超声内镜辅助下行黏膜下肿瘤内镜治疗效果分析

刘聪

超声内镜辅助下行黏膜下肿瘤内镜治疗效果分析

刘聪

目的 探究超声内镜辅助下行黏膜下肿瘤内镜的治疗效果。方法 选择我院2014年7月—2016年12月所收治的疑似胃黏膜下肿瘤并行超声内镜检查诊断的患者共80例作为研究对象，结合患者内镜检查的情况，给予其合适的内镜微创治疗，另外在手术完成后进行病理切片检查和免疫组化检查。结果 80例患者中，18例接受了高频电刀治疗，45例接受了套扎治疗，4例接受了ESD治疗，13例接受了EMR治疗；超声内镜诊断准确率与术后病理性质相比，其符合率高达94.7%；来源层次符合率达到了95.8%。结论 内镜微创结合超声内镜检查对治疗黏膜下肿瘤有较为积极的影响，提高了临床效果，安全性也得到了充分的体现。

超声内镜；内镜治疗；微创；黏膜下肿瘤

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年7月—2016年12月所收治的疑似胃黏膜下肿瘤并行超声内镜检查诊断的患者共80例作为研究对象，结合临床资料进行回顾性分析和总结，其中男性患者有54例，女性患者有26例，患者年龄39～75岁，平均年龄为（51.6±9.3）岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备阶段具体操作 患者在进行手术之前7 d避免服用各种抗血小板类、解热镇痛类、抗凝剂以及阿司匹林药物，与此同时进行凝血功能检查。手术之前8 h不得进食、进水[2-3]。

1.2.2 高频电方式切除术的具体操作 高频电切除术能够有效应用于肿瘤向腔内生长状况，当黏膜基层或者黏膜下层呈现突出生长状况可采用此方式[4-5]。

1.2.3 圈套结扎术的具体操作 此方式较为适合心脏内安防起搏器的患者以及固有肌层肿瘤，肿瘤直径达到0.5～1.2 cm则采取圈套结扎术。胃镜靠前的位置准备好透明帽以及橡皮圈，持续性的对病灶部位进行负压吸引，待病灶完全进入透明帽，释放橡皮圈，病灶根部成功结扎，人工亚蒂息肉形成[6-7]。

1.2.4 黏膜剥离术（ESD）的具体操作 此方式适用于肿瘤直径2～3 cm，肿瘤处于黏膜下层、黏膜肌层位置，在采取超声内镜进行腔内肿瘤观察后，病灶周围位置采取氩刀定位，取3～5 ml甘油果糖注射到黏膜下方，HOOK刀按标记点逐步环形切开病灶周围黏膜，将病灶与黏膜剥离[8]。

1.2.5 黏膜切除法（EMR）具体操作 此方式应用于肿瘤直径2 cm之内，位于黏膜肌层、黏膜下层位置，一般基底部位较宽的状况。

1.3 统计学方法

将所得数据录入SPSS 21.0软件，予以统计分析。计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

80例患者中，肿瘤直径在0.4～2.6 cm，平均直径为（0.93±0.40）cm，手术中只有1例患者发生出血转外科手术治疗，而其他患者都能够顺利地将病灶切除，详见表1。

表1 80例患者接受微创治疗的效果

3 结论

通常在黏膜下位置的肿瘤大多数起源于壁内，并不适用病理活检方式来取得病理组织。超声内镜的探头放置在隆起位置，能够有效检查出病变以及腔壁的关联性[9]。隆起病灶以及消化道内壁的各种情况依据回声特点能得到准确的判断。研究采取80例患者作为实验对象，使用超声内镜检查得出肿瘤起源的根本因素，根据病灶起源和回声特点进一步确定病灶性质。病理组织检查达到38例，超声内镜能够检查与术后病理达到一致的为34例，符合率为94.7%，在24例获得准确层次判断患者中，超声检查来源层次与其一致达到23例，符合率为95.8%。证明超声内镜检查能够判断黏膜下肿瘤性质及病灶来源。总之，在超声内镜检查的基础上进行内镜微创治疗黏膜下肿瘤临床效果令人满意。

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Analysis on the Effect of Endoscopic Treatment of Submucosal Tumors by Endoscopic Ultrasonography

LIU Cong The Second Treatment Area of Digestive Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To explore the effect of endoscopic treatment of submucosal tumors by endoscopic ultrasonography. Methods A total of 80 suspected gastric submucosal tumors diagnosed by endoscopic ultrasonography in our hospital from July 2014 to December 2016 were selected as the subjects, combined with endoscopic examination of patients,appropriate endoscopic minimally invasive treatment was recommended, in addition, pathological examination and immunohistochemical examination were performed after the operation. Results Among the 80 patients,18 cases underwent high frequency electric knife treatment, 45 cases underwent ligation, 4 cases

ESD treatment, 13 cases underwent EMR treatment; endoscopic ultrasound diagnostic accuracy was compared with pathology after surgery, the coincidence rate was up to 94.7%; the coincidence rate of source level reached to 95.8%. Conclusion Endoscopic minimally invasive surgery combined with endoscopic ultrasonography has a positive impact on the treatment of submucosal tumors. It improves the clinical effect and the safety has been fully manifested.

endoscopic ultrasonography; endoscopic treatment; minimally invasive; submucosal tumor

R735

A

1674-9316（2017）24-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.019

吉林省人民医院消化二疗区，吉林 长春 130021

常规内镜对消化道黏膜下肿瘤的鉴别存在较大的弊端，一旦壁外出现压迫，就会增加鉴别的难度，另外难以对肿瘤的起源层次和性质进行判定[1]。手术治疗和内镜治疗是临床上用于治疗黏膜下肿瘤的主要手段。现选择我院2014年7月—2016年12月所收治的疑似胃黏膜下肿瘤并行超声内镜检查诊断的患者共80例作为研究的对象，报告如下。