影响护理临床带教质量因素分析及管理对策

夏瑾燕

摘要：护理临床实习是十分重要的阶段，可以培养学生的综合能力，是实现其理性认识向感性认识转化的重要环节。如何培养出高素质的护理实用型人才已经成为目前临床带教的重要课题，需要展开对护理带教工作的现状深入分析，以期可以发现问题并且提出对策。

关键词：护理；临床带教；影响因素；对策

中图分类号：G717 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）45-0260-02

新世纪以来，科学技术突飞猛进，医学模式、疾病谱和医疗保健服务早就发生天翻地覆的变化，给护理教育带来了严峻的挑战。为了和国际上先进的护理体制接轨，我国将教育的重心从中等护理转向高等护理，教学理念也从疾病转向病人，临床带教为护理人员提供了宝贵的实践机会，有利于全面提高护理人员的综合素质和医院的护理质量。

一、影响护理临床带教质量的相关因素分析

1.社会因素。在国内护理的传统观念中，重医疗、轻护理一直是医院存在的弊病。社会和舆论的压力使得护生对护理专业的偏见和无奈，严重挫伤了护生的自尊心和工作积极性，迫使大量的护生在学习过程中军心动摇，择业时犹豫不决，乃至于无法专心学习，整天抱着消极散漫的态度，最终转行的现象。长此以往，社会将严重缺失优质的护理人员，对医疗系统是一个严重的冲击。

2.临床带教教师的因素。很多的带教教师始终守旧，不采用受现代教学理论的指导，仅仅凭借自己的以往经验带教，一般只注重传授学生专业技能，对理论知识只字不提，使得整个教学过程呈现出片面或陈旧的发展现状。这种应试教育无法激发学生的学习积极性、创造能力和个性的发展，而且也忽略了学生综合素质的全面发展。

3.学校因素。长期以来许多学校一向都是照搬模式，管理人员不积极进取，只是机械地培养学生，把学生圈在学校里，不主动和医院展开合作，为学生提供实习的机会，造成大批学员只会纸上谈兵，没有多少综合实践能力。学校对教师的要求也不高，不仅缺乏科学的临床带教评价系统，不关心带教教师是否具备充足的理论知识，而且有些带教教师能力有限，见识短浅，根本起不到为人师表的作用，也耽误了学生的培养工作。

4.护生的因素。护生学习积极性不高，不愿意主动学习，缺乏与病人沟通的能力，并没有将自己的所学应用到临床护理工作当中去。有些护生兴许专业水平还算合格，但是综合素质却不高，特别是人文素养方面功底还不够深厚，实践能力有限，真正遇到问题根本不知道从何处下手，解决不了实际问题。护生的心理素质比较差，一旦他们离开学校，走进工作岗位，对角色的突然转换很不适应。他们在学校的日子还算轻松，而理论和实践的脱节，使得他们真正开始工作时就能感受到压力的存在，并逐渐地厌烦护理工作。护生的业务能力有限，不能胜任本职工作，操作成功率很低，让患者很不满意，引起了不必要的医疗纠纷。护生的法律意识淡薄，对很多的医疗纠纷案件不知情，以为自己犯错误了就会有教师帮忙顶著，与自己无关，不能明确自己所承担的法律责任，以至于放纵自己，工作态度不端正，作风不够严谨，很容易引发医疗事故。

二、目前护理临床带教工作存在的问题

1.临床带教护士缺编现象严重。根据我国卫生部规定的护士比不应该低于1.0∶0.4，但是长期以来，临床护士缺编的问题一直没有得到妥善解决，临床实践带教主要是在临床中完成，使得教学任务和临床护理之间出现顾此失彼的现象。

2.未系统培训，不具带教资格。一些带教教师在护理经验上十分资深，但是没有得到系统培训，教学能力有限，不能将自己的所学搬到课堂上传授给学生，严重影响了学生的学习进程。

3.带教传统模式。学校在选择带教教师的时候仅仅根据带教人的技术层面考虑，往往选拔出一批年长的、思维僵化的老职工出来任教，而并非是通过严格的教学考核，可能“雪藏”了一些真正具备教学能力的人才。

4.带教水平偏低。一些年长的老教员往往自身的学历比较低，知识结构老化，没能与时俱进，自己的业务能力也停留在从前，理论知识淡薄，没有讲课的经验，对目前信息化时代计算机等教学辅助工具不能熟练操作。

5.带教方式陈旧。科学技术的迅猛发展给医疗系统带来了先进的仪器设备，但是很多带教教师却不能与时俱进，不肯接受这些新事物，还是采取老套的教学模式教学，直接导致教学效果大打折扣。同时，片面的教学方式只注重学生技能上的培训，忽略了护生综合素质的培养。长此以往，可能导致很多的护生只会机械地操作，而理论知识跟不上时代的现象。

6.带教质量考核机制不完善。一些学校对带教教师管理疏松，可能不会制定任何目标或计划，也不定期对带教人员的工作质量进行考核与评估。这种赏罚不分明带教管理考核的存在，可能就调动不起来带教人员的工作积极性，带教人员也意识不到自己肩负着多么沉重的任务，使得他们在带教过程中往往存在马虎了事的应付心理。

三、临床护理带教质量的对策分析

1.分清教育层次，按层施教。护理研究生的临床带教，护理研究生承担着护理专业发展的重要使命，可惜我国护理高等教育起步很晚，研究生教育还很薄弱。一些专家学者认为应该根据研究方向的具体内容来制定研究生的带教内容，不仅要求他们掌握临床护理方面的专业性知识，而且还要具备在护理管理、护理教学、护理科研等方面的能力。

2.建立健全临床带教的管理体系。这就需要建立临床教学组织的逐级管理，即教学领导小组、临床教学小组、临床带教护士，从宏观和微观两个方面对整个教学计划进行控制，确保临床带教计划的顺利完成。同时，还要建立质量管理标准，实行痕迹管理，使质量意识贯穿于教学过程的始终。

3.加强临床带教师资队伍建设。这就需要打破传统的资格框架，带教教师竞争上岗，打破论资排辈，论资格带教的旧观念，建立合理的市场竞争机制，在青年队伍中选拔优质人才。同时，也可以通过多种渠道优化教师队伍的学历和知识结构，启动资金投入到教育工作中去。此外，还要注重教师队伍的专业素质水平的提高，提高他们的业务能力。另外，也需要进一步提高教师的福利待遇，优化他们的生活条件，留住人才，使其更好地为带教事业服务。

四、护理临床带教的改革

1.改革带教方法，将从前的“以教师教学为中心”改成“以学生学为中心”，将护理程序作为一个最基本的方法传授给学生，发挥学生的主体性和潜能，培养他们的批判性思维能力和创造力。

2.改革带教模式，化被动为主动，系统地科学带教，突出护生的能力和素质培养。同时，因人施教，不断地改革创新出新的带教模式，例如启发式带教、目标带教模式、多位带教模式、问题指导模式、病理分析模式、导向激励模式、实例借鉴模式、以护理程序为本的模式及罗杰的“非指导”教学模式等。

3.丰富临床带教内容和形式，不能只注重护生的技术水平而忽略他们的人文素质教育和综合素质培养，要端正他们的从业价值观和护生基本能力的培养，锻炼他们解决问题的能力、沟通能力、合作能力以及照顾病人的专业角色代入等等。

4.完善带教考核机制，需要护理部门的领导同志，例如护理部及护士长制定考核计划，长期检查带教情况，鼓励护生用于提出自己的看法和意见，设立专门小组展开探讨，并且及时地解决问题。此外，还可以要求护生写一份教学质量评分表，里面涵盖着对带教教师的教学质量评估，这样一来就会在无形之中形成一种压力，督促带教教师端正工作作风，全身心地投入到教学工作中去，改革或者是创新出更加优质的教学方案。

五、结论

要建立一支综合素质高、技术能力强、服务态度好的护理团队需要带教人员对护生开展技术指导、因材施教，让广大护生可以清楚地意识到自己的光荣使命，让他们时刻用一颗乐观向上的心态投入到工作中去。只有这样，才能使带教工作逐步走向合理化、科学化。

参考文献：

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