火龙灸对急性腰扭伤患者细胞免疫功能的影响

张 韬，雷雪飞

(湖北医药学院附属东风医院，湖北 十堰 442008)

刺灸聚英

火龙灸对急性腰扭伤患者细胞免疫功能的影响

张 韬，雷雪飞△

(湖北医药学院附属东风医院，湖北 十堰 442008)

目的：探讨火龙灸对急性腰扭伤患者细胞免疫功能的影响。方法：采用随机单盲对照研究，2012年9月到2017年1月选择在我院诊治的急性腰扭伤患者132例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各66例，对照组给予中药穴位注射治疗，观察组给予火龙灸治疗，两组都治疗观察1个月，记录两组预后与细胞免疫功能变化情况。结果：所有患者都完成治疗，治疗过程中无严重不良反应发生。经过治疗，在总有效率方面，观察组达到97.0%，对照组达到86.4%，观察组比对照组高(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的疼痛评分别为(1.22±0.42)分和(2.45±0.89)分，都明显低于治疗前的(4.59±0.81)分和(4.61±0.81)分(P<0.05)，治疗后观察组的疼痛评分也低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的CD3+值显著升高，CD4+值显著降低，与治疗前比较存在明显差异(P<0.05)；而对照组的CD3+值和CD4+值治疗前后没有明显差异(P>0.05)。结论：采用火龙灸对急性腰扭伤患者进行治疗，能够有效提升治疗效果与有效缓解疼痛，且不会增加不良反应的发生，其作用机制可能与促进机体免疫功能恢复有关。

火龙灸；急性腰扭伤；细胞免疫功能；疼痛

急性腰扭伤是伤科常见病之一，主要是因为姿势不当、负重、扭挫伤而致,多发于青壮年体力劳动者，男性多于女性[1-2]。发病机理是筋膜、肌肉、关节等组织出现撕裂伤，一些韧带和肌腱的纤维断裂，深部形成血肿、肌肉痉挛，若处理不当可使得症状迁延，变成慢性腰扭伤[3-4]。中医把急性腰扭伤归为“瘀血腰痛”范畴，是由于外伤或劳累使筋脉损伤、经脉不通、血瘀气滞、不通则痛所致。中药穴位注射治疗具有促进局部血液循环、改善新陈代谢、改善神经系统功能的作用，但是持续效果一直不太好[5]。火龙灸是针灸特色的疗法之一，具有热力深透且持续作用时间长、作用力大而广泛等特点[6-7]。现代研究表明火龙灸能够显著提升患者的免疫功能，作用机制是通过调节患者的细胞免疫功能来增强患者免疫力[8-9]，但是在急性腰扭伤的应用少见。本研究探讨了火龙灸对急性腰扭伤患者细胞免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用随机单盲对照研究，2012年9月到2017年1月到我院就诊的132例急性腰扭伤患者来作为研究对象。采用的纳入标准：患者知情同意本研究；符合急性腰扭伤的诊断标准；腰椎正侧位X片或CT片示未见骨质破坏的病例；近1周内未用其他药物及疗法治疗者；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并有心脑血管等原发病；有皮肤性疾病及传染性疾病者；孕妇或哺乳期妇女；肝、肾和造血系统障碍；精神病；年龄不足18周岁或已经超过70岁。根据随机信封抽签原则分为对照组和观察组，两组均为66例，且两组在发病时间、损伤类型等方面没有明显差异(P>0.05)。详见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 治疗方法

对照组：给予中药穴位注射治疗，选择相应节段的夹脊穴，患者取俯卧位，常规穴位消毒，以7号5 ml注射针筒抽取丹红注射液4 ml(国药准字Z20026866，菏泽步长制药有限公司)，垂直刺入穴位，提插得气，回抽无血后将中药液缓慢推入以患者产生酸胀感为佳，每次选2穴，每穴2 ml，每周1次。

观察组：给予火龙灸治疗，患者取俯卧位，充分清洁扭伤部位与局部皮肤,选择的穴位包括大椎穴、风门穴、秩边穴，铺以中药药粉，自拟组方包括伸筋草、透骨草、当归、细辛、生川乌、生草乌、制元胡、红花等。将约1 kg生姜、大蒜剁碎，铺在中药药粉上，将艾绒铺于生姜、大蒜之上，约厚2～3 cm。将艾绒自上而下点燃，直到艾绒燃尽，每隔3天治疗1次，

两组都治疗观察1个月。

1.3 观察指标

①疗效标准：治愈：患者腰部疼痛全部消失，且脊柱能够正常活动；好转：患者的腰部疼痛有所减轻，且脊柱基本保持正常；无效：无达到上述标准甚或恶化。(治愈+好转例数)/本组例数×100%=总有效率[1]。②疼痛评分：0分：无疼痛；2分：偶尔疼痛，轻度压痛；4分：疼痛较重，有叩击痛；6分：疼痛明显，持续不断，有明显叩击痛[3,6]。③记录不良反应情况。④免疫指标测定：治疗前与治疗后分别在患者空腹的情况下抽取其3～5 ml静脉血，并利用克隆抗体荧光法对外周血含有的CD3+与CD4+进行测定，具体操作严格依照相关说明书实施。

1.4 统计方法

应用软件SPSS20.00来分析数据，通过均数±标准差来描述计量数据，使用百分比来描述计数数据，利用卡方分析、t检验进行对比，P<0.05则表明存在显著差异。

2 结果

2.1 总有效率对比

所有患者都完成治疗，治疗过程中无严重不良反应发生。经过治疗，在总有效率方面，观察组达到100%，对照组达到86.4%，能够看出观察组比对照组要高(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗总有效率对比 (n)

2.2 疼痛评分对比

治疗后观察组与对照组的疼痛评分都明显低于治疗前的评分(P<0.05)，且治疗后，在疼痛评分上，观察组比对照组低得多(P<0.05)。详见表3。

2.3 细胞免疫水平变化对比

治疗后观察组的CD3+值显著升高，CD4+值显著降低，与治疗前存在明显差异(P<0.05)，而在治疗前后，对照组的CD3+值和CD4+值没有明显差异(P>0.05)。详见表4。

表3 两组治疗前后疼痛评分对比(分

表4 两组治疗前后T淋巴细胞亚群免疫水平对比

3 讨论

急性腰扭伤主要指在腰椎、腰椎关节及周围软组织、骶髂关节的急性损伤，是骨伤科临床上的常见病、多发病，占骨伤科门诊量的10%左右，占临床腰痛的12%左右[10]。急性腰扭伤如不及时治疗，深部可形成纤维化、瘢痕、粘连，致使血液循环发生障碍，导致严重的损伤[11]。

急性腰扭伤在祖国医学上俗称“闪腰”，以气滞血瘀、经络受阻为主要病机，在治疗上需要舒筋活络、活血化瘀止痛[12]。穴位注射是将药物与针刺结合的一种治疗方法，可缓解神经根水肿及改善神经根营养障碍[13]；也有助于增加局部组织血液灌流量，活血消肿，消除和减轻神经根的压迫症状，改善血液循环，松解神经根的粘连水肿[14-15]。火龙灸因其操作起来形似火龙而得名，火龙灸操作简便，能通过大剂量深透的温热方式激发经气，使经络畅通，从而达到强壮真元、活血化瘀、引邪外出等作用[16]。本研究显示所有患者都完成治疗，治疗过程中无严重不良反应发生；经过治疗，在总有效率方面，观察组达到97.0%，对照组达到86.4%，能够看出观察组比对照组要高(P<0.05)。这表明采用火龙灸对急性腰扭伤患者进行治疗，能够有效提升治疗效果与有效缓解疼痛，且不会增加不良反应的发生。

临床上，急性腰扭伤患者主要表现出的症状为疼痛，包括了急性腰肌筋膜扭伤、腰部韧带损伤、腰椎后关节炎症等诸种急性损伤[17]。中医认为急性腰扭伤令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。穴位注射治疗可促进深部组织的新陈代谢和血液循环，达到镇痛、消炎等作用[18]。本研究显示治疗后观察组与对照组的疼痛评分别为(1.22±0.42)分和(2.45±0.89)分，都明显低于治疗前的(4.59±0.81)分和(4.61±0.81)分(P<0.05)，且治疗后，在疼痛评分上，观察组比对照组低得多(P<0.05)。这主要是因为火龙灸的作用机理主要是其强大的温阳作用，其通过大面积深透性灸，调整脏腑功能，激发人体阳气，驱邪外出；还能够扩散大脑皮质的抑制性物质，使神经系统兴奋性降低，进而起到镇痛效果[19]。

急性腰扭伤患者的免疫功能与疾病的发生发展明显相关，而T细胞亚群活性可反映患者的免疫功能。T细胞主要包括CD3+细胞与CD4+细胞，对细胞免疫与体液免疫起到协助功能，可以协调患者体内B细胞分化产生抗体[20]。经过治疗，观察组的CD3+值显著升高，CD4+值显著降低，与治疗前存在明显差异(P<0.05)，而治疗前后，对照组的CD3+值和CD4+值没有明显差异(P>0.05)。主要在于火龙灸具有增强免疫功能的作用，火龙灸能够通过提升患者的IL-2水平与Th细胞数，对T细胞亚群平衡进行调整，提升局部免疫应答，最后恢复细胞的免疫功能[21]。

总之，火龙灸治疗急性腰扭伤能提高治疗效果与有效缓解疼痛，且不会增加不良反应的发生，其作用机制可能与促进机体免疫功能恢复有关。

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ImpactsofDragonMoxibustiononCellularImmuneFunctionintheTreatmentofAcuteLumbarSprain

ZHANGTao,LEIXue-fei△

(DongfengHospitalAffiliatedtoHubeiUniversityofMedicine,Shiyan442008,China)

Objective：To explore the effects of dragon moxibustion on cellular immune function in the treatment of acute lumbar sprain.Methods132 patients with acute lumbar sprain were randomly divided into the observation group(n=66) and the control group(n=66). The control group was given acupoint injection, and the observation group was treated with dragon moxibustion. The prognosis and cellular immune function were observed in the two groups after one-month treatment.ResultsAll patients completed the treatment and there were no serious adverse reactions occurred during the treatment. After the treatment, the total effective rate of the observation group and the control group were 97.0% and 86.4% respectively, and it was significantly higher in the observation group than that in the control group(P<0.05). Pain scores of the observation group and the control group were 1.22±0.42 and 2.45±0.89 respectively after the treatment, which were both significantly lower than 4.59±0.81 and 4.61±0.81 correspondingly before the treatment(P<0.05); of which the observation group was superior to the control group(P<0.05). CD3+level was increased, and CD4+level was decreased significantly in the observation group after the treatment, compared to those before the treatment(P<0.05); however, there were no significant changes in terms of the values of CD3+and CD4+in the control group(P>0.05).ConclusionThe therapy of dragon moxibustion for acute lumbar sprain can effectively improve the therapeutic effect and relieve pain without increasing the incidence of adverse reactions. Its mechanism may be related to promoting the recovery of immune function.

Dragon moxibustion; Acute lumbar sprain; Cellular immune function; Pain

R246.2

A

1005-0779(2017)11-0047-03

张韬(1979-),男,主治医师,从事中医内科学研究工作。

△

雷雪飞(1980-),女，护师,从事护理学研究工作。

2017-06-19