螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的应用价值分析

王卫忠

（张家港中心医院，江苏 张家港 215638）

螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的应用价值分析

王卫忠

（张家港中心医院，江苏 张家港 215638）

目的观察螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）在胆脂瘤型中耳炎诊断中的应用，并评价其临床价值。方法对我院2015年1月-2017年2月43例确诊为胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析，均给予本组患者螺旋CT检查，随后与手术确证指征对比，以此判断螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的诊断价值。结果在螺旋CT检查中，本组患者检测出存在中耳窦腔内软组织密度留影者37例，骨质受损者43例，中耳窦腔骨缘硬化者39例，经手术证实分别为34例、35例、33例，差异无统计学意义（P＞0.05），符合率分别为91.89%、81.40%、84.62%。此外胆脂瘤于螺旋CT下显示，发生部位依次为中耳腔25例（58.14%），乳突14例（32.56%），外耳道4例（9.30%）。结论螺旋CT应用于胆脂瘤型中耳炎诊断中具有较高诊断价值，诊断符合率较高，对患者病理情况准确反映，为后续治疗提供重要依据，具有临床应用与推广价值。

螺旋CT；胆脂瘤型中耳炎；内线囊袋

胆脂瘤型中耳炎即中耳胆脂瘤，关于本病的病因在临床中存在分歧[1]，临床早期表现缺乏特异性，无明显症状，随着病情发展可导致耳流脓、听力下降、耳鸣等表现，最终可至聋，对患者身心健康、日常生活带来严重影响。因此早期发现与治疗对本病预后具有重要意义[2]。螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）是基于传统CT作用原理上，不断技术改进、缩短扫描时间、提高图像质量上的新型诊断技术，在临床应用较为广泛，为诸多病症的治疗提供了重要依据。本次研究将螺旋CT引入至胆脂瘤型中耳炎诊断中，以对我院2015年1月-2017年2月43例确诊为胆脂瘤型中耳炎患者临床资料进行回顾性分析，以此评价其临床价值，以期为临床提供参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2015年1月-2017年2月43例确诊为胆脂瘤型中耳炎患者临床资料进行回顾性分析，所有患者入院均经病理检查确诊为胆脂瘤型中耳炎。本组患者中男性32例，女性11例，年龄18岁-75岁，平均年龄（35.4±3.7）岁，病程2年-15年，平均病程（15.3±2.2）年，根据患者临床表现分为：听力减弱者39例，外耳道流脓者31例，耳周脓肿者2例，面瘫者4例，头痛者28例，伴有类脑膜炎表现者3例。

1.2 方法 本组患者均经螺旋CT检测，机器选用西门子Sensation Cardiac 64层CT，患者取仰卧位，自外耳道至岩骨上缘作横断面平扫，扫描参数为：层厚2 mm，间距2 mm，电压120 kV，电流250 mA，时间1.8 s-2.4 s。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS 19.0进行数据处理，计数资料采用率（%）表示；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示。

2 结果

2.1 螺旋CT诊断与手术确诊情况比较 在螺旋CT检查中本组患者检测出存在中耳窦腔内软组织密度留影者37例，骨质受损者43例，中耳窦腔骨缘硬化者39例，经手术证实分别为34例、35例、33例，差异无统计学意义（P＞0.05），符合率分别为91.89%、81.40%、84.62%。详细数据见表1。

2.2 胆脂瘤发生部位 经螺旋CT对本组43例患者扫描显示胆脂瘤发生部位依次为中耳腔25例（58.14%），乳突14例（32.56%），外耳道4例（9.30%）。

表1 本组患者螺旋CT诊断与手术确诊情况比较

3 讨论

胆脂瘤型中耳炎早期症状不显著，缺乏特异性，但随着病情发展，可造成面神经麻痹，通过逐渐扩张至颅内，进而形成脑脓肿等严重并发症，严重者可直接对患者生命造成威胁。因此临床治疗以早期确诊后及时进行手术为原则，以清除病灶、保持耳内干燥、解除胆脂瘤对患者机体的破坏、避免因延误病情伴发相关并发症为治疗目的。螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎的诊断中具有重要诊断价值，自第一代至今螺旋CT技术持续优化、改进，不断缩短扫描时间，提高图像质量，通过连续旋转扫描，不均提高了扫描速度，且可绕人体行螺旋式采集数据，增加了信息处理灵活性，以此获得三维信息，更助于临床病情分析，为治疗方式选择提供重要依据。胆脂瘤型中耳炎在螺旋CT的表现包括：鼓室与鼓窦人口内软组织块影，以团片状或团状为主，部分患者盾板骨质变钝或完全消失，此外听小骨骨质移位、破坏等。在临床相关报道中显示，在诊断胆脂瘤型中耳炎中，骨质破坏是重要依据指标。这与本研究结果一致。螺旋CT检查中本组患者检测出存在中耳窦腔内软组织密度留影者37例，骨质受损者43例，中耳窦腔骨缘硬化者39例，经手术证实分别为34例、35例、33例，差异无统计学意义（P＞0.05），符合率分别为91.89%、81.40%、84.62%，发生部位：中耳腔25例（58.14%），乳突14例（32.56%），外耳道4例（9.30%）。由此说明，螺旋CT在诊断胆脂瘤型中耳炎中可准确发映出患者腔内病变情况（结构、部位、范围），为临床治疗方式选择、疾病预后具有重要意义。综上，螺旋CT应用于胆脂瘤型中耳炎诊断中具有较高诊断价值，诊断符合率较高，对患者病理情况准确反映，为后续治疗提供重要依据，具有临床应用与推广价值。

[1]李必强,王小铭,黄显龙,等.HRCT常规重建与后处理对CSOM及中耳胆脂瘤诊断价值[J].中华耳科学杂志,2015,11(2): 304-308.

[2]孙健.螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎患者诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,14(S1): 62-63.