% CI： 0.68， 2.53； P<0.01）。结论：补硒干预能提高寻常型银屑病治疗的疗效，安全性良好。

关键词 硒 寻常型银屑病 免疫紊乱

中图分类号：R758.63 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）21-0006-03

Evidence-based medicine research for the treatment of psoriasis vulgaris by selenium supplementation*

LI Feng1**， ZHU Shichun2， HU Jinping3***

（1. Department of Dermatology， Putuo Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200063， China； 2. Pharmacology Laboratory， School of Pharmacy， Fudan University， Shanghai 200030， China； 3. Pharmacological Evaluation Center， Chinese Pharmaceutical Industry Research Institute， Shanghai 201210， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the efficacy and safety of selenium supplementation in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods： Its quality was evaluated and the related data were analyzed by a clinical randomized controlled trial （RCT）， and meta analysis was carried out by RevMan 5 software. The blood selenium levels， efficiency and the incidence of adverse events were also evaluated. One thousand and two hundreds and eighty-five patients with psoriasis vulgaris were divided an intervention group with 665 cases treated with immunosuppressive therapy plus selenium supplementation and a control group with 620 cases treated with only immunosuppressive therapy. Results： The intervention of selenium supplementation could improve the efficacy [odds ratio （OR）=2.68， 95% CI： 2.09， 3.44； P<0.01] and increase the blood selenium level （standardized mean difference=10.87， 95% CI： 9.25， 12.49； P<0.01）， which could not result in the occurrence of obvious adverse events（OR=1.31， 95% CI： 0.68， 2.53； P<0.01）. Conclusion： Selenium supplementation can improve the curative effect of psoriasis vulgaris with good safety.

KEy WORDS selenium； psoriasis vulgaris； immune disorders

银屑病是一种常见且易反复的慢性炎症性皮肤病，流行病学研究显示其人口患病率为1% ～ 3%[1]。对中重度银屑病，常用的治疗药物或方法有甲氨蝶呤、环孢素A、维A酸类似物、糖皮质激素类药物和光疗等[2]。目前公认银屑病是由辅助性T细胞（helper T cells， Th）失衡并有多种细胞因子介导的自身免疫紊乱性疾病[3]。硒是人体必需的微量元素，有关研究证实硒对人体免疫功能的影响是多方面和复杂的，硒对免疫功能如特异性免疫、非特异性免疫功能低下均有明显的增强作用，同时对免疫功能紊乱患者也有较好的调节作用，可能是主要通过调节Th1与Th2间的平衡、抑制细胞因子产生而调节免疫、抑制炎症反应的[4]。近年来，硒制剂被广泛用于甲状腺炎、银屑病等自身免疫性疾病治疗，但其能否提高这些疾病的治疗疗效却不明晰。本研究探究补硒干预对寻常型银屑病的疗效与安全性。endprint