现代即时通讯服务工具在高等医学教育中的应用研究

张磊 孙冬冬 王成果 胡菁梦 雷伟 蒋晓帆 贺晓生 费舟*

(第四军医大学西京医院：1神经外科，2心脏内科，4教务科，5外科学教研室；3唐都医院普通外科，陕西 西安 710032)

·医学教育·

现代即时通讯服务工具在高等医学教育中的应用研究

张磊1孙冬冬2王成果3胡菁梦4雷伟5蒋晓帆1贺晓生1费舟1*

(第四军医大学西京医院：1神经外科，2心脏内科，4教务科，5外科学教研室；3唐都医院普通外科，陕西 西安 710032)

目的探讨微信、QQ等现代即时通讯服务工具在高等医学教育中的运用效果。方法将2014年度学习《外科学》神经外科学的100名学生，随机分为应用微信群和QQ群课后辅导的试验组和传统课堂辅导的对照组，每组均50名。随后统计其考试分数和通过自行设计的调查问卷进行效果评价。结果与对照组比较，实验组学生的考试成绩和问卷效果评价均得到提高(Plt;0.05或Plt;0.01)。结论将现代即时通讯服务工具，如微信群、QQ群等应用于本科生教学中，不仅调动学生的主观能动性和加强自主复习的能力，而且便于教师掌握学生的学习心理、能力和进程，极大的提高了教学质量。初步解决了我国目前高等医学教育理论课教学缺乏师生讨论和交流的平台问题。

高等医学教育; 微信群; QQ群; 神经外科学

近年来，随着通讯信息技术的高速发展，现代即时通讯服务工具，特别是微信和QQ等可以即时发送语音短信、视频、图片和文字，已经成为我国人群进行信息交流的主要平台之一，甚至一种生活方式。而国外基于网络视频信息技术的兴起，慕课、微课和翻转课堂也已成为教学改革的研究热点[1-2]。外科学，尤其是神经外科学专科性强，涉及内容广泛，对学生的记忆和理解能力要求高，是临床教学的难点，也是学生普遍反应复习困难、问题繁多的课程之一[3]。由于我国目前高等医学教育，特别是理论课教学还以课堂教学为主，师生之间讨论、交流沟通的时间和工具或平台较少。因此，能否将现代即时通讯服务工具与课后复习和辅导有机结合起来，将学生和老师放置于同一交流平台内，进行不受地域、时间限制的答疑解惑和评估教学效果等成为一个迫切需要解决的问题。

一、方法

1.教学对象：选取2014年5月至2015年1月在第四军医大学西京医院进行《外科学》神经外科学部分学习的临床医学专业本科学员共100名。随机分为试验组和对照组。试验组人数50名，对照组50名。两组均由同一教师授课，题库随机抽题，再由其他教师统一阅卷。

2.研究方法：对照组采用传统教学法，即授课结束前进行5 min内容回顾和5 min的课堂答疑等。试验组在传统教学的基础上，建立课程交流的微信群和QQ群，教师将授课重点内容和提纲，教学相关基础课程内容放置群内，供学员复习使用。同时，学员随时提问，教师及时答疑和分析。此外，学员之间积极互动，教师适时总结、纠正和分析。每周总结一次，共四周。

3.评价指标：首先，课程结束后进行考试，汇总分析两组考试成绩。其次，根据文献报道，自行设计一套问卷调查表来评价其教学效果。调查表共7项，学员填写不记名问卷调查表，各调查项目分赞同和不赞同计数，赞同打√，不赞同打×。

二、结果

1.两组课程结束后考试成绩比较：神经外科共计20分，占《外科学》总成绩20%，结果显示：试验组学员平均成绩为(16.87±1.22)分；对照组学员平均成绩为(10.45±1.35)分(Plt;0.05)。其中满分10的病例分析题，试验组学员平均成绩为(8.20±0.87)分；对照组学员平均成绩为(5.87±0.75)分，统计学存在显著差异(Plt;0.01)。

2.问卷调查表结果：问卷结果发现，与对照组比较，试验组学员的自学能力、发现分析问题的能力、解决问题的能力、沟通交流能力、激发学习兴趣、记忆理解能力及对目前教学方式的满意度与对照组学生比较差异有统计学意义(Plt;0.05或Plt;0.01，表1)。

表1 试验组和对照组即时通讯服务工具课后复习平台问卷调查结果[n=50,n(%)]

Tab 1 The results of questionnaire survey of two groups [n=50,n(%)]

GroupLAimprovementAAimprovementSAimprovementCAimprovementLISCMimprovementTeachingsatisfaction WeChat45(90)a47(94)b44(88)a46(92)b47(94)b42(84)a47(94)b Control37(74)35(70)37(74)38(76)36(72)38(76)35(70)

aPlt;0.05,vscontrol group;bPlt;0.01,vscontrol group.

Note: LA: learning ability; AA: analyzing ability; SA: solving ability; CA: communicating ability; LIS：learning interest stimulation; CM: comprehension and memory ability.

三、讨论

课后学员自主复习和教师答疑解惑是教学，特别是高等医学教育的核心环节之一[4]。目前，高等医学教学特别强调以学生为主，教师为辅，虽然教师采用多媒体、视频和教具等多种方式努力提高教学质量，尽力让学生掌握更多知识，但是神经外科作为一门专科性很强的学科，教学内容涵盖神经生理、神经病理、神经解剖、物理诊断、医学影像和检验学等许多科室，而且授课时间少，内容繁杂，在短短的课堂教学时间内，学员只能学习、理解和掌握部分教师传授的知识内容，大多需要课后复习，巩固课堂知识和掌握更多知识，在此过程中会产生很多问题，部分与同学交流或查阅资料解决，由于目前我国高等医学教育，特别是理论课教学过程中缺乏师生讨论、交流工具或平台，导致很多问题仅仅只能在下一课程之前或课后向老师求解，效果不甚理想，这就迫切需要建立一个符合需求、方便教学双方沟通交流的有效工具或平台，更好的解决学员复习和教师答疑的困难，提高教学质量。从2012年起，随着微信、QQ等现代即时通讯服务工具的迅速发展，成为一个成熟、稳定和便捷的交流工具以来，我们就努力尝试将其应用到教学中来，以期解决课后学员和教师交流之间存在的难题。本研究结果显示试验组学员的考试成绩明显高于对照组，提示他们通过积极的课后复习及与老师随时的沟通交流在掌握和理解课堂知识方面明显优于对照组。同时，也直接证明我们建立的课程交流微信群和QQ群的理念和教学方法是行之有效的，是一种比较成功和有特色的教育方法。以往学员课后复习神经外科过程中，普遍存在死记硬背书本知识，不善于同学之间交流，同时又缺乏与教师沟通的手段和工具，导致学习兴趣不高，积极性不高，许多学员还认为神经外科占考试成绩比重不高，存在弃学，弃考的现象，教学效果不佳[5]。本研究调查问卷的结果显示：应用课后教学交流工具不仅提高了学员的自学能力、发现分析问题的能力、解决问题的能力、沟通交流能力记忆理解能力，也让学员对目前教学方式更加满意，更加愿意学习神经外科，其教学效果明显高于以往教学方法。特别是发现、分析和解决问题方面，试验组学员的病例分析试题成绩显著高于对照组，同样的，表1结果也显示，试验组的思维能力和解决问题的能力明显高于对照组，差异具有统计学意义。这些均提示通过课后即时通讯交流平台，试验组学员在理解掌握课本理论基础知识的基础上，能够很好的将其更新融会贯通于临床实践中，通过清晰思路的分析，严密逻辑的判断，最后综合解决问题。本研究最终的各项结果显示学员普遍欢迎我们建立的这种新的教学方法，不仅全面提高了神经外科理论课的教学质量，而且为下一步的神经外科临床实习乃至成为专科医生奠定了扎实的基础。

综上所述，将现代即时通讯服务工具，如微信群、QQ群等应用于本科生教学中，特别是课后辅导与复习过程中，不仅调动学生的主观能动性和加强自主复习的能力，而且便于教师掌握学生的学习心理、能力和进程，极大的提高了教学质量。当然，我们还需要不断实践和总结经验教训，以期推广应用。

1STARK C M, POPE J. Massive open online courses: how registered dietitians use MOOCs for nutrition education [J]. J Acad Nutr Diet, 2014, 114(8): 1147-1151.

2黄旭广. MOOCs对我国基础教育的影响与对策初探 [J]. 大学教育, 2015, 1(2): 15-16.

3陈洪, 颜伟, 钟华, 等. 推进医学教学改革 提高临床教学水平 [J]. 西南国防医药, 2006, 16(4): 437-439.

4孙冬冬, 冯嘉旭, 张磊. 以导师制为基石的教学方法在心血管内科实习教学中的应用 [J]. 基础医学与临床, 2015, 35(12): 1709-1711.

5姜之全, 韩易, 郑夏林, 等. 以学生为中心的教学模式在临床神经外科教学中的应用 [J]. 医学研究与教育, 2012, 29(3): 72-75.

Applicationofmoderninstantmessagingservicetoolsinhighermedicaleducation

ZHANGLei1,SUNDongdong2,WANGChengguo3,HUJingmeng4,LEIWei5,JIANGXiaofan1,HEXiaosheng1,FEIZhou1

1DepartmentofNeurosurgery,2DepartmentofCardiology,4TeachingOffice,5TeachingandResearchSectionofSurgery,XijingHospital;3DepartmentofGeneralSurgery,TangduHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032, China

ObjectiveThe application of WeChat, QQ and other modern instant messaging service tools in higher medical education was discussed.MethodsA total of 100 students studying neurosurgery in 2014 were randomly divided into the experimental group (application of WeChat group and QQ group in after-school tutoring) and the control group (the traditional classroom coaching) with 50 in each group. Then the studying effect was evaluated by the test scores and self-designed questionnaire.ResultsCompared with control group, the students' test scores and the questionnaire result evaluation in experimental group were improved markedly (Plt;0.05 orPlt;0.01).ConclusionApplication of modern instant messaging service tools, such as WeChat group and QQ group in undergraduate teaching, especially in after-school tutoring and review process, not only stimulates the students' initiative, but also enhances the ability of independent review and it is convenient for teachers to learn about the students' psychology, ability and learning processes, which greatly improves the teaching quality. It also solves the problem of deficit of discussing platform for teachers and students in China higher education of medical science.

Higher medical education; WeChat group; QQ group; Neurosurgery

1671-2897(2017)16-055-03

R 540.4

A

国家自然科学基金资助项目 (81200949)

张磊，博士，主治医师，E-mail: 591148255@qq.com

*通讯作者： 费舟，教授、主任医师，E-mail: feizhou@fmmu.edu.cn

2016-03-19；

2016-06-09)