浅谈医学生的同伴互助学习

李从德

【摘要】在医学知识爆炸的今天，新知识层出不穷，教师的教学以及学生的学习负担都与日俱增。采用同伴互助学习，不但能缓解教与学矛盾，更重要的是利用同伴互助学习的优势，培养学生自主学习的能力，挖掘创新思维，促进医学人才培养质量稳步提高。

【关键词】同伴互助学习 医学教育 自主学习

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）42-0244-01

医学是实践性很强的学科，一个医科大学生，成长为明日的医生，有着漫长的求知历程。出于对生命的敬畏，医学生该学的课程门类之多，需要掌握的知识也多，因此，医学生是大学生中课业负担最重的学生。也许大家会问，能否给学生减负，但医学生现学课程还只是作为医生必备的基本知识。

同伴互助学习法（Peer？鄄Assisted Learning，PAL）是指地位平等或相匹配的同伴积极主动的帮助和支援获得知识与技能的学习活动[1]；大学生的年龄和认知状况相当，一起学习，共同训练等各种课堂教学活动，学习中相互分享获得的新知识与技能，变革学习策略，提高教学质量，并促进自身专业发展等。因此，同伴可作为一种潜在指导或帮助他人学习的重要人力资源，在某种程度上可有效缓解指导教师人数不足的窘境。该教学法在于能够充分调动学生学习积极性，增强学生的团结性和主动协助意识，有助于培养学生解决实际问题的能力；缺点是学生在具体实施过程中，如缺乏有效引导，容易导致时间浪费，如缺乏有效教学和学习过程监管导致学习效率低下，如教师未有正确把握，以致角色缺失还会出现教师懈怠等问题。

一、同伴互助学习的内涵与特征

同伴互助学习，实际上涵盖教学活动诸如示范与示教、信息反馈与评价和学习过程监督的方方面面，旨在促进同伴关系的学习和个体技能的提升，根据一定程序和方法，以小组的方式组织进行的教学活动。作为这种教学活动的主体之一的“同伴”，在“互助”这一教学活动过程中不断生成，建构起学习的各项知识及其技能并不断发展其价值。

1.学习的共同体。参与某项学习活动的学生及其同伴 （助学者包括教师及学生） 共同构成的团体，围绕着共同的主体学习内容与目标，在相同的学习环境中，身处其中，参与活动、积极思考、解决问题、反思与评价等建构起一个独特的学习氛围。而同伴就是在这种教学活动过程中一起学习互动，既包括与外部学习环境的互动，亦包含学习者之间的互动与碰撞。个体学习技能的多样性和差异性为这个学习共同体开展活动奠定了基础。不同的教育思想和理念、不同的教学模式、采用不同的教学方法和手段，可弥补教师的多种局限性，实现教育资源的共享。在学习共同体中，学习个体之间彼此互相学习与训练，共同发展，建立了互动互助的关系。学生的学习技能和知识的获取，呈现良性互动的发展趋势。

2.交互学习训练，共同提高。人的各种技能是在反复练习的基础上形成的，即按某种特定的规则或操作程序而顺利完成某种智慧型任务，而表现出各种身体协调的必备的能力。各种临床医学基本知识和临床实践技能是在不断地训练及其碰撞过程中得以升华和提高。由于交互的形式是各种知识与技能训练的互动，它是基于人与人、人与物的学习活动，既包括内隐的心理活动，也涵盖外显的各种行为活动。交互训练活动力图使学生在已有认知基础上，建立知识及其技能的内化，从而迁移的过程。作为一种特殊的教学活动，非常强调学习的主体——学生的主动性。再之，交互训练双方参与者，应掌握某种传达、表达和接收知识的技能。这里的技能不同于传统意义上的概念，它是开展同伴互助学习的必备条件。在这种学习活动过程中，需要人们更多地相互交流，分享知识的理解，交流中碰撞思维的火花，相互促进，不断加深各种知识的理解。同伴互助学习的效果采用多元评价，在整过教学活动过程中，不是单纯评价学生学习的好与坏，更为关注的是其学习态度、学习主动性、创新性思维等个性发展。评价过程采用学生评价和自我评价相结合的方式，评价他人能促进学生自我评价，而自我评价反过来促进学生自我监督和适时调节自身的学习行为。利用这种形成性评价的导向作用，可进一步完善同伴互助学习的方方面面，促进同伴互助学习活动，健康有序发展。

二、医学教育与同伴互助学习

既然同伴互助学习有那么多的优点，能帮助人们改善学习，提高学习效率。理所当然它也能为医学教育服务，成为医学生的学习好帮手。尽管医学生的课程门类较多，各学科都有自身的特点，但同伴互助学习同样适用。

1.建立学习小组或学习团队[2]。小组或团队是开展同伴互助学习基本组织形式。最好是自由組合，大家兴趣、爱好相同，便于及时进行交流。每个人根据自己的爱好，学习的优缺点去寻找志同道合者，尤其在这个小组中要有自己学习缺点相克的伙伴，这样才能有效扼制学习中的不良行为。这种组织形式是一种相对松散，一个小组可进行多学科的学习，亦可一个学科一个小组或者团队。最佳组合是基本骨干成员相对的情况下，不同学科的组成应有新成员参加。便于扩大小组的学习活动范围，引入新的学习方式和思维激荡。

2.建规立纪。小组或团队式的同伴互助学习需要自律，运用形成性评价，鼓励大家就每一医学知识点展开讨论，在讨论中学习，加深医学知识的理解。采取激励措施，鼓励学习活动者的积极参与，各方之间的交往，才能促进知识的深度融合。

3.做好引导，促进同伴互助学习有序进行。尽管医学知识分门别类多，各自又有其学科特点及其衍生出不同的学习要求。但在同伴互助的学习环境中，实际是学习的参与各方，相互切磋与交流、合作共享知识、化解教学过程中遇到的困惑、激发灵感的过程。在年龄、认知能力相当的同学中，讨论是激发思维火花，加深和巩固知识的最好方式。同伴互助学习，必须走互助引领之路，不然互助学习就会走向平庸，然后分崩离析。如不给予正确引导，学生会走弯路，甚至迷失方向，浪费宝贵的学习时间。要针对不同层次的学生，搭设不同的引桥，使学生清楚“学什么？”、“如何学？”、“阶段学习目标和终极学习目标是什么？”，让学生了然于心，不断增强学生的自信心，充分挖掘其学习潜能。

总之，在当今知识爆炸的时代，虽然课堂教学有限，但课后学习是无限的。只要我们充分发挥同伴互助学习的优势，再辅以其它学习形式，全面促进医学生的各种学习活动，加深对医学知识的理解与巩固，必将培养出人民满意的医学人才。

参考文献：

[1]雷英杰，高辉，丁玫.基于同伴互助学习方式强化药学学生综合知识与技能的研究[J].西北医学教育，2015，23（5）：741-743.

[2]戴晓莉，张宏，范银银等.同伴互助学习在《诊断学》教学中的应用设想[J].考试周刊，2014，93：171-172.