两种口腔纤维桩修复残根残冠的价值及对咀嚼功能的影响分析

黄河平

两种口腔纤维桩修复残根残冠的价值及对咀嚼功能的影响分析

黄河平

目的 分析在残根残冠患者治疗中应用不同口腔纤维桩修复对于咀嚼功能的影响。方法 选择在我院实施残根残冠修复的患者102例，依据修复方式的不同分成参照组与治疗组，每组51例，参照组采取可塑纤维桩进行修复，治疗组采取预成纤维桩进行修复，比较两组修复的效果。结果 治疗后，两组患者出血指数、牙龈指数、咀嚼效率、咬合力均发生变化，与治疗前相比差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗前，治疗组患者出血指数、牙龈指数、咀嚼效率、咬合力与参照组相比，数值比较接近，组间对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者出血指数降低，牙龈指数、咀嚼效率、咬合力均增加，治疗组和参照组相比差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组中临床治疗有效率总值比参照组大，组间对比差异存在统计学意义，P＜0.05。结论 在残根残冠患者治疗中应用预制口腔纤维桩修复，保证根冠稳定性，提高患者咬合力与咀嚼效率。

口腔纤维桩；残根残冠；价值；咀嚼功能

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择2016年7月—2017年7月在我院实施残根残冠修复的患者102例，依据修复方式的不同分成参照组与治疗组，每组51例，参照组采取可塑纤维桩进行修复，治疗组采取预成纤维桩进行修复。在参照组中有男性29例，女性22例；年龄24～73岁，平均（52.00±2.39）岁。在治疗组中有男性28例，女性23例；年龄22～73岁，平均（51.00±2.46）岁。所有患者都对此次研究知情，签署了知情同意书，并且获得医学伦理委员会的批准。两组患者各项常规资料经过对比以后差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者在进行修复治疗之前，都全方面检查牙齿磨合、牙周、周围软组织以及牙槽等情况，对患者口腔形态进行深入研究，评估患者牙损坏的情况，然后实施完善的根管治疗。

参照组患者采取可塑纤维桩修复，按照残根长度处理纤维桩，根管预备、酸蚀粘结、树脂塑核后进行牙体预备，最后烤瓷冠修复。

治疗组采取预成的纤维桩修复，纤维桩的大小长度需要根据牙根管大小长度进行选择，按照桩核冠要求进行根面、根管预备、酸蚀、粘结、树脂塑核、牙体预备，最后完成烤瓷冠修复。

1.3 观察指标

（1）对两组患者临床治疗疗效进行评估：经过治疗以后患者修复成功，无任何自觉症状，能够正常行使咀嚼功能为痊愈；经过治疗以后患者修复效果较好，并且各项症状有明显改善为显效；经过治疗后患者各项症状有所改善，牙龈没有红肿为好转；治疗后患者症状没有发生改善，甚至有加重情况为无效，临床治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

（2）评估患者咬合力与咀嚼效率；其中咬合力通过MCF-8701型的咬合力测定仪来测定，选取下颌第一磨牙当作测量点，连续测定10次咬合力，取一个平均值；通过称重方法来测定咀嚼效率，也就是使患者咀嚼2 g花生，左边与右边咀嚼20次，然后收集咀嚼物，通过蒸馏水进行混匀以后，用200目筛子进行过滤，提取未滤过残渣进行称重，对咀嚼前后的咀嚼物重量变化的比例进行计算。

（3）同时记录患者出血指数、牙龈指数；记录两组患者冠松动、桩折或是桩松动发生情况。

1.4 统计学方法

研究得到数据全部都记录于表格之中，构建相应的数据库，采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料应用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料应用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果

在治疗组中，治疗为痊愈的患者有24例（47.06%），治疗为显效的患者有18例（35.29%），治疗为好转的患者有7例（13.73%），治疗为无效的患者有2例（3.92%），临床治疗有效率的总值为96.08%；在参照组中，治疗为痊愈的患者有14例（27.45%），治疗为显效的患者有15例（29.41%），治疗为好转的患者有10例（19.61%），治疗为无效的患者有12例（23.53%），临床治疗有效率的总值为76.47%，治疗组中临床治疗有效率比参照组高，组间对比差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组患者的各项指标

治疗前，治疗组患者出血指数、牙龈指数、咀嚼效率、咬合力与参照组相比，数值比较接近，组间对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者出血指数降低，牙龈指数、咀嚼效率、咬合力均增加，治疗组和参照组相比有显著的差异，P＜0.05，见表1。

2.3 比较两组患者治疗后的情况

治疗后，参照组中有2例患者出现冠松动，有3例患者出现桩折或是桩松动，有3例患者出现牙根折裂，冠松动、桩折、桩松动发生率总和为15.67%；治疗组中没有患者出现冠松动、桩折或是桩松动，有1例患者出现牙根折裂，冠松动、桩折、桩松动发生率总和1.96%。治疗组患者冠松动、桩折、桩松动发生率总和小于参照组，组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

在临床上，前牙的残根残冠比较常见，严重影响了患者生活质量，因此怎样完善治疗方式，有效修复残根残冠，对于临床治疗至关重要[2]。现阶段，金属桩与纤维桩是残根残冠修复中比较常用的治疗方式，并且伴随口腔修复技术的发展与根管治疗的完善，很多残根残冠逐渐得到修复，使得患者的牙体组织得以保存，使咬合关系尽早恢复[3]。临床上桩核冠修复主要目的就是加强牙根与牙冠抗折力，使缺损咬合力恢复，对无髓的牙根进行保护，同时维持美观性[4]。进行桩核冠的修复时，所需采取应具有耐疲劳、高强度与耐腐蚀等作用，并且弹性模量需要接近牙体组织，还要确保所用材料有较好的透光性[5]。虽然传统铸造的金属桩弹性模量比较大，然而，这种材料会使应力集中，导致牙体组织比金属桩较早折断，影响到修复效果，且美学的性能比较差[6]，导致临床应用受到限制。

表1 两组患者的各项指标比较

而口腔的纤维桩属于非金属新型复合材料，主要通过经过处理树脂与增强型的纤维组成，和天然牙体的本质结构较为相似，有较好生物的相容性与无腐蚀性，其弹性度比较高，操作比较简易，临床应用较为广泛[7]。尤其预成的纤维桩为加强桩冠、牙根强度以及保存牙根新型的修复材料之一，抗疲劳性比较好，粘接力与生物相容性比较好[8-9]。研究显示，治疗前，治疗组患者出血指数、牙龈指数、咀嚼效率、咬合力与参照组相比，数值比较接近，组间对比差异没有统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者出血指数、牙龈指数、咀嚼效率、咬合力均发生变化，与治疗前相比差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗前，治疗组患者出血指数、牙龈指数、咀嚼效率、咬合力与参照组相比，数值比较接近，组间对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者出血指数降低，牙龈指数、咀嚼效率、咬合力均增加，治疗组和参照组相比差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗组临床治疗有效率为96.08%，参照组临床治疗有效率为76.47%，治疗组中临床治疗有效率比参照组高，组间对比差异存在统计学意义，P＜0.05；参照组冠松动、桩折、桩松动发生率总和为15.67%，治疗组冠松动、桩折、桩松动发生率总和1.96%，治疗组患者冠松动、桩折、桩松动发生率总和小于参照组，组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05。

综上，在残根残冠患者治疗中应用预制口腔纤维桩修复，能够改善患者炎症情况，保证根冠稳定性，提高患者咬合力与咀嚼效率，加强临床治疗的效果，促进患者尽早康复。

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The Value of Two Kinds of Oral Fiber Piles to Repair the Residual Root and the Influence of Chewing Function

HUANG Heping Stomatology Department, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

Objective To analyze the effect of different oral fiber piles on the chewing function in patients with residual root crown. Methods 102 patients with residual root and crown of remediation in our hospital,according to the different methods of repairing were divided into control group and treatment group, each group of 51 cases, control group was treated with plastic fiber repair, the treatment group was treated with prefiber post repair, the effect of two groups were compared. Results After treatment, the bleeding index of the two groups decreased, the gingival index, chewing efficiency and bite force increased, and the treatment group and the control group showed significant difference compared to the control group, P ＜ 0.05. Before treatment, the bleeding index, gingival index,masticatory efficiency and bite force of the treatment group were compared with those of the reference group, numerical comparisons are close, there was no significant difference between the groups, P ＞ 0.05; After treatment,bleeding index decreased in the two groups, gingival index, masticatory efficiency, increased bite force, the treatment group had significant difference compared with the control group, P ＜ 0.05; In the treatment group, the clinical effective rate of the treatment group than the reference value, significant differences between groups, P ＜ 0.05. Conclusion The application of prefabricated oral fibrous pile can ensure the stability of the root crown in the treatment of patients with residual root crown.

oral fi ber pile; residual root crown; value; chewing function

R781

A

1674-9316（2017）24-0058-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.028

福建医科大学附属宁德市医院口腔科，福建 宁德 352100

伴随牙髓治疗技术的发展与人们生活水平的提高，很多残根残冠逐渐得到保存。在对残根残冠进行修复时，主要采取根管桩来强化修复体，避免修复体脱位与基牙折断[1]。传统铸造金属因为有足够机械强度与较好物理特性，对机械加工比较有利，能够使得患者咀嚼功能尽快恢复。但是铸造金属桩同样有诸多缺点，其不透光性会导致全瓷冠美学性能受到影响，同时加大弹性模量。在医疗技术不断进步的背景下，口腔材料逐渐更新，尤其纤维桩应用越发广泛，其有着机械性能好与耐疲劳等优势，临床应用效果较为显著。现研究把2016年7月—2017年7月在我院实施残根残冠修复的患者102例作为对象，探究了在残根残冠患者治疗中应用不同口腔纤维桩修复对于咀嚼功能影响，将本次研究进行以下的总结。