玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期效果观察

吴善强，冯莉莎

玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期效果观察

吴善强，冯莉莎＊

目的 研究分析玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期效果。方法 将68例中度膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组（玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗，34例）和对照组（口服药物治疗，34例），对比两组患者临床治疗总有效率，治疗前后SDS评分、SAS评分、VAS评分变化状况及治疗后患者生活质量改变状况。结果观察组患者治疗总有效率为97．1%，同对照组患者的70．6%相比差异具有显著性（p＜0．05）；治疗前，两组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分相比差异无显著性（P＞0．05）；治疗后，观察组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分均低于对照组患者（p＜0．05）；且观察组患者治疗后躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分和物质生活评分均显著高于对照组患者（p＜0．05）。结论 在治疗中度膝关节骨性关节炎中玻璃酸钠膝关节腔内注射措施能有效提高患者临床治疗总有效率、改善患者治疗后SDS评分、SAS评分、VAS评分和生活质量状况。

玻璃酸钠；膝关节腔内注射；中度膝关节骨性关节炎；远期效果

临床上膝关节骨性关节炎是一种常见的疾病，在我国，城市退休人员中，该种疾病的发病率可达49%［1］，农村老年人的发病率也高达 38．7%［2］，随着病情的发展，患者的关节功能会逐渐衰退，从而影响到患者的生活［3］。因此，寻找一种有效治疗膝关节骨性关节炎的方法是十分重要的。在骨性关节炎早中期治疗中，玻璃酸钠具有良好的治疗效果，而关于骨性关节炎远期治疗效果还没有广泛的研究［4］，所以该文就玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的远期效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2010年1月—2013年12月收治的68例中度膝关节骨性关节炎患者进行研究，随机分为观察组和对照组。其中，观察组34例，男19例，女15例；年龄40～71岁，平均（55．6±6．7）岁；病程 2 个月至 2．1 年，平均（1．21±0．8）年；左膝、右膝分别为18例、16例。对照组34例，男20 例，女 14 例；年龄 41～72 岁，平均（56．1±6．9）岁；病程 2 个月至 2．2 年，平均（1．22±0．7）年；左膝、右膝分别为17例、17例。两组患者的年龄、性别、病程和受伤膝盖等基本资料相比差异无显著性 （P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：口服药物，每日早晚口服1次塞来昔布胶囊，首次剂量为400 mg，之后200 mg/次，治疗3 w。观察组：玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗，患者注射1次/w。选取仰卧位，屈膝90°，在无菌条件下消毒穿刺部位并穿刺，抽净膝内积液，之后注射玻璃酸钠25 mg，注射后按压5 min，并用无菌胶布覆盖粘贴。穿刺结束后帮助患者屈伸膝关节30次，使得玻璃酸钠均匀地分布在膝关节中，持续治疗3 w。

1.3 观察指标 通过SAS自评量表和SDS自评量表评价患者治疗前后焦虑抑郁状况［5］；通过视觉模拟评分法对患者治疗前后疼痛程度进行评估［6］；GQOL－74生活量表包含躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分和物质生活评分，每项满分为100分，得分越高证明患者生活质量越好［7］。

1.4 判定标准 对患者随访2年，无效：临床症状无改善；有效：临床症状基本消失，有轻度疼痛感和肿胀感，但膝关节运动能力得到一定恢复；显效：临床症状完全消失，没有出现疼痛感和肿胀感，且膝关节运动能力不受限。总有效率=有效率＋显效率［8］。

1.5 统计学分析 用SPSS 18．0统计软件处理，计量资料表示为，采用t检验；计数资料表示为百分比，采用χ2检验。p＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较 观察组患者治疗总有效率为97．1%，同对照组患者的70．6%相比差异具有显著性， 有统计学意义 （χ2=9．21，p＜0．05）。 见表1。

表1 对比两组患者临床治疗总有效率

2.2 两组患者治疗前后SDS评分、SAS评分、VAS评分变化状况比较 治疗前，两组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分相比差异不具显著性，无统计学意义；治疗后，观察组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0．05）。 见表2。

2.3 两组患者治疗后生活质量状况比较 观察组患者治疗后躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分和物质生活评分均显著高于对照组患者，相比有统计学意义（χ2=9．94，p＜0．05）。 见表3。

表2 两组患者治疗前后SDS评分、SAS评分、VAS评分变化状况（分）

表3 两组患者治疗后生活质量状况（分）

3 讨论

近年来我国膝关节骨性关节炎的发病率逐年提高，对患者的生活带来极大的影响，降低了患者的生活质量。因此，寻找一种有效治疗膝关节骨性关节炎或缓解疾病病情发展的方法十分重要。骨性关节炎是一种始发于软骨的慢性关节炎疾病，具有关节软骨变性、丢失、软骨下骨骨质再生、关节边缘骨质再生等特征。关节炎的基本病理变化是关节软骨损害，其病理为关节软骨面退变，受累关节滑膜分泌变多，引起分泌骨液成分出现变化，玻璃酸钠的合成量变少，关节液润滑生物学功能产生障碍，关节软骨细胞蜕变，软骨面受到磨损，关节间隙变小，形成关节边缘增生骨。因此，注重软骨磨损、破坏的防范对于预防骨性关节炎有很大帮助。玻璃酸钠是一种线性黏多糖，主要由关节内滑膜B细胞分泌，是软骨的重要组成部分。通过注射玻璃酸钠可以提高关节液的润滑功能和黏稠性，与软骨中的糖蛋白结合后，可以促进软骨的再生。同时玻璃酸钠能够改善滑液组织炎症反应，降低血清，缓解疼痛。骨性关节炎的患者关节滑液中的玻璃酸钠含量比较少，利用玻璃酸钠进行治疗，可以提高患者关节液内的玻璃酸钠含量，缓解患者关节摩擦，对软骨进行保护，改善患者关节内环境。在早中期骨性关节治疗中，玻璃酸钠具有良好的效果，但是在晚期、重度骨性关节炎治疗中，由于患者关节腔内环境恶劣，软骨破坏程度较高，影响到玻璃酸钠的注射效果。同时玻璃酸钠在改善患者膝关节软骨组织、优化膝关节腔内环境时，需要在治疗后2～3 w才能出现效果，在治疗8 w后，才能具有稳定的效果［9］。因此，在膝关节骨性关节炎治疗中，应尽早地使用玻璃酸钠对患者病情进行控制，为后续治疗提供良好基础。该次研究中，观察组患者治疗总有效率、治疗后 SDS评分、SAS评分、VAS评分分别为 97.1%、（39.1±5.9）分、（42.4±7.0）分、（2.8±0.6）分，均同对照组患者之间具有显著性差异（p＜0.05）；且观察组患者治疗后生活质量评分，显著高于对照组患者，具有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，玻璃酸钠膝关节腔内注射值得在治疗中度膝关节骨性关节炎临床上推广应用。

［1］程兆明，王立新，王子矜，等.玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2011，26（11）：1076-1077.

［2］刘维嘉，高根平，董 福.小针刀配合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］. 山东医药，2014，54（5）：74-75.

［3］王 兵，董桂芝，鞠衍馨，等.臭氧与玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效的比较［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2014，29（8）：782-784.

［4］蔡锦辉，刘忠堂，康庆林.关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析［J］.中国矫形外科杂志，2012，20（23）：2201.

［5］杨 捷. 玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎远期分析［J］.中外医疗，2015，34（32）：7-9.

［6］周秩华.玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］.山东医药，2016，3（1）：87.

［7］范洪山.玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎远期疗效评价［J］.中外医疗，2015，10（16）：101-102.

［8］杨成波，王英峰，雒晓芳.玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的研究进展［J］. 医学综述，2015，7（11）：2027-2029.

［9］邱 敏.用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果探析［J］.当代医药论丛，2015，12（22）：256-257.

Long-term effects of sodium hyaluronate in the treatment of mid-knee octeoarthritis

WU Shan－qiang①，FENG Li－sha．
steo－dept．，Area A，No．154 Hospital of PLA，Xinyang，Henan 464000，China

Objective To study the long－term effect of sodium hyaluronate in treating knee osteoarthritis．Methods 68 moderate knee osteoarthritis patients were randomly divided into the observation group（34 cases of intra－articular injection of sodium hyaluronate treatment） and control group （oral drug therapy，34 cases）．Clinical comparison of two group's patients was taken in total efficiency，SDS score，SAS score before and after treatment，VAS score changes after treatment and quality of life in patients．Results Total efficiency of the observation group was 97．1%，compared with the control group （70．6%） with significant difference （p＜0．05）；before treatment between twogroupspatient's，SDS score，SAS score，VAS score，had no significantdifference （P ＞0．05）；after treatment，the observation group patients SDS score，SAS score，VAS score were lower than those in control group（p＜0．05）；scores of physical function in the observation group after treatment，and the score of social function，psychological function and score material life scores were significantly higher than that in control group （p＜0．05）．Conclusion In the treatmentofmoderate knee osteoarthritisclinicalintra－articularinjection ofsodium hyaluronate measures can effectively improve the clinical treatment of patients with total efficiency，improve the treatment of patients with SDS score，SAS score，VAS score and quality of life．

Sodium hyaluronate；Knee joint cavity injection；Moderate knee osteoarthritis；Long－term effect

R684．3

A

10．14172/j．issn1671－4008．2017．09．008

464000河南信阳，解放军154医院骨科A区（吴善强），心肾内科（冯莉莎）

冯莉莎，Email：2436776230@qq．com

［2017－03－17 收稿，2017－04－14 修回］ ［本文编辑：刘一洋］