联合应用奥美拉唑和多潘立酮治疗胃食管反流病的疗效观察

周绍祥

联合应用奥美拉唑和多潘立酮治疗胃食管反流病的疗效观察

周绍祥

目的 探讨奥美拉唑+多潘立酮治疗胃食管反流病的疗效。方法 将68例胃食管反流病患者随机分为对照组、联合用药组，对照组采用奥美拉唑进行治疗，联合用药组采用奥美拉唑联合多潘立酮进行治疗，对两组的疗效进行分析。结果 联合用药组胃镜总有效率91.2%，高于对照组的70.6%，P＜0.05。结论 联合应用奥美拉唑和多潘立酮对胃食管反流病进行治疗可以取得更好的疗效，能够有效地缓解胃食管反流病的各种症状，疗效确切。

胃食管反流病；奥美拉唑；多潘立酮；联合用药

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择福建宁德师范学院医务室于2014年1月—2017年6月收治的68例胃食管反流病患者，所有患者均为学生。根据患者前来医务室治疗的先后顺序编为1～68号，将其中的奇数号作为联合用药组，将偶数号作为对照组，每组均34例。联合用药组：男性20例、女性14例，年龄19～25岁，平均年龄为（22.4±1.4）岁，病程2个月～4年，平均病程为（1.4±0.5）年；对照组：男性22例、女性12例，年龄20～25岁，平均年龄为（22.1±1.2）岁，病程4个月～3年，平均病程为（1.3±0.4）年。分别将两组患者一般资料逐一带入统计软件中统计分析，结果差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者单纯应用奥美拉唑（全称：奥美拉唑肠溶胶囊；生产商：海南海神同洲制药有限公司；批准文号：国药准字H20059284）；口服，不可咀嚼，每次20 mg，每日1次，于每日起床时空腹服用。联合用药组则联合应用奥美拉唑和多潘立酮进行治疗，奥美拉唑的应用方法跟对照组相同，多潘立酮（生产商：辅仁药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20123058）的应用方法为：每日3次，每次10 mg，分别于饭前15～30 min服用，1个疗程为4周，两组患者均连续服药一个疗程[3]。

1.3 观察指标和疗效判定标准

分别于治疗前和治疗接受后对患者症状积分予以评定，具体方法参照于兰相关标准[4]：共分为五个等级：将治疗后患者临床症状全部消失记为0分；将患者自诉有轻微症状记为1分；将患者自诉有症状，但是不影响正常工作和生活记为2分；将自诉有症状，并影响日常工作和生活记为3分；将患者自诉症状严重，并且严重影响生活和工作记为4分。患者胃镜疗效判定共包含三个等级：显效：治疗4周后临床症状完全消失或改善，胃镜复查好转者；有效：治疗4周后临床症状有所改善但未彻底消失，胃镜复查部分好转；无效：治疗4周后临床症状无改善或出现加重，胃镜复查无变化。

表1 两组患者治疗前后临床症状积分对比[（ x- ±s） ，分]

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件统计所有数据，总有效率和复发率以（%）表示，采用χ2检验，症状评分用（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状积分对比

在治疗前，两组患者反酸、烧心以及胸骨后疼痛症状积分差异无统计学意义，P＞0.05，但是治疗后，联合用药组的反酸、烧心、胸骨后疼痛积分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体如表1所示。

2.2 两组患者胃镜疗效对比

经不同用药方案治疗后，联合用药组显效20例、有效11例、无效3例；对照组显效11例、有效13例、无效10例。两组总有效率分别为91.2%、70.6%，经统计分析差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

当前，胃食管反流病为消化科常见病。胃食管反流病发病主要与食管下括约肌松弛、食管廓清能力下降、食管黏膜抵抗力低下及胃排空延迟等多方面因素有关[5]。传统临床上治疗胃食管反流病的药物较多，但是单一药物治疗方法效果不佳，治疗后容易反复发作，并且治疗时间较长，患者用药依从性不高，随着临床对胃食管反流病研究的深入，有学者发现联合用药能够提高胃食管反流病治疗效果。其中最常见的方案便是联合应用奥美拉唑和多潘立酮[6]。

奥美拉唑可特异性作用到胃黏膜壁细胞，属于胃酸分泌抑制效果较好的质子泵抑制剂，主要作用机制即抑制处在胃壁细胞顶端膜微管与胞浆内管状泡的H+-K+-ATP酶的活性，减少氢离子分泌，进而达到抑制胃酸分泌之效，保持较高的胃pH值，一定程度上改善了因胃酸反流所致的食管黏膜损伤，以在破损黏膜与出血部位减少血小板的破坏，快速形成血栓促进黏膜的愈合。同时，还能在迷走神经作用下加速黏膜血流量，实现对黏膜屏障的保护[7]。当前多潘立酮作为一类促动力药物被广泛运用于临床中，将其运用于治疗胃食管反流病治疗中，不仅能够促进肠胃推动力，促进进食后的胃排空，而且还具有增强喷门括约肌肌力，达到治疗胃食管反流病的目的。除此之外，多番立酮还具有增加幽门舒张直径，增加幽门的扩张力，促进餐后括约肌的蠕动，促进胃肠运动，减少或者避免胆汁反流[8]。除此之外，在运用多潘立酮治疗胃食管反流病过程中，不会影响胃液正常的分泌功能，而且该药物不容易透过血脑屏障，保证了用药的安全性。多潘立酮的临床反应和配伍禁忌较少，将其运用于治疗胃食管反流病上的腹胀、呕吐、上腹疼痛、嗳气等临床症状方面安全可靠，将其跟质子泵抑制剂奥美拉唑联合用药，在保护胃黏膜，促进胃肠蠕动，减少胃酸分泌的基础上抑制幽门螺杆菌的感染，因此治疗胃食管反流病疗效显著，不良反应少[9]。

研究中分别比较了单纯奥美拉唑和奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病患者，经过4周治疗后，联合用药组患者的胃镜总有效率为91.2%，高于单纯奥美拉唑治疗的对照组的总有效率70.6%，P＜0.05；联合用药组的临床症状积分改善程度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，联合应用奥美拉唑、多潘立酮治疗胃食管反流病患者，其改善患者临床症状效果显著，疗效确切。

[1] 黄勇，刘丽珍，金忠芹，等. 奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2017，17（10）：1859-1862.

[2] 刘宏治. 奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的临床观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（32）：101-102.

[3] 杨德胜. 奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（5）：1033-1034.

[4] 俞倩，陈中安. 奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效分析[J]. 医学综述，2013，19（24）：4561-4562.

[5] 于兰，崔立红. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床观察[J]. 海军总医院学报，2010，23（3）：129-130.

[6] 赖宇明. 多潘立酮、奥美拉唑联合雷尼替丁治疗胃食管反流的疗效观察[J]. 中国药物经济学，2013，8（6）：106-107.

[7] 汤清波，李凤辉，游洁玉，等. 奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的疗效观察[J]. 当代护士（专科版），2009，2（4）：90-92.

[8] 彭俊文. 奥美拉唑与多潘立酮联合应用治疗小儿胃食管反流病疗效观察[J]. 中国现代医药杂志，2008，10（1）：10-12.

[9] 游洁玉，罗艳红，欧阳文献，等. 奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床观察[J]. 临床儿科杂志，2007，25（5）：348-351.

The Curative Effect of the Combination of Omeprazole and Domperidone in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

ZHOU Shaoxiang Clinic Department, Ningde Normal University, Ningde Fujian 352100, China

Objective To investigate the effect of omeprazole+domperidone in the treatment of gastroesophageal reflux. Methods Sixty-eight patients with gastroesophageal reflux were randomly divided into control group and combined treatment group, the control group

omeprazole treatment, combined treatment group received omeprazole combined with domperidone treatment, the curative effects of two groups were analyzed.Results The total efficiency in the combination group was 91.2%, which was higher than 70.6% in the control group, P ＜ 0.05. Conclusion The combined application of omeprazole and domperidone on gastroesophageal reflux disease treatment can achieve better curative effect, and effectively alleviate the symptoms of gastroesophageal reflux disease, the curative effect is def i nite.

gastroesophageal reflux; omeprazole; domperidone;combination therapy

R974

A

1674-9316（2017）24-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.042

福建宁德师范学院医务室，福建 宁德 352100

近年来，随着学生学习压力不断增加以及缺乏科学的饮食、生活习惯，导致各类肠胃疾病的发病率呈现出急剧上升趋势，胃食管反流病便是其中常见的一种[1]。胃食管反流病主要指的是因为胃内容物发生反流而引发的一系列不适，该病的主要临床症状有烧心、反流和胸骨后疼痛[2]。近年来，福建宁德师范学院医务室针对胃食管反流病患者应用奥美拉唑联合多潘立酮的治疗方案，疗效显著，具体情况汇报如下。