中药联合超声药物导入治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床观察

2017-11-22肖孝凤

临床医药实践 2017年11期

关键词：盆腔炎疗法中药

肖孝凤

(新余市中医院，江西新余 338025)

中药联合超声药物导入治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床观察

肖孝凤

(新余市中医院，江西新余 338025)

目的：观察中药联合超声药物导入治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取2016年1月—2017年1月收治的100 例慢性盆腔炎患者，均为湿热瘀结型，随机分为观察组和对照组，每组各50 例，对照组给予自拟银翘红藤解毒汤联合中药外敷治疗，观察组口服自拟银翘红藤解毒汤联合超声药物导入治疗，比较两组患者疗效。结果：观察组的治疗依从率、总有效率高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组的白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、疼痛评分、治疗费用均优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：中药联合超声药物导入治疗慢性盆腔炎，疗效确切，价格低廉。

中药；超声导入；慢性盆腔炎；临床疗效

慢性盆腔炎为临床常见病、多发病，主要是指女性生殖器官、结缔组织、盆腔腹膜等出现了不同程度的慢性炎症，具有长病程、高复发等特点，因病情迁延，加重了患者身心负担，降低了其生活质量。据统计，此疾病发病率呈上升趋势，多发于育龄期妇女。目前，临床上主要采用抗感染治疗，但疗效欠佳。近几年，中医疗法因优势较多、疗效确切，得到了医护患的高度关注，但单一中药治疗，疗程长。为了证实中药联合超声药物导入疗法的临床价值，本文以100 例患者为研究对象，对比了新技术与传统疗法的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月我院收治的100 例慢性盆腔炎患者，年龄(36.4±3.5) 岁，病程(3.2±1.4) 年。随机分为对照组与观察组，每组各50例。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均符合慢性盆腔炎诊断标准；均伴有不同程度的疲乏、下腹胀痛、白带增多、月经不调等症状；均符合中医诊断的湿热瘀结型；均签署知情同意书。排除标准：哺乳期与妊娠期妇女；相关药物过敏史者；急性盆腔炎；依从性较差者。

1.3 方法

对照组给予口服中药治疗，方剂为自拟银翘红藤解毒汤，并行中药外敷。观察组在对照组的基础上，采用超声药物电导治疗仪，型号SLC-001，由沈阳市美辰医疗器械有限公司生产，功率1.5 W，超声频率1 MHz。利用中药汤浸湿超声药物电导仪凝胶片，将其放在电极探头凹槽内，在下腹两侧固定电极探头，开电源，调整功率与超声频率，透皮治疗30 min，1 h后，去掉药片，每日1次，10 d为一个疗程，连续治疗3个疗程，月经期间停止治疗。

1.4 观察指标

观察治疗总有效率、依从率、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、疼痛评分、治疗费用等。

1.5 疗效评定标准

痊愈：指患者中医症状及临床表现均消失，经检查，各项指标正常，症状积分下降超过95%；显效：指患者各症状、检查指标均明显改善，症状积分下降超过70%，但不足95%；有效：指患者症状、检查指标均有所好转，症状积分下降超过30%，但不足70%；无效：指患者症状、检查指标、症状积分均无变化，甚至加重[1]。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。IL-2正常值为(4.8±0.5) g/mL、TNF-α正常值为(1.1±0.1) ng/mL。疼痛评分：使用目测模拟法，轻度1～3 分、中度4～6 分、重度7～10 分[2]。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的依从率为100.0%(50/50)，高于对照组的84.0%(42/50)，差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)(见表1)。

表1 两组临床疗效比较例(%)

2.2 两组IL-2、TNF-α、疼痛评分、治疗费用比较

观察组的IL-2、TNF-α、疼痛评分、治疗费用均优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)(见表2)。

表2 两组IL-2、TNF-α、疼痛评分、治疗费用比较

3 讨论

3.1 慢性盆腔炎概况

慢性盆腔炎属于妇科疾病，具有高发病率、高复发率等特点，高危群体为育龄期妇女，由于病程较长、反复发作，诱发了一系列并发症，降低了患者生活质量，影响了家庭与社会和谐。据统计[3]，发展中国家慢性盆腔炎发病率在40%左右，常因急性盆腔炎未能有效治愈、患者体质较差，病情迁延，进一步降低了机体抵抗力，影响了患者身心健康。经学者研究可知，患者盆腔器官、结缔组织感染后，极易发展为慢性炎症，并出现粘连增厚、炎性包块等，致使药物难以达到病灶，影响了治疗效果。临床上主要采用抗感染治疗，但长期服用抗生素后，降低了患者耐受性与依从性，制约了临床疗效。为了改善患者生活质量，提高临床治疗水平，中医疗法得到了医护患的高度重视。古代医学典籍中记载，以慢性盆腔炎的临床表现为依据，其属于带下病、腹痛、痛经等范畴，其与湿浊、热毒入侵，脏腑、经络不通有关，治疗过程中应注重温经、散寒、活血与理气。国内学者[4]分析慢性盆腔炎的发病机制为湿浊、淤血阻滞经络，临床治疗过程中应注重祛瘀除湿，但常规中医药治疗疗程偏长，配合度偏低。

3.2 中药联合超声药物导入治疗

本文以100 例患者为研究对象，患者年龄为(36.4±3.5) 岁，多为育龄妇女，与国内学者报道基本一致，同时病程相对较长。经对照研究发现，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，同时治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义。通过联合治疗，患者小腹疼痛、酸痛、白带异常、疲乏倦怠等症状明显改善。同时，观察组的IL-2高于对照组，其TNF-α、疼痛评分、治疗费用均低于对照组，差异有统计学意义。此结果表明，与单一疗法相比，联合中药与超声药物导入治疗，减轻了患者疼痛，保证了治疗效果，与国内学者[5]报道相吻合。现代医学[6]研究证实，慢性盆腔炎是患者机体免疫球蛋白下降造成的，长期慢性疼痛，诱发了皮质激素升高，阻止了机体抗体反应，抑制了淋巴细胞成熟，并降低了机体免疫力与抵抗力，随之增加了感染发生率。通过物理疗法，可缓解临床症状，增强体质，控制病情进展。本研究采用了超声药物导入疗法，其属于药物渗透疗法，经皮给药，使药物叠加，保证了给药速度，在超声波作用下，药物经人工生物通道，直达靶组织，增加了病变组织的药物浓度，经学者对比研究发现，与静脉给药、口服药物相比，超声药物导入疗法的组织浓度相对较高。同时，新型疗法防止了药物经肝脏、胃肠道的降解破坏，未见血药浓度峰谷改变，降低了不良反应发生率，而患者经单一西药治疗，极易出现胃肠道反应、皮疹等。另外，超声波扩张了局部血管，加速了血流，降低了肌张力，促进了新陈代谢，保证了组织营养，利于损伤组织及其功能恢复。本研究联合运用自拟银翘红藤解毒汤与中药外敷，结合患者具体证型，调整了用药方剂，通过活血、化淤、通络、清热、理气等，达到了治疗目标。当药效发挥后，改善了血液循环，加快了新陈代谢，特别是配合超声药物导入治疗后，相互促进与补充，使临床治疗既有效又安全，同时操作简便，价格低廉，减轻了患者经济压力，提高了其治疗依从性，缩短了疗程，满足了患者治疗需求[7]。

3.3 注意事项

国内学者研究发现，中药治疗慢性盆腔炎，治疗总有效率为82.45%，与本研究一致，为了提高疗效，相关学者应积极探索新型的中医疗法，如：本研究的超声药物导入疗法。同时，临床实践中医护人员应密切关注患者的身心状况、临床症状及病情等，结合其实际情况，为其提供个性化的治疗方案，以保证疗效。在治疗期间，为了提高患者配合度，工作人员应告知其中药外敷和超声药物导入治疗的作用机制、注意事项及可能出现的不良反应等，并叮嘱其遵医嘱、按疗程治疗。此外，为了降低发病率与复发率，相关部门及人员应加大宣传力度，提高患者知晓率，积极、主动预防，并给予及时的疏导，消除其负面情绪，增强其治愈信心[8]。日常生活中广大妇女均应保持合理饮食、科学运动，增强体质，避免慢性妇科疾病发生。

综上所述，中药联合超声药物导入治疗慢性盆腔炎，提升了治疗水平，改善了患者身心状况，降低了其经济压力，利于其早日康复。但本研究样本量较少，为了明确联合疗法的远期疗效，日后应增加样本量，延长随访时间，并开展多中心对照研究。

[1]胡艳昭.关节镜清理术配合中药超声导入治疗膝骨性关节炎的疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2014：7-10.

[2]刘俊良.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2013：9-12.

[3]吕霞.中药灌肠联合药物离子导入治疗慢性盆腔炎的效果评价[D].新疆：新疆医科大学，2013：8-14.

[4]曹喜俊.电针联合离子导入治疗膝骨性关节炎的疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2015：10-12.

[5]写国斌，何光荣，钱文年，等.自制启闭安药物鞋垫配合靶向超声中药导入治疗慢性前列腺增生的临床观察[J].甘肃中医，2011，14(5):50-51.

[6]张昊.抗炎药物联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2014，13(6):32-34.

[7]梁卓，张军.超声药物导入结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效评价[J].辽宁中医药大学学报，2015，12(8)：58.

[8]赵顺玲.中西医结合治疗慢性盆腔炎的护理体会[J].医学信息，2011，24(2):208-209.

2017-06-01

(本文编辑：张荣梅)

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