基于自组织理论的医学生网络学习模式研究

鲍娟，柯尊平，刘向阳

摘要：随着大数据信息的快速发展，医学生的思维和认知在不断重构，学习方式与理论的组织形式也在发生着深刻的变化。如何构建医学生网络自主学习高效模式，成为高等医学教育教学改革研究的热点话题。本文以自组织理论为指导，注重理论与实践的结合，不断更新教学观念，应用网络资源与网络信息技术，探讨建立适应医学生网络自主学习的自组织学习模式。

关键词：自组织，网络学习，教学模式

中图分类号：G434 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）48-0186-02

信息技术的快速发展为医学生网络自主学习提供了基础条件，构建针对性强、实用性高、具有高扩展性的网络自主学习平台是医学生自主学习的必然趋势。基于自组织理论的网络学习模式的研究，有助于教育者掌握远程学习的态势和走向，并制定相应的学习策略，这对提高医学生的学习效率具有重要意义。

一、基于自组织的学习模式

（一）自组织理论

自组织理论是耗散结构理论与协同学理论的总称，原理是一个远离平衡的开放系统，通过不断与外界交换物质和能量，在外界条件的变化达到一定的阈值时，从原本的混乱无序的状态，转变为在时空上或功能上有序的状态，称为“耗散结構”。自组织在复杂、开放的系统中，出现高度秩序化与结构化的微观秩序自发增生[1]。

自组织结构由复杂系统内部各要素相互影响生成，其形成需要一定的基础，具备以下四个条件。

（一）开放性是系统出现有序状态的必要条件

熵理论度量复杂系统复杂性，熵值越大，系统复杂性越高，越无序。研究者发现，通过对生物体的发展演化规律，得出一切有机体都是开放系统，开放系统与环境不断地进行物质、能量交换，自身内部更新。开放性特征表明，只有开放系统与外界进行物质、能量和信息的交换是自组织结构发展和形成的前提条件。

（二）远离平衡态

在平衡态和近平衡态，系统的熵值都是递增的，整体的趋势是向无序状态发展的。而一个远离平衡态的开放系统，内部各要素在非线性相互作用下，一个小扰动能完成涨落，形成一个新的有序状态，有序即非平衡的稳定态，趋于一种动态平衡，即耗散结构。系统从静态平衡趋于动态平衡，系统内部首先远离平衡态，再从外界吸收负熵流以及内部元素非线性作用，形成耗散结构，从无序走向有序。远离平衡态视作是对开放系统要求的进一步强化和补充。

（三）内部非线性作用

内部系统要素之间的协同效应，形成自组织过程，呈现现实世界丰富性、复杂性、多样性、曲折性、奇异性、多变性[2]。复杂系统内部诸要素的非线性相互作用是推动系统从无组织向有组织、从无序向有序发展的内部动力，是形成耗散结构的内在原因。

（四）引发突变的涨落

涨落是随机因素，指系统某个变量或某种行为对平均值的偏差。对于远离平衡的非线性区间，涨落是一触即发的推动力，系统中任何一个微小的扰动通过非线性的相关作用，时空特性上产生协同，造成整体宏观的巨涨落，诱发系统产生突变，自组织形成一种新的有序状态[3]。

（二）自组织学习模式的特征分析

从自组织理论的视角来看，一个学习群体就是一个系统，每一个学习者都是一个微观因子。实现系统的自组织有四个条件，即：系统的开放性、远离平衡态、内部非线性作用和引发突变的涨落。传统的学习组织很难实现自组织，这是因为传统学习组织是一个相对稳定、封闭的结构，不具备系统实现自组织的条件。教学过程中始终维持着“教师—学生”二元结构[4]，只能在有限的教学环节和时间里进行协作学习。

二、网络环境自组织学习模式的实践

（一）医学生网络学习能力的培训

1.提供培训资料。根据教学目标、学生的理论基础、元认知能力、个性化特征等因素，网络平台中培训资料设置不同的标签页，例如专业概况、医学院的规章制度、医德医风等。教师上传各种信息资源时，根据内容分类存放于所属的版块中，准确地为医学生提供完成培训和实习任务所需要的各种资源。培训资料的内容和组织结构与医学生的学习效果相关，以“任务驱动”和“问题引导”为培训策略，建立良好的学习场景，促进学生网络自主学习的积极探索，进行主动学习。

2.医学文献搜索引擎。在培训中，具体向学生演示数字图书馆的使用，以及网络自主学习平台的注册、登录、浏览和下载等操作的过程，访问教师个人博客的方法。培训结束后，学生基本上都能掌握这些内容，个别接受较慢的学生经过与教师的多次交流也逐步熟悉了这些操作。

3.病案分析。病案库中的案例是由第一线的医生和教师从临床工作和教学实践活动中总结出来的实例，包括具体病例的描述，常见疑难病历的解答和技巧，真实病历的理论思考，给学生的思维提供一个导向。当医学生在接受培训和实习过程中出现困惑时，在相应的案例库中找到相应案例进行对比学习。首先，病历书写技能对于医学生来说很重要，为医学生提供大量的病案例，帮助他们学会规范书写出准确完整的病历；其次，学生进行病历分析是临床实习必须面对的任务。基于网络自主学习平台，学生在学习完病历分析后，在线进行病历提交，教师可以对学生的病例分析进行评价反馈给学生。

4.医患沟通技巧。医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系的关键[5]。与患者沟通是每个医务工作者都必须面临的问题，医患真诚有效的交流是医学活动人性化的具体体现。良好的医患沟通能力能减少医疗纠纷的发生，是医学生成为一名合格医务人员不可缺少的条件。在医患沟通技巧模块，本网络平台提供多种形式表现的小资料，用于帮助医学生掌握沟通技巧，与病人建立信任和谐的医患关系，为医院创造良好的医疗秩序，减少或避免医疗纠纷，从而追求医生的崇高价值。

（二）自组织理念与网络自主学习相结合

把自组织理念与医学生网络自主学习相结合，不仅提高了信息资源的质量，而且提高了教师教学信息资源的开发能力和医学生自主性学习的能力，促进了现代教学手段与医学生的统一，并促进交叉学科的融合。网络平台的设计与开发使得医学院更多的教师参与到教学信息资源的开发与创新中来，努力寻找适合医学院学生学习培训的信息资料，其质量得到了大幅度的提升，从而提高了网络教学资源在教学中的利用率，有效促进了网络教学的开展，有利于医学院己有的、高投入的网络硬件资源效益的发挥。使用网络平台规范地进行信息资源的开发使得网络教学信息资源的建设能够顺利开展，有利于调动学校教师投身到一种全新的网络教学模式中，有利于强化师生教育现代化的意识和现代化教育技术水平，有利于医学生自主学习教学改革的深化。

三、结论

基于自组织理论的医学生网络学习模式研究是需要不断探索和丰富的研究领域，自主学习形式和教学模式都在不断取得新的进展。网络信息化是基础，结合网络教学实践，力求资源建设与教学改革相结合，持续稳定地推进自组织网络学习模式开展，提高医学生网络自主学习平台的实用性和可操作性，真正实现高质量高效率的网络自主学习模式。

参考文献：

[1]陈媛.微内容的自组织学习模式研究[J].开放教育研究，2014，（1）：35-41.

[2]王鹤.耗散结构理论对高校自主学习的启示[J].黑龙江高教研究，2015，（1）：22-24.

[3]许国志.系统科学与工程研究[M].上海：上海科技教育出版社，2001.

[4]孙旭.在远程教学中应用自组织学习模式的实践研究[D].南京师范大学，2008.

[5]安改梅.加强医患沟通构建和谐的医患关系[J].中国医学研究与临床，2007，（8）：82-84.endprint