在心脑血管疾病中应用人血浆脂蛋白磷脂酶A2检测的诊断价值研究

王金红，李林林

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

在心脑血管疾病中应用人血浆脂蛋白磷脂酶A2检测的诊断价值研究

王金红，李林林

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的研究在心脑血管疾病中应用人血浆脂蛋白磷脂酶A2（LP-PLA2）检测的诊断价值。方法随机选取我院2016年1月1日-2016年12月31日收治的90心脑血管疾病者分为3组，即冠心病组、脑梗死组及心肌梗死组，每组30例，同期选择健康对照组30例进行对比研究，采集研究对象晨起空腹静脉血3 mL，在1 h内离心，并分离血清，测定其血清中的LP-PLA2，通过酶法测定研究对象的血清总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）。结果和对照组相比，心脑血管各组的LP-PLA2皆有升高现象，有明显区别（P＜0.05）；心脑血管各组的TC值比对照组高（P＜0.05），但TG值各组对比差异不明显（P＞0.05）。结论对于心脑血管者采用LP-PLA2测定是有效预测心脑血管疾病的独立性危险因子，具有较高的诊断价值。

心脑血管；脂蛋白磷脂酶A2；诊断价值

心脑血管疾病是导致死亡的常见疾病，病理基础为动脉粥样硬化，所以需要寻找一个可以反应出这种动态变化的介质[1]。当前国际上将脂蛋白磷脂酶A2（LP-PLA2）作为动脉粥样新的一种炎性反应标志物，将其应用于心脑血管疾病的检测中具有一定的临床价值[2]。本研究随机选取我院2016年1月1日-2016年12月31日行LP-PLA2检测的120例患者进行研究，比较健康对照组和心脑血管疾病组的诊断情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选取我院2016年1月1日-2016年12月31日间所收治的90心脑血管疾病者分为3组，冠心病组30例中，男性14例，女性16例；年龄29岁-76岁，均值（63.6±5.4）岁；脑梗死组30例中，男性15例，女性15例；年龄28岁-73岁，均值（65.3±6.3）岁；心肌梗死组30例中，男性17例，女性13例；年龄31岁-74岁，均值（64.7±4.9）岁；所有患者都符合世界卫生组织（World Health Organization,WHO）对心脑血管疾病诊断的相关标准，且无感染、恶性肿瘤、免疫疾病以及肝肾功能异常症状。同期选择健康对照组30例进行对比研究，其中，男性18例，女性12例；年龄27岁-81岁，均值（62.5±3.9）岁。上述研究对象的性别与年龄等对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 仪器选择日立7180全自动生化分析仪，试剂选择南京诺尔曼生物技术有限公司生产的LP-PLA2试剂，采取增强免疫比浊法进行检验。TC、TG试剂由上海复星长征医学科学有限公司所提供，采取酶法检验。质控和校准液有美国伯乐公司所提供。取受试者晨起空腹静脉血3 mL，不给予抗凝，以3,000 r/min在1 h内离心，并分离血清，按照说明书严格操作，测定其血清中的LP-PLA2，通过酶法测定研究对象的TC和TG值。

1.3 统计学方法 检查结果数据录入SPSS 23.0软件中进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组LP-PLA2、TC、TG检测结果对比 和对照组相比，心脑血管各组的LP-PLA2皆有升高现象，有明显区别（P＜0.05）；心脑血管各组的TC值比对照组高（P＜0.05），但TG值各组对比差异不明显（P＞0.05），具体数值见表1。

2.2 心血管组与对照组高LP-PLA2患者的各项指标对比 心血管组中共有12例患者为高LP-PLA2，而对照组中则有9例患者为高LP-PLA2，比较两组LP-PLA2水平，心血管组明显比对照组高（P＜0.05），但TC与TG指标相比差异不明显（P＞0.05），具体数值见表2。

表1 各组LP-PLA2、TC、TG检测结果对比（Mean±SD）

表2 心血管组与对照组高LP-PLA2患者的各项指标对比（Mean±SD）

3 讨论

人血浆LP-PLA2又称为血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH），多由巨噬细胞的合成与分泌形成，多数LP-PLA2和低密度脂蛋白相结合可水解灭活血小板活化因子，对动脉粥样硬化有抗炎和促炎作用[3]。由于心脑血管疾病病理初为动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化作为一种炎症，在动脉粥样斑块的形成和发展有着重要作用，当期发展到一定程度，向血管内腔破裂时便会使LP-PLA2在血液中大量释放，增高其在血液中的水平[4]。所以LP-PLA2浓度可反映出动脉粥样斑块炎症程度，对血液中的LP-PLA2进行疗程能够加大对动脉粥硬化斑块炎症程度与其稳定性的了解，对预防脑血栓与心肌梗死等心脑血管事件的发生具有重要意义[5]。

从本研究结果可以看出，表2证明了心脑血管疾病者的LP-PLA2指标变化明显比血脂指标变化较大，可见血脂指标对心脑血管疾病的评估具有显著作用，但其只是该类疾病危险因素，无法反应出动脉粥样硬化动态变化的过程。LP-PLA2作为一个可以独立反应出动脉粥样硬化动态变化的一种介质，从本研究结果中可以心脑血管疾病者的LP-PLA2水平显著高于对照组的LP-PLA2水平（P＜0.05）。可见，人血浆LP-PLA2测定对于心脑血管疾病的诊断具有明确的临床意义，可作为预测脑卒中与冠心病的独立危险因子，同时也可作为对治疗疗效追踪的重要指标而推广应用。

[1]黄少兴,李雪华,邱双成.脂蛋白磷脂酶A2检测在心脑血管疾病中的诊断价值[J].赣南医学院学报,2015,35(2): 287-288.

[2]陶萍,钮伟国,陆峰泉.联合检测血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、降钙素原和C反应蛋白在急性脑梗死的临床诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2015,22(10): 1025-1028.

[3]程清.脂蛋白相关磷脂酶A_2调节动脉粥样硬化的研究进展[J].继续医学教育,2016,30(4): 104-105.

[4]马芳洁.脂蛋白相关磷脂酶A_2检测在老年心脑血管疾病防治中的临床意义[J].临床合理用药杂志,2016,9(22): 164-165.

[5]蔡国栋,顾扬,刘圣山,等.血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2、脂蛋白(a)在动脉粥样硬化性脑梗死中的变化及意义[J].实用临床医药杂志,2014,18(16): 18-21.