探究连续性血液净化对重症胰腺炎患者的临床疗效及护理措施

姬长卫

·论著·

探究连续性血液净化对重症胰腺炎患者的临床疗效及护理措施

姬长卫

目的探讨对重症胰腺炎患者开展连续性血液净化治疗工作期间，观察配合开展护理工作后获得的临床效果。方法选择我院2015年3月—2017年2月收治的45例重症胰腺炎患者作为研究对象；采用数字奇偶法，将患者分为两组。对照组：临床开展连续性血液净化治疗工作期间，配合选择基础护理方法施护；观察组：临床开展连续性血液净化治疗工作期间，配合选择优质护理方法施护；对胰腺炎疗效、生命体征参数变化以及生活质量变化差异回顾性分析。结果观察组患者的疗效为95．45%，对照组为65．22%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组患者生命体征参数改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者生活质量改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床对重症胰腺炎患者开展血液净化治疗工作期间，配合选择优质护理方法施护，对于患者生命体征参数以及生活质量改善可以加以双重促进，从而对于重症胰腺炎患者疗效以及预后能力的预后做出充分保证。

连续性血液净化；重症胰腺炎；临床疗效；护理措施

重症胰腺炎疾病的出现，对患者造成的影响不容忽视。本文将明确重症胰腺炎患者开展连续性血液净化治疗过程中，采用最佳方法开展护理工作作为研究目的，以此将重症胰腺炎患者的疗效以及预后能力优化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月—2017年2月收治的45例重症胰腺炎患者作为研究对象；采用数字奇偶法，将患者分为两组。对照组（23例）：男15例、女8例；年龄分布范围为33～66岁，平均年龄为（45.29±3.02）岁；观察组（22例）：男16例、女6例；年龄分布范围为35～69岁，平均年龄为（45.32±3.05）岁；选择标准：所有患者均并发呈现出水电解质紊乱、多器官功能损伤以及酸碱平衡紊乱的现象；临床均选择连续型血液净化的方法加以施治；排除标准：将恶性肿瘤患病者排除；将肝肾功能等表现缺失者排除；将凝血机制异常以及免疫功能异常者排除；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于入院后的两组重症胰腺炎患者，首先对其于水电解质紊乱纠正以及病症观察监测等方面展开施治；完成后准备于临床施以连续性血液净化治疗。首先合理确定治疗模式为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）[1]，此外就患者的酸碱平衡紊乱以及水电解质紊乱情况予以纠正，之后就置换液含量以及成分加以针对性调整。在对患者施以治疗期间，针对置换液以及血泵转速加以合理控制，分别调整为2 000 ml/h以及150 ml/min，此外就重症胰腺炎患者的病症表现，对脱水速度加以合理性调整，对患者施以维持血液净化治疗时间在1～3天范围内[2-3]。对照组：临床开展连续性血液净化治疗工作期间，配合选择基础护理方法施护；主要于对重症胰腺炎患者施以管道维护、对患者病症表现施以观察、对患者开展药物指导工作几方面展开；观察组：临床开展连续性血液净化治疗工作期间，配合选择优质护理方法施护；同时观察组则在对照组的此基础上，于患者的心理、血液净化护理以及健康教育指导几个方面展开。

（1）于心理方面，就重症胰腺炎病症表现严重以及治疗疗程相对较长的特点，需要对重症胰腺炎患者展开针对性心理疏导，避免因为上述情况的影响，使得内心压力呈现出显著的增大。此外护患在进行语言沟通期间，护理人员需要科学利用心理专业方面的知识展开疏导工作，从而获得确切的心理干预效果。（2）于血液净化护理方面，需要于血液净化治疗前中后分别展开对应性护理。开展前，就患者的体温、血氧饱和度、呼吸频率以及血压等系列指标方面，通过多功能监护仪合理展开监测工作，并且就患者的意识变化加以认真观察，如果呈现出系列异常，需要立即对临床医师加以通知，合理采用急救处理方案加以干预[4-5]。开展过程中，需要对患者透析液体出入量平衡、酸碱平衡以及电解质平衡几个方面做出充分保证，此外就患者的中心静脉压变化以及血压变化加以认真观察，对应性将置换液量以及超滤量加以调整，并且对每小时出入量加以准确记录。此外依据最终实验结果，针对置换液入量进行合理性调整。开展后，对于操作的无菌要求需要严格遵守，并且准备贴膜对透析导管加以保护，控制换药频率为1次/d。之后对患者的穿刺位置加以观察，如果呈现出渗液渗血症状，则需要立即做好换药工作；此外对于导管，需要对其固定妥善做出保证，尤其对于昏迷患者，就其导管固定情况需要认真观察。针对呈现出清醒患者，需要合理开展疼痛评估工作，如果疼痛程度表现剧烈，则合理根据医嘱选择止痛剂加以治疗，以发挥止痛效果，此外将监护力度对应性加强[6-7]。（3）于健康教育指导工作开展方面，意在就急性胰腺炎疾病发作相关知识加以讲解，将护理人员被动询问模式进行有效转换，对患者积极开展主动教育，最终保证患者的被动治疗模式可以有效转换，在对患者施以医护期间，患者可以积极配合，从而对于新型融洽护患关系的确立奠定基础，提高患者的生活质量。

1.3 疗效判断标准

显效：医护后的重症胰腺炎患者，胰腺炎疾病的相关体征症状全部消失；有效：医护后的重症胰腺炎患者，胰腺炎疾病的相关体征症状获得改善；无效：医护后的重症胰腺炎患者，胰腺炎疾病的相关体征症状仍然严重[8]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

对两组重症胰腺炎患者的疾病疗效、生命体征参数变化以及生活质量变化加以对比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计数资料（胰腺炎病症疗效）以（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料（体温水平等）以（均数±标准差）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的重症胰腺炎疗效对比

观察组患者的疗效为95.45%，对照组为65.22%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组重症胰腺炎患者胰腺炎疗效对比（n）

表2 两组重症胰腺炎患者生命体征参数变化对比（±s）

表2 两组重症胰腺炎患者生命体征参数变化对比（±s）

观察组 22 38.62±0.31 36.81±0.42 128.79±6.35 80.19±8.92 33.15±1.02 20.03±1.02 86.09±3.15 98.29±3.07 228.19±15.29 95.63±4.21对照组 23 38.91±0.52 37.52±1.03 130.05±5.12 97.25±13.15 31.05±2.02 24.39±2.01 86.05±2.05 93.21±3.02 225.12±19.05 109.03±6.01 t值 2.246 8 2.993 8 0.724 5 5.035 8 4.352 7 9.072 8 0.049 9 5.532 9 0.589 4 8.565 3 P值 0.030 0 0.004 6 0.472 8 0.000 0 0.000 1 0.000 0 0.960 4 0.000 0 0.558 7 0.000 0

2.2 两组患者生命体征参数变化对比

治疗后，观察组患者生命体征参数改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量变化对比

对照组重症胰腺炎患者生活质量评分为（83.21±5.39）分；观察组重症胰腺炎患者生活质量评分为（95.39±2.35）分；观察组患者生活质量改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（t=9.715 8，P＜0.05）。

3 讨论

胰腺炎疾病患者主要以恶心呕吐与腹部疼痛症状较为常见。对于胰腺炎患者在病症发展后，最终会发展为重症胰腺炎，并且此种形势下，患者会呈现出程度有所不同的多脏器功能衰竭，并发表现出呼吸窘迫综合症的概率呈现出一定程度的升高。对于重症胰腺炎患者在施治期间，以连续性血液净化方法的应用较为普遍。为了获得确切的重症胰腺炎疗效，配合选择有效方法实施护理后意义显著[5，9-11]。

对于重症胰腺炎患者在施以治疗期间，传统主要选择基础治疗方式，主要体现为对水电解质进行维持以及对生命体征加以认真监测等，但是无法获得显著效果。通过对患者施以连续性血液净化干预，对于患者表现出的水钠潴留情况可以进行有效缓解，针对诸多炎性介质可以进行有效滤过以及吸附，从而对于血流动力学稳定性加以充分维持。此外在治疗期间给予护理干预，可以使得患者的依从性获得显著提高，从而使得护理差错获得显著减少，对于系列并发症的降低做出充分保证。

本次研究中，观察组患者的疗效为95.45%，对照组为65.22%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者生命体征参数改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有效证明优质护理开展价值。

综上所述，临床在对重症胰腺炎患者开展连续性血液净化治疗期间，配合采用优质护理方法加以施护，对于患者生命体征参数改善、生活质量改善以及重症胰腺炎疗效提高可以确保，从而优化重症胰腺炎患者预后能力。

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[5]孙冬尼，刘映玲．连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J]．当代医学，2011，17（36）：133-135．

[6]张婷婷．连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J]．中国保健营养（中旬刊），2013，23（11）：413-414．

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Clinical Efficacy and Nursing Measures of Continuous Blood Purification in Patients With Severe Acute Pancreatitis

JI Changwei ICU, Ji’ning First People's Hospital, Ji’ning Shandong 272000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of continuous blood purification treatment in patients with severe acute pancreatitis (SAP)during the period of continuous blood purification.Methods45 patients with severe pancreatitis who were admitted to our hospital from March 2015 to February 2017 were selected as experimental subjects. The group of patients with severe pancreatitis treated by digital parity method was studied. Control group: during the clinical practice of continuous blood purification treatment, the basic nursing method was selected. Observation group: during the clinical practice of continuous blood purification treatment, the patients were selected with the choice of quality nursing method. A retrospective analysis of the effect of pancreatitis, changes of vital signs parameters and changes in quality of life.ResultsThe curative effect of the observation group was 95.45%, and that of the control group was 65.22%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). The improvement of vital signs parameters in the observation group was better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The improvement of the quality of life in the observation group was better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical of patients with severe acute pancreatitis during blood purification treatment to carry out the work, with the high quality nursing methods of nursing for the patients with vital signs parameters and improve the quality of life can be double promotion, so the prognosis of patients with severe acute pancreatitis and the ability to make a full guarantee of prognosis.

continuous blood purification; severe acute pancreatitis;clinical curative effect; nursing measures

R473

A

1674-9308（2017）25-0121-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．066

山东省济宁市第一人民医院重症医学科，山东 济宁 272000