新医改背景下公立医院的财务管理目标分析

蒋曙

摘要：随着我国新医改进程不断推进，给公立医院带来了机会和挑战。公立医院的运作方式和资金来源都变得更加多元化，公立医院要做好财务管理工作，确保日常工作的顺利进行。本文主要从公立医院财务管理的现存问题出发，提出新医改背景下财务管理的具体措施，旨在促进公立医院的更好发展。

关键词：新医改；公立医院；财务管理

公立医院不以盈利为目的，要在保证公益性的前提下，旨在增强国民身体素质，提高健康水平，同时也具有事业单位的特点。公立医院具备着政府赋予的公益职能，要为社会公众提供医疗服务，提高人民身体健康水平，为人民解决疾病痛苦。同时，公立医院融入市场经济不断深化，市场化程度日益加深，公立医院在日常的工作运转中需要充足的经济资源给予支持，如今我国政府对公立医院的财政投入和上级拨款已经不能满足公立医院的需要，影响了公立医院的日常运行和可持续发展。资金运转是否科学高效和医院的可持续发展有很大的关系。这就要涉及到公立医院要做好财务管理工作，将医院的整体规划和发展充分考虑财务问题，公立医院的财务管理工作已经成为医院的重点工作之一。

一、新医改背景下公立医院财务管理改革的必要性

公立医院的公益性，主要是指公立医院的行为和目标与政府公共服务保持一致，不以盈利为主要目标，主要以实现为广大患者提供优质服务，逐步解决“看病难、看病贵”的这一难题。公立医院的出资人包括政府，其实质上就是政府功能的进一步延伸。但是在某种程度上公立医院的公益性需要政府的保障。政府部门不仅仅要对公立医院日常运行成本进行补贴，更要引导公立医院实施改革。在新醫改的不断推进中，公立医院作为国有资产的拥有者，不仅要履行维护全体公民的身体健康的职责，同时要保证国家的各项政策有效落实。

当前大多数公立医院的主要特点是本身是非营利性，受到较强的制度约束，委托代理关系复杂等特点，这些特点使得公立医院在新医改的背景下进行财务管理具有一定的难度。公立医院必须要转变原有的财务管理理念，使得在融合市场经济的前提下贯彻新医改的初衷，才能让社会公民充分受益。

二、公立医院财务管理的现存问题

（一）财务管理质量不高

我国大部分公立医院编制年度预算时，存在着与医院总体战略目标方面有不相适应的地方。部分医院预算管理不科学，一部分医院甚至在编制预算工作开始前和结束后都没有进行事先和事后的分析和统计，只是进行简单的预算计划和预算控制，医院的财务工作缺乏细化的工作。

（二）财务管理工作强度不够

随着我国人口的逐年增加，医院患者数量也与日俱增，医院资金投入也就要大量增加，要增加许多医疗器械和工作人员。但是目前我国大部分公立医院的资金投入非常大，医疗效率低下，资源浪费严重也成为医院的一个重要问题。国家对医院逐渐进行改革，对医院的补助逐渐减少，这样医院的资金就不会充足。在实际的医院工作中，许多医院在成本核算方面单纯就是为了绩效考核，并没有把成本核算作为财务管理工作的重点，以此为依据大力控制医院运行成本。

（三）财务管理人员的专业水平有待提高

我国公立医院目前财务管理人员的专业水平不高，管理技能和方法也存在改进提升空间。许多财务管理人员缺乏专业的培训，工作效率方面得不到提高，公立医院对财务管理人员的专业水平疏于培养，使得财务管理工作总是不到位，不能及时为医院的资金运行做好管理和控制工作。

（四）医院财务管理信息化落后

大多数医院在进行财务管理的信息化过程中不到位，一般只是局限于使用电脑进行记账，但是仅仅依靠简单的电脑技术，不能满足当前财务的核算、分析、控制和决策工作需要。公立医院缺乏将财务管理软件纳入信息池、系统一体化的综合化规划和规定，财务软件和其他窗口都处于独立状态，缺乏之间的联系。财务信息不能共享，导致财务信息的利用率较低。

三、新医改下公立医院财务管理的具体措施

（一）严格做好预算编制和收支管理工作

医院要进行财务管理就必须通过各种的预算手段，将医院内部各种资源进行核算，分析、控制等，要确保医院日常工作的顺利运行，以实现财务管理的既定目标。医院财务预算编制工作涉及到许多方面，每一个环节的变化都会影响预算的变化，要对医院日常的医疗收支和各种开销进行科学测算，全面考虑影响预算的各种因素，精心编制年度财务预算，要把各个项目的资金都合理分配，要确保医院年度的工作能顺利进行。

（二）加大管理力度，加强成本核算和控制

在新医改的背景下，公立医院必须做好成本核算和控制工作，要把成本核算控制细化到各个方面，具体包括医疗的服务核算、药品和设备的成本核算、制剂成本核算、服务成本核算等。为了防止总体成本核算工作过于繁琐，可以采取分级核算的方法，大到院级小到各科室，都要注意控制成本，杜绝浪费。财务部门要及时了解各个部门的成本效益情况，从而了解整个医院的运营情况。通过分级成本核算，可以让每一位工作人员都意识到成本核算的重要性。医院在一些环节上可以适当精简，比如可以节约人力消耗，加强设备的利用率，提高工作人员的效率等。

（三）加强财务管理业务培训，提高财务人员整体素质

财务人员的整体素质在很大程度上影响着财务管理信息化的建设速度，公立医院不仅要主动引进具备较强的专业能力和综合素质的财务人员，还要加强对本单位财务人员的继续教育，加强对其培训，及时了解和学习最新的业务知识，提高财务人员的实践能力和综合素质。在对财务人员进行培训和管理的时候，要注重划分层次，按照不同的水平和难度培训，要把人才层次和知识结构进行科学搭配，提高医院财务管理人员专业素质。

（四）完善财务管理信息系统

为了有效防范财务管理风险，公立医院的财务管理工作要加强财务软件的集成能力，建立完善财务管理信息系统。一般情况下，医院建立财务管理信息系统，能有效提高财务管理部门的工作效率。同时，能满足财务管理要求，各个公立医院要根据自身的实际情况，切实保证财务信息的可靠性和真实性，同时在一定范围内实现财务信息的共享，不断提高资产的利用率，充分发挥信息的价值。

四、结束语

综上所述，在当前的新医改的背景下，公立医院要做好财务管理目标分析工作，要不断创新管理模式，逐渐完善本单位的财务工作。要严格做好预算编制和收支管理工作，加强成本核算和控制，提高医院整体内部控制意识，不断健全内部会计控制制度，提高财务管理人员的专业水平。公立医院要秉承为人民服务的宗旨，为提高人民健康水平做出应有的贡献。

参考文献：

[1]王新钢，张宝悦，李军等.公立医院财务管理目标探讨[J].中国卫生经济，2015，34（6）：84-86.

[2]覃倩.应建立公益导向的公立医院财务管理目标制[J].财务与会计，2015（23）：65.

[3]傅蓉.分析医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].财会学习，2015（10）：61.

[4]张志逸.基于新医改下的公立医院财务管理目标实现路径[J].时代金融（下旬），2015（12）：286，292.

[5]彭文君.新医改方案下公立医院财务管理问题及对策[J].当代经济，2015（27）：62-63.

（作者单位：江苏省宜兴市和桥医院）endprint